Estado nutricional de los ni√Īos ingresados en un hospital pedi√°trico de La Habana. I. Edades entre 0 y 2 a√ĪosLos valores corrientes de Talla y Peso de ni√Īos y ni√Īas con edades decimales entre 0.1 ‚Äď 2.5 a√Īos atendidos en el Hospital Pedi√°trico ‚ÄúWilliam Soler‚ÄĚ (La Habana, Cuba) se contrastaron con los prescritos en las Tablas Cubanas para el sexo y la edad. Se denot√≥ al ni√Īo(a) encuestado como desnutrido si la Talla/Peso < percentil 10 de las Tablas cubanas. La frecuencia de desnutrici√≥n hospitalaria fue del 23.8%. El 15.3% de los valores de la Talla, y el 20.2% del Peso, fueron inferiores al percentil 10 de las Tablas cubanas, respectivamente. La Talla y el Peso estuvieron afectados simult√°neamente en el 11.9% de los ni√Īos y ni√Īas encuestados. La desnutrici√≥n fue independiente del sexo o el color de piel. La frecuencia de trastornos nutricionales entre los ni√Īo(a)s con edades mayores de 1 a√Īo fue del 34.6%. Los trastornos nutricionales se concentraron entre los enfermos del coraz√≥n y los vasos sangu√≠neos, c√°ncer y afecciones gastrointestinales. Los servicios de Cardiolog√≠a, Gastroenterolog√≠a, Cuidados cr√≠ticos, Hematolog√≠a, Oncolog√≠a y Cirug√≠a maxilofacial se distinguieron por las tasas mayores de desnutrici√≥n. La frecuencia de desnutrici√≥n se increment√≥ con la estad√≠a hospitalaria, hasta ser del 46.2% para aquellos ni√Īo(a)s que acumulaban entre 8 ‚Äď 15 d√≠as de estad√≠a hospitalaria. El riesgo de desnutrirse del ni√Īo(a) hospitalizado fue independiente del estado antropom√©trico. El estudio presente llama la atenci√≥n sobre la existencia de trastornos nutricionales importantes entre los ni√Īo(a)s atendidos en un hospital pedi√°trico de la ciudad capital del pa√≠s, y la necesidad de instalar las pol√≠ticas institucionales para preservar el estado nutricional durante la hospitalizaci√≥n, y asegurar el √©xito de la intervenci√≥n m√©dico-quir√ļrgica.
Lázaro Alfonso Novo, Sergio Santana Porbén
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Estado nutricional de los escolares atendidos en un hogar ecuatoriano para hu√©rfanosJustificaci√≥n: Son escasos los reportes sobre el estado nutricional de ni√Īos ecuatorianos atendidos en hogares para hu√©rfanos. Objetivo: Describir el estado nutricional de los ni√Īos atendidos en un orfanato de la ciudad de Guayaquil. Dise√Īo del estudio: Descriptivo, transversal. Serie de estudio: Ciento dieciocho ni√Īos (Hu√©rfanos: 44.0%; Hembras: 59.9%; Edad promedio: 8.0.5 ¬Ī 2.8 a√Īos) atendidos en la Escuela ‚ÄúSan Jos√© del Buen Pastor‚ÄĚ, ciudad de Guayaquil (Ecuador), entre Septiembre del 2014 y Junio del 2015. Material y m√©todo: El estado nutricional del escolar se estableci√≥ tanto de la Talla para la Edad (Talla disminuida para la Edad: < - 2.0 desviaciones est√°ndar para el sexo y la edad) como del √ćndice de Masa Corporal (IMC): Peso disminuido para la Edad: IMC < -2.0 desviaciones est√°ndar para el sexo y la edad vs. Peso excesivo para la Edad: IMC > +2.0 desviaciones est√°ndar para el sexo y la edad. Adicionalmente, se estim√≥ el tama√Īo de la grasa corporal (GC) mediante bioimpedancia el√©ctrica. Resultados: La frecuencia de la Talla disminuida para la Edad fue del 6.8% (No hu√©rfanos: 3.0% vs. Hu√©rfanos: 11.5% (Diferencia = -8.5%; p < 0.05). El Peso disminuido para la Edad se present√≥ en menos del 1.0% de la serie de estudio. Por su parte, el Peso excesivo para la Edad afect√≥ al 2.5% de los ni√Īos y ni√Īas. Los ni√Īos no hu√©rfanos reunieron los valores extremos del peso corporal. La condici√≥n de orfandad no influy√≥ en el tama√Īo de la GC: No hu√©rfanos: 25.2 ¬Ī 6.6% vs. Hu√©rfanos: 19.8 ¬Ī 7.5% (p < 0.05). Conclusiones: Las formas de la desnutrici√≥n infantil, as√≠ como el exceso de peso, fueron poco frecuentes en los ni√Īos y ni√Īas examinados.
Ludwig Roberto √Ālvarez C√≥rdova, Melina Rojas Criollo, Gustavo Escobar Valdivieso, Victor Hugo Sierra Nieto, Jasson Espinoza Caicedo, Diana Mar√≠a Fonseca P√©rez
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Desarrollo de una Unidad Pedi√°trica de Nutrici√≥n Enteral siguiendo las pautas para la creaci√≥n de grupos de apoyo nutricionalEn este trabajo se describe el dise√Īo y la actuaci√≥n de la UPNE Unidad Pedi√°trica de Nutrici√≥n Enteral anexa al Servicio de Gastroenterolog√≠a del Hospital Pedi√°trico Universitario ‚ÄúJuan Manuel M√°rquez‚ÄĚ (La Habana, Cuba) para la conducci√≥n de esquemas de Nutrici√≥n enteral a los ni√Īos hospitalizados en riesgo de desnutrici√≥n. La estructura, organizaci√≥n y funcionamiento de la UPNE se modelaron a partir de los principios elaborados por el GAN Grupo de Apoyo Nutricional del Hospital Cl√≠nico-Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ (La Habana, Cuba), verticalizado en la atenci√≥n de adultos. Los resultados alcanzados con la UPNE se ilustran mediante la evoluci√≥n de 415 ni√Īos atendidos entre 2000-2004, comparada con la de 395 ni√Īos no sujetos a Nutrici√≥n enteral. La intervenci√≥n de la UPNE result√≥ en un acortamiento de la estad√≠a hospitalaria, un menor n√ļmero de d√≠as de antibioticoterapia, y consumo disminuido de antibi√≥ticos y complementarios de laboratorio. Conclusiones: Es posible aplicar los principios del trabajo-en-equipo propuestos por el GAN del Hospital ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ en el desarrollo de UPNE dentro de hospitales pedi√°tricos, a fin de favorecer la evaluaci√≥n integral y temprana del estado nutricional del ni√Īo, la r√°pida recuperaci√≥n nutricional, la disminuci√≥n de la morbilidad y la mortalidad del ni√Īo con alto riesgo nutricional, y la integraci√≥n de los directivos de salud al equipo m√©dico de trabajo, todo ello con vistas a mejorar la gesti√≥n cl√≠nico-gerencial hospitalaria.
