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Tania Bilbao Reboredo, Marcela V茅lez Pliego, Abene Aintzane Fern谩ndez de Gamboa Orrego, Jes煤s Ad谩n Ortega Gonz谩lez, Adriana Elizabeth Corte Sol贸rzano
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Estado nutricional de los ni帽os ingresados en un hospital pedi谩trico de La Habana. I. Edades entre 0 y 2 a帽osLos valores corrientes de Talla y Peso de ni帽os y ni帽as con edades decimales entre 0.1 鈥 2.5 a帽os atendidos en el Hospital Pedi谩trico 鈥淲illiam Soler鈥 (La Habana, Cuba) se contrastaron con los prescritos en las Tablas Cubanas para el sexo y la edad. Se denot贸 al ni帽o(a) encuestado como desnutrido si la Talla/Peso < percentil 10 de las Tablas cubanas. La frecuencia de desnutrici贸n hospitalaria fue del 23.8%. El 15.3% de los valores de la Talla, y el 20.2% del Peso, fueron inferiores al percentil 10 de las Tablas cubanas, respectivamente. La Talla y el Peso estuvieron afectados simult谩neamente en el 11.9% de los ni帽os y ni帽as encuestados. La desnutrici贸n fue independiente del sexo o el color de piel. La frecuencia de trastornos nutricionales entre los ni帽o(a)s con edades mayores de 1 a帽o fue del 34.6%. Los trastornos nutricionales se concentraron entre los enfermos del coraz贸n y los vasos sangu铆neos, c谩ncer y afecciones gastrointestinales. Los servicios de Cardiolog铆a, Gastroenterolog铆a, Cuidados cr铆ticos, Hematolog铆a, Oncolog铆a y Cirug铆a maxilofacial se distinguieron por las tasas mayores de desnutrici贸n. La frecuencia de desnutrici贸n se increment贸 con la estad铆a hospitalaria, hasta ser del 46.2% para aquellos ni帽o(a)s que acumulaban entre 8 鈥 15 d铆as de estad铆a hospitalaria. El riesgo de desnutrirse del ni帽o(a) hospitalizado fue independiente del estado antropom茅trico. El estudio presente llama la atenci贸n sobre la existencia de trastornos nutricionales importantes entre los ni帽o(a)s atendidos en un hospital pedi谩trico de la ciudad capital del pa铆s, y la necesidad de instalar las pol铆ticas institucionales para preservar el estado nutricional durante la hospitalizaci贸n, y asegurar el 茅xito de la intervenci贸n m茅dico-quir煤rgica.
L谩zaro Alfonso Novo, Sergio Santana Porb茅n
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Guillermo Juan Guerra Bustillo, Gerardo Borroto D铆az, Reynaldo Alarc贸n O鈥橣arrill, Amaury Lorenzo Clemente, Famet Alfonso Sat, Evangelina Barranco Hern谩ndez
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Yuraysi Mel茅ndez Montero, Josanne Soto Matos, Jes煤s Barreto Peni茅, Isabel Mora D铆az
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Estado nutricional del paciente con infarto cerebral atendido en un hospital cl铆nico quir煤rgico provincialEl ictus constituye la tercera causa de muerte en Cuba, y la primera de discapacidad. En estos pacientes concurren factores importantes que pueden conspirar contra el estado nutricional durante el tr谩nsito por la etapa aguda de la enfermedad. Tales factores se identificaron mediante un estudio prospectivo realizado con 49 pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Cl铆nico quir煤rgico provincial 鈥淎bel Santamar铆a Cuadrado鈥 (Pinar del R铆o, Pinar del R铆o, Cuba) durante el a帽o 2008. El estado nutricional se determin贸 en el momento del ingreso en la Unidad mediante la Encuesta Subjetiva Global desarrollada por Detsky y cols. (1987), e indicadores bioqu铆micos e inmunol贸gicos. Adicionalmente, se exploraron las relaciones entre el estado nutricional, por un lado, y la estad铆a hospitalaria y la condici贸n al egreso (Vivo/Fallecido), por el otro. El 20.4% de los pacientes estudiados estaba desnutrido en el momento de la admisi贸n en la Unidad. Los valores menores de los indicadores bioqu铆micos e inmunol贸gicos del estado nutricional se observaron en los pacientes desnutridos. La estad铆a en la UCI result贸 en un deterioro progresivo del estado nutricional, junto con un incremento de la frecuencia de los valores an贸malos de los indicadores bioqu铆micos e inmunol贸gicos del estado nutricional. El estado nutricional se asoci贸 fuertemente con la condici贸n del paciente al egreso. Urge intervenir sobre los factores identificados para asegurar la supervivencia del paciente al evento agudo, y prevenir la ocurrencia de trastornos nutricionales que pueden afectar el tr谩nsito del mismo por la Unidad.
Mar铆a Esther Hern谩ndez Gigato
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Estado de la desnutrici贸n en el Hospital Cl铆nico Quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 de La HabanaIntroducci贸n: La tasa de desnutrici贸n en el Hospital Cl铆nico Quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba) fue del 35.9% en el 2000. En la d茅cada transcurrida se redujo la dotaci贸n de camas hospitalarias, se reorden贸 la organizaci贸n y trabajo de los servicios cl铆nicos y quir煤rgicos, y disminuyeron los ingresos hospitalarios. Es probable que estos cambios hayan influido sobre la tasa de desnutrici贸n hospitalaria. Objetivo: Estimar la frecuencia corriente de desnutrici贸n hospitalaria. Dise帽o: La desnutrici贸n
hospitalaria se diagnostic贸 mediante la Evaluaci贸n Subjetiva Global en 460 pacientes ingresados entre Agosto y Diciembre del 2009. Los fenotipos聽 nutricionales se distribuyeron seg煤n las variables demogr谩ficas, la enfermedad de base, la presencia de
c谩ncer, infecci贸n y enfermedad org谩nica cr贸nica, los servicios hospitalarios y la estad铆a hospitalaria. Resultados: La desnutrici贸n hospitalaria fue del 37.8%. La desnutrici贸n fue prevalente entre los mayores de 60 a帽os, aquellos con c谩ncer