Rafael Jim√©nez Garc√≠a, Eduardo Sagar√≥ Gonz√°lez, Ronoel Pe√Īalver Vald√©s, Roberto Alvarez Fumero, Rafael Dom√≠nguez Jim√©nez, Mar√≠a Elena Trujillo Toledo, Sergio Santana Porb√©n
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Estado nutricional del paciente con c√°ncer de laringe. Influencia de la ruta terap√©uticaSe examin√≥ la relaci√≥n entre el estado nutricional y la ocurrencia de complicaciones una vez completada la ruta terap√©utica prescrita, por un lado, y la condici√≥n del enfermo, por el otro, mediante un estudio anal√≠tico hecho con 50 pacientes diagnosticados de c√°ncer de laringe en el Servicio de Otorrinolaringolog√≠a del Hospital Cl√≠nico quir√ļrgico "Hermanos Ameijeiras" (La Habana, Cuba), entre Septiembre de 1999 ‚Äď Febrero del 2001. El estado nutricional se model√≥ de la afectaci√≥n aislada/simult√°nea del Peso esperada para la Talla y la Alb√ļmina s√©rica. La desnutrici√≥n asociada al c√°ncer de laringe fue del 34.0%, y se increment√≥ en 12 puntos porcentuales una vez concluida la ruta terap√©utica. La desnutrici√≥n fue dependiente solamente de la localizaci√≥n del tumor. El incremento post-tratamiento en la frecuencia de desnutrici√≥n fue dependiente de la ruta terap√©utica seguida por el enfermo. Se comprob√≥ una asociaci√≥n significativa entre el estado nutricional prequir√ļrgico y la ocurrencia de complicaciones post-operatorias para aquellos sujetos a cirug√≠a electiva. Se reportaron 2 fallecidos entre aquellos que recibieron Radioterapia + Quimioterapia. La cirug√≠a de rescate comport√≥ el mayor cambio en la frecuencia pre-tratamiento de desnutrici√≥n. La evaluaci√≥n del estado nutricional del paciente con c√°ncer de laringe se puede convertir en un ejercicio cl√≠nico de utilidad pron√≥stica y medici√≥n del¬† impacto¬† del¬† tratamiento.
Ariadna Per√≥n Collazo, Arelis P√©rez Cu√©, Manuel Jorge Villar Kuscevi, Jes√ļs Barreto Peni√©, Sergio Santana Porb√©n
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Estado nutricional de los ni√Īos ingresados en un hospital pedi√°trico de La Habana. II. Edades entre 2 y 19 a√ĪosEl estado nutricional de los ni√Īo(a)s con edades entre 2 ‚Äď 19 a√Īos atendidos en el Hospital Pedi√°trico ‚ÄúWilliam Soler‚ÄĚ (La Habana, Cuba) se estableci√≥ de los valores corrientes de la Talla y el Indice de Masa Corporal (IMC). El ni√Īo(a) encuestado se consider√≥ como desnutrido si la Talla/IMC fue menor del percentil 10 de las Tablas cubanas para el sexo y la edad. Los ni√Īo(a)s con edades decimales mayores de 2.5 a√Īos participaron en la encuesta. La frecuencia de desnutrici√≥n fue del 33.3%, superior en 10 puntos porcentuales a la constatada entre los ni√Īos con edades decimales entre 0 ‚Äď 2.5 a√Īos. La enfermedad hep√°tica cr√≥nica (40.0%); las afecciones ortop√©dicas (40.0%); la enfermedad renal cr√≥nica (40.0%); el c√°ncer, las leucemias y los procesos linfoproliferativos (38.1%); las afecciones respiratorias (35.7%); y las enfermedades gastrointestinales (32.8%) concentraron casi la mitad de los desnutridos. Los servicios con las mayores frecuencias de desnutrici√≥n fueron Cuidados Cr√≠ticos (66.6%); Nefrolog√≠a (50.0%); Ortopedia (41.7%); Gastroenterolog√≠a (40.0%); y Pediatr√≠a general (35.3%). El 44.2% de los ni√Īo(a)s reci√©n ingresados estaba desnutrido. El 10.9% de los ni√Īo(a)s encuestados mostr√≥ sobrepeso y obesidad. La encuesta revel√≥ un escenario nutricional particularmente complejo, con ni√Īo(a)s que exhiben fenotipos nutricionales polares, ubicados en los extremos del espectro nutricional. La comprensi√≥n de las interacciones que puedan ocurrir entre el estado nutricional, la enfermedad de base, y el tiempo de hospitalizaci√≥n deben traducirse en acciones novedosas de diagn√≥stico e intervenci√≥n orientadas a paliar la desnutrici√≥n asociada a la enfermedad en un hospital pedi√°trico.
L√°zaro Alfonso Novo
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Estado nutricional de los ni√Īos atendidos en el Hospital Pedi√°trico ‚ÄúJuan Manuel M√°rquez‚ÄĚ, de La Habana (Cuba)Justificaci√≥n: Existe inter√©s por conocer el estado de la desnutrici√≥n en los hospitales pedi√°tricos. Material y m√©todo: La tasa de desnutrici√≥n en el Hospital Pedi√°trico Universitario ‚ÄúJuan Manuel M√°rquez‚ÄĚ (La Habana, Cuba) se estim√≥ mediante una encuesta transversal. Se obtuvieron la Talla y el Peso de 157 ni√Īos (Varones: 53.5%; Edades > 2.5 a√Īos: 61.8%) ingresados entre Enero ‚Äď Marzo del 2008. El IMC √ćndice de Masa Corporal se estim√≥ de los valores de Talla y Peso. Los valores de las variables antropom√©tricas se expresaron como unidades de desviaci√≥n est√°ndar de las referencias cubanas para el sexo y la edad. La ERNP Encuesta de Riesgo Nutricional Pedi√°trico se aplic√≥ paralelamente para estimar el riesgo del ni√Īo de desnutrirse debido al problema principal de salud. Resultados: La frecuencia de desnutrici√≥n fue del 24.2%: Puntaje-z para la Talla para la Edad < -1.0 s: 7.6%; Puntaje-z para el Peso para la Edad < -1.0 s: 10.2%; y Puntaje-z para el IMC para la Edad < -1.0 s: 19.7%. La desnutrici√≥n se concentr√≥ en las afecciones ortop√©dicas (50.0%); gastrointestinales (46.7%); urol√≥gicas (28.6%); y respiratorias (22.5%); y los servicios de Nutrici√≥n (58.8%); Cuidados cr√≠ticos (44.4%); Ortopedia (33.3%); Neurolog√≠a (26.7%); Nefrolog√≠a (22.2%); y Neumolog√≠a (21.9%). La desnutrici√≥n fue del 52.0% entre los ni√Īos con hasta 24 horas de estancia hospitalaria, pero menor del 20.0% entre aquellos con 2-30 d√≠as de estad√≠a. Aunque un 15.9% de los ni√Īos ten√≠a m√°s de 30 d√≠as de hospitalizaci√≥n, el 32.0% de ellos estaba desnutrido. El 82.2% de los ni√Īos mostr√≥ riesgo importante de desnutrirse. El 12.7% de los ni√Īos encuestados ten√≠a valores del Peso > +2.0 s del esperado para el Sexo y la Edad. Conclusiones: En un entorno hospitalario pueden coexistir ni√Īos con fenotipos nutricionales polares. La elevada frecuencia de desnutrici√≥n observada en el ingreso implica que la instituci√≥n hereda problemas nutricionales desatendidos en la comunidad. La comprensi√≥n de las interacciones entre el estado nutricional, la enfermedad de base, y la estad√≠a hospitalaria deben traducirse en acciones intervencionistas novedosas orientadas a paliar la desnutrici√≥n asociada a la enfermedad en un hospital pedi√°trico.
Rafael Jiménez García, Sergio Santana Porbén
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Influencia del estado nutricional del paciente con c√°ncer de p√°ncreas sobre la conducta quir√ļrgica y la evoluci√≥n postoperatoriaJustificaci√≥n: El estado nutricional puede determinar la conducta quir√ļrgica en el c√°ncer de p√°ncreas y la evoluci√≥n postoperatoria. Material y M√©todos: Se reunieron datos de 54 pacientes atendidos electivamente en el Hospital Cl√≠nico-Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ, La Habana, Cuba [Hombres: 57.4%; Edades ¬£ 60 a√Īos: 64.8%; Piel blanca: 79.6%; Neoplasia de cabeza de p√°ncreas: 81.5%]. Se registr√≥ la conducta quir√ļrgica realizada (Ninguna/Paliativa/Potencialmente curable), la condici√≥n al egreso (Vivo/Fallecido), y los eventos postoperatorios. Se denot√≥ al paciente como Desnutrido si P√©rdida de peso > 10%; Indice de Masa Corporal < 18.5 Kg.m-2; y/o Alb√ļmina s√©rica < 35 g.L-1. El estado nutricional se correlacion√≥ con la conducta quir√ļrgica adoptada, y las respectivas tasas de complicaciones y mortalidad postquir√ļrgicas. Resultados: La tasa de desnutrici√≥n fue del 74.1%. Los desnutridos se concentraron entre los pacientes no operados, o en los que se realiz√≥ un proceder paliativo (p < 0.05). Las complicaciones despu√©s de una cirug√≠a potencialmente curable fueron independientes del estado nutricional (p > 0.05). La mortalidad posquir√ļrgica fue (casi) 3 veces mayor entre los pacientes desnutridos (p > 0.05). Conclusiones: El peque√Īo tama√Īo de la serie de estudio, unido a una elevada tasa de desnutrici√≥n, puede haber oscurecido cualquier relaci√≥n entre el estado nutricional y el resultado √ļltimo de la conducta quir√ļrgica en el c√°ncer de p√°ncreas. Sin embargo, la constataci√≥n de que los trastornos nutricionales se concentran entre los pacientes en los que no se realiza conducta quir√ļrgica alguna, o solo se conducen procederes paliativos, y que los pacientes desnutridos son m√°s propensos a fallecer despu√©s de una operaci√≥n potencialmente curable, deben justificar los esfuerzos para el reconocimiento temprano y el tratamiento oportuno de la desnutrici√≥n asociada a la neoplasia del p√°ncreas.
Mar√≠a Ivonnee Rosario Siri, Jes√ļs Barreto Peni√©, Sergio Santana Porb√©n
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Resumen de los contenidos presentados en el suplemento 1 del n√ļmero 2 (clausura) del volumen 26El seguimiento y evoluci√≥n inmunol√≥gica de la enfermedad por VIH, as√≠ como el seguimiento de la respuesta a la terapia antirretroviral (TAR), se efect√ļan a trav√©s de marcadores inmunol√≥gicos y virol√≥gicos de alto costo, y cuya realizaci√≥n depende de laboratorios
especializados. Esta raz√≥n (entre otras) hace dif√≠cil la determinaci√≥n de tales marcadores en el nivel primario de atenci√≥n. Como consecuencia de lo anteriormente dicho, se ha formulado el siguiente problema de investigaci√≥n: ¬ŅPuede el estado nutricional de las personas con VIH/sida, y los cambios relativos de sus indicadores despu√©s de un a√Īo de evoluci√≥n, constituir una herramienta para el seguimiento de la evoluci√≥n inmunol√≥gica del infectado y la respuesta a la TAR desde la atenci√≥n primaria de salud? Se ha conducido este estudio teniendo como objetivo la asociaci√≥n entre el estado nutricional de la persona con VIH/sida, y los cambios relativos de sus indicadores despu√©s de un a√Īo de evoluci√≥n, y el recuento absoluto de los linfocitos T CD4+. En la era de la TAR las variables nutricionales ‚Äúpuras‚ÄĚ no son √ļtiles para el seguimiento y la evoluci√≥n inmunol√≥gica de las personas con VIH/sida. En su lugar, las variables que expresan evoluci√≥n (espec√≠ficamente el gradiente del √ćndice de Masa Corporal) son las que han permitido predecir la probabilidad de deterioro inmunol√≥gico (ante un CD4 < 350 c√©lulas.mm-3) en una persona con VIH/sida despu√©s de un a√Īo de evoluci√≥n, independientemente de la TAR. Lo anteriormente expuesto se ha logrado con los modelos matem√°ticos desarrollados por primera vez en este estudio, y que pueden representar una alternativa interesante llegado el momento de decidir el inicio o la sustituci√≥n de la TAR en las personas con VIH/sida despu√©s de un a√Īo de seguimiento, sobre todo en aquellos escenarios de recursos econ√≥micos precarios donde no siempre est√° disponible la determinaci√≥n de los linfocitos T CD4+.
Elisa Maritza Linares Guerra
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Estado nutricional de los pacientes atendidos en una unidad hospitalaria de Cuidados cr√≠ticosSe condujo un estudio retrospectivo con las historias cl√≠nicas de 62 pacientes atendidos durante 2003 en la Unidad de Cuidados Cr√≠ticos (UCI) del Hospital Cl√≠nico quir√ļrgico ‚ÄúAbel Santamar√≠a‚ÄĚ (Pinar del R√≠o, Cuba), a fin de establecer el tipo y grado de los trastornos nutricionales presentes. Se incluyeron en el estudio aquellos enfermos que por su condici√≥n cl√≠nica podr√≠an adoptar una posici√≥n erecta para ser pesados y tallados. De cada paciente se reunieron: edad, sexo, procedencia (urbana/rural), y √°rea primaria de ingreso (cl√≠nica/quir√ļrgica). El perfil nutricional incluy√≥: Talla, Peso actual, Circunferencia del brazo, pliegues cut√°neos, Alb√ļmina s√©rica, y Conteo de linfocitos. Se calcularon el Indice de Masa Corporal y la P√©rdida de peso. El tipo de desnutrici√≥n (Kwashiorkor/Marasmo) se estableci√≥ ante la afectaci√≥n de los indicadores bioqu√≠micos o antropom√©tricos, seg√ļn fuera el caso. El grado de desnutrici√≥n (Leve/Moderado/Grave) se ajust√≥ ante la alteraci√≥n de uno, dos, o 3 (o m√°s) indicadores. La frecuencia de los trastornos nutricionales entre los pacientes encuestados fue del 54.8%. Predominaron los cuadros mixtos, en los que estaban alterados a lo sumo 2 indicadores. La desnutrici√≥n fue dependiente solamente del √°rea primaria de ingreso del enfermo: a pesar de constituir menos de la quinta parte de los encuestados, el 83.3% de los pacientes provenientes del √°rea quir√ļrgica del hospital estaba desnutrido. Este estudio permiti√≥ identificar a la desnutrici√≥n como uno de los principales (si no el m√°s importante) diagn√≥sticos presentes en los pacientes que son admitidos para tratamiento en la UCI del hospital de pertenencia de los autores.
Javier Hernández González, Wiliam Rodríguez Ramos, Alina Breijo Puentes, Carlos Alberto Sánchez Portela
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Estado nutricional postquir√ļrgico del paciente oncol√≥gico al ingreso en una unidad de cuidados cr√≠ticosIntroducci√≥n: La desnutrici√≥n afecta al 15 ‚Äď 40% de los pacientes oncol√≥gicos en el momento del diagn√≥stico, y el 80% de los casos de enfermedad avanzada. La evaluaci√≥n nutricional debe identificar estados de desnutrici√≥n, estimar el riesgo de padecerla en alg√ļn momento de la evoluci√≥n, revelar pacientes requeridos de tratamiento nutricional, y seguir la respuesta a la repleci√≥n nutricional. Objetivo: Describir la relaci√≥n entre el estado nutricional postquir√ļrgico del paciente¬† oncol√≥gico al ingreso en una Unidad de Cuidados Cr√≠ticos (UCI) y eventos no deseados. Dise√Īo del¬† estudio: Observacional, prospectivo, anal√≠tico. Material y m√©todo: El puntaje CONUT se calcul√≥ de los indicadores bioqu√≠micos del estado nutricional medidos en 131 pacientes (Hombres: 51.9%; Edades >= 60 a√Īos: 58.8%; Estad√≠a en la UCI: 5.6 -/+ 5.8 d√≠as) ingresados en la UCI del Instituto de Oncolog√≠a y Radiobiolog√≠a (La Habana, Cuba) despu√©s de operados de tumores de pulm√≥n, es√≥fago y est√≥mago, y colon, recto, ano y canal anal. Resultados: La tasa de eventos adversos durante la estancia en la UCI fue del 12.9%. La tasa de mortalidad dentro de la UCI fue del 9.2%. La frecuencia de desnutrici√≥n al ingreso en la UCI fue del 59.5%: Alb√ļmina s√©rica < 30.0g.L-1: 42.0%; Colesterol total s√©rico < 3.0 mmol.L-1: 53.4%; y Conteo Total de Linfocitos (CTL) < 1,200 c√©lulas.mL-1: 33.6%; respectivamente. El 66.4% de los pacientes estudiados ten√≠an puntajes CONUT < 5. El puntaje CONUT se asoci√≥ con la estad√≠a hospitalaria. Conclusiones: El puntaje CONUT puede se√Īalar a aquellos con estad√≠as prolongadas en la UCI.
Anarelys Gutiérrez Noyola, Frank Daniel Martos Benítez, Adisbel Echeverría Víctores, Yoice Pupo San Juan, Andrés Soto García, Liliana Alonso Rodríguez, Ana Lidia Linares Roque, Roberto Blanco Fernández
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Estado nutricional de los pacientes con c√°ncer de cabeza y cuello. Influencia sobre la respuesta al tratamiento quir√ļrgicoObjetivos: La asociaci√≥n entre la desnutrici√≥n y la ocurrencia de complicaciones post-quir√ļrgicas se estim√≥ mediante un estudio retrospectivo, anal√≠tico, conducido con 44 pacientes diagnosticados de c√°ncer de cabeza y cuello, y operados electivamente por el Servicio de Otorrinolaringolog√≠a, Hospital Cl√≠nico-quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ (La Habana, Cuba), entre 1999 ‚Äď 2008. Material y m√©todos: El estado nutricional se determin√≥ mediante la ESG Encuesta Subjetiva Global. Se registraron las variables demogr√°ficas y cl√≠nicas del enfermo, el acceso enteral colocado con fines alimentarios, la ocurrencia de complicaciones en el postoperatorio, y la condici√≥n al egreso (Vivo/Fallecido). Resultados: La desnutrici√≥n afect√≥ a la cuarta parte de los operados. Las complicaciones se presentaron en la tercera parte de ellos. La frecuencia de fallecimientos fue menor del 5.0%. Se colocaron accesos enterales en el 90.9% de los enfermos. La sonda nasog√°strica fue preferida en el 95.0% de las instancias. Las complicaciones (mortalidad incluida) fueron eventos post-operatorios independientes del estado nutricional preoperatorio del enfermo. La mortalidad post-quir√ļrgica fue independiente del acceso enteral colocado. Discusi√≥n: La baja tasa de fallecimientos podr√≠a resultar de una mejor selecci√≥n del paciente, y/o la colocaci√≥n de accesos enterales en el transoperatorio, y la rehabilitaci√≥n temprana de la v√≠a enteral bajo la gu√≠a del GAN Grupo de Apoyo Nutricional que opera en la instituci√≥n. Se debe evaluar el impacto que sobre los indicadores de efectividad del Servicio tienen los procesos de cuidados nutricionales administrados al paciente con c√°ncer de cabeza y cuello que se opera electivamente.
Marlene Hidalgo Guerra, Arelys Pérez Cué, Sergio Santana Porbén
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Sobre el comportamiento del selenio s√©rico como predictor bioqu√≠mico de la citorreducci√≥n quir√ļrgica del tubo digestivoIntroducci√≥n:¬†La citorreducci√≥n quir√ļrgica de las neoplasias digestivas (CRQD) se suele asociar con una alta incidencia de complicaciones. El selenio s√©rico prequir√ļrgico puede determinar la respuesta a la CRQD. Objetivo: Evaluar las asociaciones entre las complicaciones tras la CRQD y ¬†el selenio s√©rico preoperatorio. Dise√Īo del estudio: Prospectivo, longitudinal, anal√≠tico. Locaci√≥n del estudio: Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Centro M√©dico del Comahue (Neuqu√©n, Argentina). Serie de estudio: Veintiocho pacientes (Hombres: 42.9%; Edad promedio: 54.9 ¬Ī 12.5 a√Īos) atendidos en la UCI (APACHE II promedio: 9.7 ¬Ī 3.1; √ćndice promedio de comorbilidad de Charlson: 3.7 ¬Ī 2.4) entre el Primero de Enero del 2016 y el 31 de Diciembre del 2016 (Estad√≠a promedio en la UCI: 11.3 ¬Ī 14.1 d√≠as) despu√©s de la realizaci√≥n de CRQD (Colon y recto: 71.4%; P√°ncreas y v√≠as biliares: 17.9%; Otras locaciones: 10.7%). M√©todos: Se examinaron las dependencias entre la ocurrencia de complicaciones post-CRQD (muerte incluida) y las cifras s√©ricas preoperatorias de selenio y prealb√ļmina. Resultados: La tasa de complicaciones post-CRQD fue del 57.1%. La mortalidad por-todas-las-causas fue del 9.1%. El estado preoperatorio de las variables bioqu√≠micas fue como sigue: Prealb√ļmina < 0.2 g.L-1: 72.7%; Selenio < 80 mg.dL-1: 60.6%. No se comprob√≥ dependencia del resultado de la CRQD respecto del estado preoperatorio de las variables bioqu√≠micas. Conclusiones: El resultado de la CRQD es independiente del selenio s√©rico
Pedro Roel, Mart√≠n Orozo, Andr√©s Martinuzzi, Mat√≠as Corn√ļ, Karina Saibal, Mariana Sep√ļlveda, Alejandra Nu√Īez, Juan Mar√≠a Vargas
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El exceso de peso como un factor de riesgo de complicaciones durante la hemodi√°lisis iteradaJustificaci√≥n: El exceso de peso (que comprende el sobrepeso y la obesidad) se ha hecho prevalente en el mundo contempor√°neo. El exceso de peso es un hallazgo frecuente en el paciente nefr√≥pata en hemodi√°lisis (HD) iterada. Existen reportes contradictorios sobre la influencia del exceso de peso en la respuesta a la HD. Objetivo: Determinar la influencia del exceso de peso sobre la respuesta a la HD iterada. Dise√Īo del estudio: Anal√≠tico, longitudinal. Serie de estudio: Setenta y seis pacientes nefr√≥patas cr√≥nicos (Hombres: 39.5%; Edades ‚Č• 60 a√Īos: 42.1%) tratados mediante HD iterada (Tiempo de permanencia en HD entre 1 ‚Äď 5 a√Īos: 59.2%) en el Servicio de Hemodi√°lisis del Hospital Cl√≠nico quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ (La Habana, Cuba) entre Enero del 2014 y Enero del 2015 (Tasa de supervivencia al a√Īo: 82.9%). Material y m√©todo: El fenotipo nutricional del enfermo se estableci√≥ del √ćndice de Masa Corporal (IMC) determinado a la admisi√≥n del mismo en el estudio. Se examinaron las asociaciones entre el fenotipo nutricional, por un lado; y las variables cl√≠nicas, demogr√°ficas y bioqu√≠micas descriptivas del estado de salud del enfermo, por el otro. Resultados: El exceso de peso afect√≥ al 38.1% de los pacientes estudiados (Sobrepeso: 27.6% vs. Obesidad: 10.5%). El exceso de peso se asoci√≥ con el sexo del enfermo, la causa de p√©rdida de la funci√≥n renal, y el tiempo de permanencia en el programa de HD. Igualmente, el exceso de peso se asoci√≥ a una tasa superior de mortalidad al a√Īo de
evolución. Sin embargo, el fenotipo nutricional fue independiente de las variables bioquímicas examinadas. Asimismo, el fenotipo nutricional no influyó en la tasa de ocurrencia de bacteriemias y hospitalizaciones. Conclusiones: El exceso de peso se puede asociar a una mayor mortalidad del nefrópata crónico sujeto a HD iterada.
Dagoberto Semanat Vaillant, Maribel Augusta Fernandes Martins, Randolfo Torres Martínez, Famet Alfonso Sat
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Celia Cárdenas Vargas, Miroslaba Dalas Guiber, María Elena Rodríguez Lafuente, Dulce María Sanz Guzmán
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Influencia de las pr√°cticas integrales durante el parto sobre el estado nutricional de neonatos con bajo peso en una zona de salud del EcuadorJustificaci√≥n: Se han descrito pr√°cticas peripartum que pudieran minimizar las p√©rdidas de hierro y proteger de la anemia y la desnutrici√≥n al neonato de bajo peso. Objetivo: Evaluar el impacto de la ligadura oportuna del cord√≥n umbilical, el contacto precoz piel-a-piel, y el inicio temprano de la lactancia materna sobre el estado nutricional y la presencia de anemia de neonatos nacidos con bajo peso en una zona de salud del Ecuador. Locaci√≥n del estudio: Hospitales de las provincias de Bol√≠var, Los R√≠os, Santa Elena Gal√°pagos y Guayas (rural) comprendidos dentro de la Zona 5 de Salud del Ecuador. Dise√Īo del estudio: Descriptivo, transversal. Serie de estudio: Sesenta y ocho ni√Īos y ni√Īas nacidos vivos, a t√©rmino, y con bajo peso durante el mes de Julio del 2016. Material y m√©todo: Se examin√≥ el impacto del cumplimiento de las pr√°cticas peripartum descritas sobre la longitud supina (LS), el √ćndice de Masa Corporal (IMC) y la hemoglobina s√©rica del neonato registrados a los 6 meses de vida extrauterina. Resultados: El 25.0% de los neonatos mostr√≥ una LS disminuida para la edad a los 6 meses de vida extrauterina. Seg√ļn el IMC, los fenotipos nutricionales se comportaron como sigue: Emaciaci√≥n: 4.4%; Exceso de peso: 1.5%. La anemia afect√≥ al 41.2% de los neonatos. El cumplimiento de las pr√°cticas peripartum fue como sigue: Ligadura oportuna del cord√≥n umbilical: 83.8%; Contacto precoz piel-a-piel: 80.8%; Inicio temprano de la lactancia materna: 83.8%. La observancia de las pr√°cticas peripartum se asoci√≥ con valores preservados de hemoglobina a los 6 meses de vida extrauterina. Conclusiones: Las pr√°cticas integrales peripartum pueden servir para prevenir la ocurrencia de anemia a los 6 meses de vida extrauterina en el neonato de bajo peso al nacer. Betancourt Ortiz SL, Guanga Lara VE. Influencia de las pr√°cticas integrales durante el parto sobre el estado nutricional de neonatos con bajo peso en una zona de salud del Ecuador.
Sarita Lucila Betancourt Ortiz, Verónica Elizabeth Guanga Lara
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Estado nutricional del adulto mayor en un √°rea de salud de la ciudad de Pinar del R√≠o, CubaJustificaci√≥n: Cuba atraviesa un r√°pido envejecimiento demogr√°fico. Para el 2025, m√°s del 15% de la poblaci√≥n cubana tendr√° 60 (o m√°s) a√Īos de edad. El estado nutricional podr√≠a ser clave en el logro de un envejecimiento exitoso. Se carece de informaci√≥n sobre el estado nutricional de los adultos mayores residentes en √°reas urbanas fuera de La Habana, capital de Cuba. Objetivos: Estimar la frecuencia de los diferentes fenotipos nutricionales entre los sujetos mayores de 60 a√Īos residentes en la ciudad provincial de Pinar del R√≠o, 150 Km al oeste de La Habana; y la dependencia respecto de variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nicas especificadas. Material y M√©todo: El estado nutricional de 116 sujetos atendidos en 3 consultorios del Programa del M√©dico de Familia de un √°rea de salud de la ciudad de Pinar del R√≠o se determin√≥ del IMC Indice de Masa Corporal (Kg.m-2): Desnutrido: < 18.5; No Desnutrido: 18.5 ‚Äď 24.9; Exceso de Peso (Sobrepeso + Obeso): ¬≥ 25.0. Se evalu√≥ la fuerza de la asociaci√≥n entre el estado nutricional y la edad y el sexo; la presencia de depresi√≥n; la disponibilidad de recursos sociales de ayuda y contenci√≥n; la ocurrencia de enfermedades cr√≥nicas no transmisibles; y la polimedicaci√≥n. Resultados: Los fenotipos nutricionales se distribuyeron como sigue: Desnutridos: 14.7%; No Desnutridos: 47.4%; y Exceso de peso: 37.9%; respectivamente. El estado nutricional fue dependiente de la edad, depresi√≥n (seg√ļn Yesavage), el estado de los recursos sociales (seg√ļn Fillenbaum y Smyer), la concurrencia de enfermedades cr√≥nicas, y la polimedicaci√≥n. Conclusiones: El exceso de peso parece ser el fenotipo nutricional prevalente en los adultos mayores que viven sin restricciones en un √°rea urbana provincial de salud. El estado nutricional puede asociarse con variables sociodemogr√°ficas y cl√≠nicas que describen la calidad del proceso de envejecimiento
Yunit Hernández Rodríguez, Elisa Maritza Linares Guerra
 
Da√Īo mioc√°rdico, enfermedad coronaria y exceso de peso en el paciente infartadoEl exceso de peso y el aumento de la grasa abdominal se relacionan directamente con el riesgo cardiovascular, pero la relaci√≥n entre el estado nutricional y el da√Īo mioc√°rdico en el infarto no ha sido establecida. Se evalu√≥ la capacidad diagn√≥stica del √ćndice de Masa Corporal (IMC) y la Circunferencia abdominal (CA) como predictores de la extensi√≥n del infarto del miocardio (IMA) y la gravedad de la enfermedad arterial coronaria (EAC), mediante un estudio transversal hecho con 56 pacientes atendidos consecutivamente entre Mayo del 2011 y Noviembre del 2011 en el Cardiocentro del Hospital ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ (La Habana, Cuba) con un diagn√≥stico de IMA con menos de 30 d√≠as de evoluci√≥n. La afectaci√≥n de los vasos coronarios se estableci√≥ mediante coronariograf√≠a, y la extensi√≥n del IMA tras un ecocardiograma. El IMC y la CA fueron predictores independientes del tama√Īo del IMA, a√ļn en presencia de factores conocidos de riesgo cardiovascular, pero no influyeron en la extensi√≥n de la EAC. La asociaci√≥n entre el tama√Īo del IMA e indicadores del tama√Īo de la grasa corporal y regional es independiente de otros factores conocidos de riesgo cardiovascular, y por lo tanto, puede considerarse como un marcador cl√≠nico de la extensi√≥n del da√Īo¬† mioc√°rdico, antes que del n√ļmero de vasos afectados.
Mirtha López Ramírez, Rosa Jiménez Paneque, Rolando Rogés Machado, Daymir López Ramírez, Nereida García Roblejo, Eneida Cruz Escalona, Genner Fadragas Clavelo
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Ingresos diet√©ticos en los pacientes atendidos en un programa hospitalario de hemodi√°lisis. Relaci√≥n con la frecuencia de di√°lisis y el estado nutricionalEl estado de los ingresos diet√©ticos de los pacientes con Insuficiencia Renal Cr√≥nica (IRC) atendidos en el Programa de Hemodi√°lisis (HD) del Servicio de Nefrolog√≠a, Hospital Cl√≠nico-Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ (La Habana, Cuba); y las asociaciones entre el estado nutricional y la frecuencia de la di√°lisis se estimaron mediante un estudio anal√≠tico, transversal. El estado nutricional se estim√≥ mediante la Evaluaci√≥n Subjetiva Global (ESG). Los enfermos rellenaron un Registro Diario de Alimentos que incluy√≥ los d√≠as-de-di√°lisis, d√≠as-de-no-di√°lisis, y los fines de semana. Los ingresos diet√©ticos se redujeron a ingresos de energ√≠a, nitr√≥geno, y otros nutrientes especificados. La frecuencia corriente de desnutrici√≥n fue del 31.8%. Los ingresos de Gl√ļcidos, Hierro, Acido f√≥lico, Sodio y Calcio fueron menores del 80% de las recomendaciones avanzadas. Los ingresos nutrimentales fueron independientes de la frecuencia de la di√°lisis. Los pacientes desnutridos mostraron ingresos nutrimentales disminuidos en 11 de las 13 categor√≠as nutrimentales examinadas ¬†¬†(p < 0.05; test para la ocurrencia de eventos binomiales), lo que har√≠a pensar que la tolerancia a largo plazo de la terapia dial√≠tica pudiera estar comprometida tanto por el estado nutricional del paciente, como la cuant√≠a y calidad de los ingresos diet√©ticos. La relaci√≥n entre el estado nutricional del paciente con IRC en HD y el estado actual de los ingresos diet√©ticos pudiera ser compleja, e incluso redundante, lo que resultar√≠a en un c√≠rculo vicioso que se har√≠a muy dif√≠cil de quebrar. Se deben conducir investigaciones adicionales para evaluar la influencia del estado actual de los ingresos diet√©ticos sobre la morbilidad y la mortalidad del paciente con IRC en HD.
Yenei Riverol Hidalgo, Magalys Pacheco Fuente, Dulce María Sanz Guzmán, Sergio Santana Porbén
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Consumo de alimentos, estilos de vida y estado nutricional de los pacientes infectados con VIH que son atendidos en un hospital de especialidades de la ciudad de GuayaquilIntroducci√≥n: El S√≠ndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) es causado por el virus de la inmuno-deficiencia humana (VIH). El VIH afecta la capacidad del organismo de combatir eficazmente las infecciones, lo que puede conducir a la muerte. Los medicamentos antirretrovirales (ARV) aminoran la replicaci√≥n viral, mejoran y prolongan la esperanza de vida de las personas infectadas por VIH; y modifican el tama√Īo y la distribuci√≥n de la grasa corporal. Objetivo: Estimar el estado nutricional, el consumo de alimentos, y los estilos de vida de los pacientes con VIH/Sida que son atendidos en un hospital ecuatoriano de especialidades. Locaci√≥n del estudio: Cl√≠nica de atenci√≥n al VIH/Sida, Hospital ‚ÄúDr. Abel Gilbert Pont√≥n‚ÄĚ (Guayaquil, Ecuador). Serie de estudio: Doscientos setenta y siete pacientes (Mujeres: 70.0%; Edad promedio: 34.3 ¬Ī 12.1 a√Īos; Escolaridad: Secundaria: 59.9%) infectados con VIH/Sida que fueron atendidos en la cl√≠nica entre 2014 ‚Äď 2015. M√©todos: En cada paciente se completaron una evaluaci√≥n antropom√©trica, una encuesta de frecuencia de consumo de alimentos, y una encuesta de estilos de vida. Resultados: El exceso de peso afect√≥ al 46.2% de la serie de estudio. La obesidad estaba presente en el 17.3% de los enfermos. El 72.6% de los sujetos present√≥ un √ćndice Cintura-Talla > 0.5. Prevaleci√≥ la actividad f√≠sica ligera en el 71.8% de los enfermos. El tabaquismo estaba presente en el 3.3% de los sujetos. La adherencia al consumo recomendado de alimentos se comport√≥ de la manera siguiente: Carnes: 1 ‚Äď 2 veces/semana: Pollo: 35.0% (Diferencia = -60.0% respecto de las recomendaciones); At√ļn: 47.6% (Diferencia = -47.4%); Otros pescados: 51.6% (Diferencia = -43.4%); Carnes rojas: 54.1% (Diferencia = -40.9%); y Huevos: 40.8% (Diferencia = -54.2%); y 1 vez/mes: Salchipapas: 30.3% (Diferencia = -64.7%); Embutidos: 31.8% (Diferencia = -63.2%); Leche y derivados: 1 vez/d√≠a: Leche: 29.2% (Diferencia = -65.8%); Queso: 34.3% (Diferencia = -60.7%); y Yogurt: 15.2% (Diferencia = -79.8%); Cereales y derivados: M√°s de 1 vez/d√≠a: Arroz: 72.9% (Diferencia = -22.1%); Pan y derivados: 21.7% (Diferencia = -73.3%); Granos secos: 5.8% (Diferencia = -89.2%); Granos tiernos: 5.8% (Diferencia = -89.2%); Legumbres: 18.4% (Diferencia = -76.6%); Frutas: 25.3% (Diferencia = -69.7%); y Vegetales: 12.3% (Diferencia = -82.7%). El 77.6% de la serie de estudio consum√≠a refrescos azucarados. El consumo de refrescos azucarados fue como sigue: +1 vez/d√≠a: 6.5%; 1 vez/d√≠a: 9.4%; 3-6 veces/semana: 10.8%; 1-2 veces/semana: 27.1%; y 1 vez/mes: 22.7%; respectivamente. Conclusiones: El riesgo cardiovascular es elevado en los pacientes con VIH/sida atendidos en un hospital de especialidades. Los ingresos diet√©ticos corrientes son inferiores a los recomendados seg√ļn una dieta saludable. El consumo de refrescos azucarados es elevado en los pacientes estudiados.
Walter Adalberto González García, Martha Narcisa Mazacón Gómez, Emily Burgos García
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Repercusi√≥n del estado nutricional en el neurodesarrollo del ni√Īo egresado de una Unidad hospitalaria de Cuidados Intensivos PolivalentesJustificaci√≥n: El tr√°nsito de un ni√Īo cr√≠ticamente enfermo por una unidad hospitalaria de cuidados cr√≠ticos puede comprometer el estado nutricional, y en consecuencia, el curso ulterior del neurodesarrollo. Material y m√©todo: La asociaci√≥n entre el estado nutricional y el curso del neurodesarrollo de 164 ni√Īos (Varones: 64.6%; Edades entre 3 ‚Äď 36 meses: 79.3%; Cr√≠ticos: 54.9%) egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalentes (UCIP) del Hospital Pedi√°trico Universitario ‚ÄúWilliam Soler‚ÄĚ, La Habana (Cuba), entre¬† Enero del 2007 y Diciembre del 2010 se estim√≥ mediante un estudio anal√≠tico, retrospectivo. Se evalu√≥ la dependencia de los trastornos del neurodesarrollo presentes en el ni√Īo respecto de la edad, el sexo, la condici√≥n cl√≠nica al ingreso en la UCIP, la focalizaci√≥n de la noxa del neurodesarrollo, la pr√°ctica de la lactancia materna exclusiva, y el estado nutricional. Resultados: Los trastornos del neurodesarrollo se presentaron en el 53.7% de los ni√Īos estudiados: Esfera motora: 25.0%; Lenguaje: 4.3%; Esfera cognoscitiva: 4.9%; y Esfera psicomotora: 19.5%; respectivamente. Los trastornos del neurodesarrollo se asociaron con (en orden descendente) el estado nutricional (OR = 8.0; p < 0.05), la condici√≥n de ‚ÄúCr√≠tico‚ÄĚ (OR = 6.5; p < 0.05), el abandono de la lactancia materna exclusiva (OR = 2.2; p < 0.05), y el sexo (OR = 2.0; p < 0.05). La focalizaci√≥n de la noxa del neurodesarrollo (OR = 0.2; p < 0.05) y la edad del ni√Īo (OR = 0.5; p = 0.059) actuaron como factores protectores. Conclusiones: Las alteraciones del neurodesarrollo se asocian fuertemente con el estado nutricional del ni√Īo cr√≠ticamente enfermo que egresa de una UCIP. Recomendaciones: Todo ni√Īo egresado de una UCIP debe ser examinado a los fines de detectar los trastornos presentes tanto del neurodesarrollo como del estado nutricional. Una vez detectados, tales trastornos deben ser corregidos, como forma de asegurar la mejor evoluci√≥n futura del ni√Īo.
Alexis Montero Terry, Pedro Mestre Villavicencio, L√°zaro Alfonso Novo
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Estado nutricional de las mujeres con c√°ncer de mama atendidas en un centro oncol√≥gico territorialIntroducci√≥n: El c√°ncer de mama constituye un importante problema sanitario a nivel mundial, y es la locaci√≥n m√°s frecuente en las mujeres que viven en el mundo occidental, donde representa el 21 % de todos los tumores diagnosticados. Las mujeres con c√°ncer de mama pueden exhibir diferentes fenotipos nutricionales. Objetivo: Caracterizar el estado nutricional de las mujeres con c√°ncer de mama atendidas en la provincia Holgu√≠n (Cuba). Locaci√≥n del estudio: Centro Oncol√≥gico Territorial de Holgu√≠n. Dise√Īo del estudio: Transversal, anal√≠tico. Serie de estudio: Sesenta y cinco mujeres (Edad promedio: 58.2 ¬Ī 9.6 a√Īos; Edades ‚Č• 60 a√Īos: 29.2 %) atendidas en el centro entre Octubre del 2018 y Noviembre del 2020. M√©todos: El estado nutricional de la mujer fue diagnosticado mediante la Mini Encuesta Nutricional (MENA) descrita por Vellas, Guigoz y Garry (1999). Resultados: El estado nutricional de las mujeres con c√°ncer de mama fue como sigue: No Desnutrici√≥n: 15.4 %; Riesgo de desnutrici√≥n: 64.6 %; y Desnutrici√≥n presente: 20 %; respectivamente. El puntaje MENA fue independiente de la edad de la mujer (c2 = 3.684; p > 0.05). El √ćndice promedio de Masa Corporal (IMC) de las mujeres con c√°ncer de mama fue de 28.1 ¬Ī 3.9 kg.m-2. El exceso de peso estaba presente en el 83 % de las mujeres. El puntaje MENA fue independiente del IMC (c2 = 0.780; p > 0.05). Los valores basales promedio de las determinaciones bioqu√≠micas hechas en las mujeres con c√°ncer de mama se comportaron como sigue: Glicemia en ayunas: 6.1 ¬Ī 1.6 mmol.L-1; Colesterol total: 6.1 ¬Ī 1.4 mmol.L-1; y Triglic√©ridos: 1.9 ¬Ī 0.4 mmol.L-1; y Alb√ļmina: 41.9 ¬Ī 7.9 g.L-1; respectivamente. Los estados alterados de las determinaciones bioqu√≠micas fueron como se muestra: Hiperglicemia en ayunas: 44.6 %; Hipercolesterolemia: 78.5 %; Hipertrigliceridemia: 67.7 %; e Hipoalbuminemia: 17.0 %. El puntaje MENA fue independiente de la glicemia en ayunas (c2 = 0.323; p > 0.05), el colesterol total (c2 = 2.462; p > 0.05); los triglic√©ridos (c2 = 1.973; p > 0.05); y la alb√ļmina s√©rica (c2 = 1.45; p > 0.05). Los h√°bitos alimentarios de las mujeres con c√°ncer de mama fueron calificados como ‚ÄúInadecuados‚ÄĚ en el 56.9 % de la serie de estudio. El puntaje MENA fue independiente de los h√°bitos alimentarios (c2 = 0.23; p > 0.05). El 72.3 % de las mujeres con c√°ncer de mama consumieron 3 (o m√°s) medicamentos adicionales sobre los prescritos corrientemente para el control de los s√≠ntomas resultantes de las terapias antineopl√°sicas. El uso de medicamentos adicionales se increment√≥ a medida que el puntaje MENA se agrav√≥ (c2 = 6.03; p < 0.05). Conclusiones: La mayor√≠a de las mujeres con c√°ncer de mama estaban desnutridos | en riesgo de estarlo. El estado nutricional de la mujer con c√°ncer de mama fue independiente del fenotipo nutricional, la glicemia en ayunas, los l√≠pidos s√©ricos, y la alb√ļmina s√©rica. El estado nutricional fue tambi√©n independiente de los h√°bitos alimentarios presentes en la mujer con c√°ncer de mama. El deterioro nutricional puede asociarse con s√≠ntomas gastrointestinales sobrea√Īadidos, los que, a su vez, requerir√≠an un mayor uso de medicamentos no contemplados en el programa terap√©utico.
Emilia Labrada Aguilera, Marisol Pe√Īa Gonz√°lez, Richard Garib Hern√°ndez
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Estado nutricional de los nefr√≥patas sujetos a di√°lisis ambulatoria en unidades de 4 provincias de CubaEn el presente trabajo se expone el estado nutricional de 370 nefr√≥patas (Hombres: 60.8%; Edades iguales/menores de 60 a√Īos: 70.3%; Piel blanca: 72.2%; HTA como causante de la p√©rdida de la funci√≥n renal: 33.7%) atendidos en 6 unidades de di√°lisis ambulatoria de 4 provincias del occidente y centro del pa√≠s. El estado nutricional se estableci√≥ de la integraci√≥n de cambios recientes en el peso corporal y los ingresos alimentarios, el valor corriente del √ćndice de Masa Corporal, y la turgencia y volumen de las masas musculares y los pliegues cut√°neos. Adicionalmente, se calific√≥ la autonom√≠a y capacidad funcional del nefr√≥pata mediante la escala de Karnofsky. Se presentaron cambios nutricionales importantes en el 77.0% de la serie de estudio. El exceso de peso se observ√≥ en el 23.4% de los enfermos, mientras que la desnutrici√≥n afectaba al 43.2% de los encuestados. Predominaron los enfermos con preservaci√≥n de la actividad funcional suficiente para atender las necesidades m√°s personales de alimentaci√≥n e higiene. El estado nutricional y la capacidad funcional del enfermo se asociaron fuertemente. La edad, el tiempo de permanencia en el programa de di√°lisis, y la enfermedad causante de la p√©rdida de la funci√≥n renal influyeron tanto sobre el estado nutricional como la capacidad funcional. El nefr√≥pata sujeto a di√°lisis iterada es particularmente vulnerable a cambios en el estado nutricional que pueden afectar eventualmente la respuesta a la terapia dial√≠tica y la evoluci√≥n de la enfermedad renal cr√≥nica.
Ra√ļl Bohorques Rodr√≠guez, Yanet √Ālvarez Gonz√°lez, Yanis V√°zquez Ad√°n, Atilano Mart√≠nez Torres, Sergio Santana Porb√©n
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Cosette María Rodríguez Marcos, Ligia María Marcos Plasencia, Maribel Caballero Riverí
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Sobre la composici√≥n nutrimental de la gastronom√≠a t√≠pica ecuatorianaJustificaci√≥n: El Ecuador tiene una gran variedad de platos t√≠picos, en los que se utiliza una mezcla de ingredientes diversos, y se aplican diferentes t√©cnicas de cocci√≥n, todo lo cual da origen a toda una gama de sabores propia de cada regi√≥n. Los estudios sobre la composici√≥n nutrimental de los platos t√≠picos ecuatorianos son, sin embargo, escasos. La documentaci√≥n de las caracter√≠sticas nutrimentales y energ√©ticas de los platos considerados t√≠picos de la gastronom√≠a ecuatoriana abrir√≠a nuevas oportunidades a la reelaboraci√≥n de estas preparaciones culinarias. Objetivo: Evaluar la composici√≥n nutrimental de los platos t√≠picos de la gastronom√≠a ecuatoriana. Dise√Īo de estudio: Descriptivo. Material y m√©todo: Se identificaron los platos t√≠picos m√°s representativos de la sierra, la costa y la selva (l√©ase tambi√©n el Oriente) del pa√≠s, y se documentaron los ingredientes de los mismos. Para cada plato se estim√≥ el contenido de energ√≠a no proteica (carbohidratos y grasas) y prote√≠nas. Los resultados obtenidos se contrastaron con las recomendaciones hechas para una dieta saludable. Resultados: Se identificaron 41 platos en las regiones del pa√≠s: Costa: 23; Sierra: 13; y Oriente: 5; respectivamente. El contenido energ√©tico promedio fue de 697.7 ¬Ī 131.0 kcal: Carbohidratos: 198.3 ¬Ī 47.0 kcal vs. Grasas: 338.0 ¬Ī 89.0 kcal. El contenido promedio de prote√≠nas fue de 161.8 ¬Ī 31.0 kcal. La denominaci√≥n de origen del plato no influy√≥ en el contenido energ√©tico y proteico del mismo. El 20.0% de los platos t√≠picos estudiados tienen un contenido energ√©tico > 1,000 kcal. Conclusiones: Los platos t√≠picos estudiados son energ√©ticamente densos, lo que ser√≠a la expresi√≥n de una cultura marcada por el trabajo f√≠sico extenuante y la necesidad de aportes congruentes de energ√≠a. Se requiere reformular los ingredientes y los m√©todos de cocci√≥n de los platos para atemperarlos a la creciente demanda de clientes que buscan el disfrute gastron√≥mico sin que ello se constituya en un evento adverso para la salud.
Mariela Reyes López, Susana Martínez Florez
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Estado nutricional y prescripci√≥n diet√©tica de los adultos mayores atendidos en centros especializados de la ciudad valenciana de Puerto SaguntoIntroducci√≥n: Durante la √ļltima etapa de la vida humana es imprescindible la documentaci√≥n minuciosa de los valores nutricionales, funcionales y cognitivos del adulto mayor a fin de promover una mejor calidad de vida. Objetivo: Describir los h√°bitos alimentarios de los adultos mayores atendidos en unidades especializadas de la ciudad de Puerto Sagunto (Valencia, Espa√Īa). Locaci√≥n del estudio: Residencia y Centro de atenci√≥n de d√≠a de los adultos mayores de la ciudad de Puerto Sagunto. Dise√Īo del estudio: Descriptivo, transversal. Serie de estudio: Noventa y ocho adultos mayores (Estancia promedio en la residencia: 4.2 ¬Ī 10.2 a√Īos; Mujeres: 68.0 %; Edad promedio: 81.0 ¬Ī 17.0 a√Īos; Edades > 85 a√Īos: 44.0 %). M√©todos: El protocolo de evaluaci√≥n de los adultos mayores incluy√≥ la medici√≥n de las caracter√≠sticas antropom√©tricas, la cognici√≥n, el validismo y la autonom√≠a. La evaluaci√≥n diet√©tica comprendi√≥ el registro y an√°lisis de los ingresos alimentarios y el uso de suplementos nutricionales orales. Resultados: M√°s del 90.0 % de los adultos mayores mostraron dependencias variables en el desempe√Īo de las actividades cotidianas (medido seg√ļn la escala de Barthel). El 75.0 % de los adultos mayores encuestados present√≥ inestabilidad variable para la marcha (estimada mediante la escala de Tinetti). El 71.0 % exhibi√≥ deterioro cognitivo entre leve y grave seg√ļn el miniexamen (MEC) de Lobo et al. (1999). Los fenotipos nutricionales se distribuyeron como sigue: Peso insuficiente para la talla: 23.5 %; Peso adecuado para la talla: 40.8 %; y Peso excesivo para la talla: 35.7 %. La obesidad estaba presente en el 19.4 % de la serie de estudio. Los adultos mayores encuestados se distribuyeron seg√ļn la prescripci√≥n dietoterap√©utica entre: ‚ÄúDietas basales‚ÄĚ (l√©ase tambi√©n equilibradas): 35.0 %; vs. ‚ÄúDietas con modificaciones en la textura de los alimentos‚ÄĚ: 65.0 %. La prescripci√≥n dietoterap√©utica se ajust√≥ seg√ļn la presencia de Diabetes tipo 2 en el 28.0 % de las instancias. La figura diet√©tica fue modificada para aportes mayores de prote√≠nas alimenticias en el 25.0 % de las veces. La tasa de uso de suplementos nutricionales orales fue del 3.0 %. Conclusiones: En el momento actual prevalecen los adultos mayores con un peso adecuado para la talla. No obstante el status antropom√©trico encontrado, los adultos mayores atendidos en la residencia y centro de d√≠a se destacan por la dependencia en el desempe√Īo de las actividades cotidianas, la inestabilidad para la marcha y el deterioro cognitivo. Las necesidades nutrimentales diarias del adulto mayor se satisfacen actualmente con una ‚Äúdieta basal‚ÄĚ. La suplementaci√≥n nutricional oral beneficia a muy pocos adultos mayores atendidos en la instituci√≥n.
Ana Tamarit Rubio, Dagmara Martha Monagas Travieso
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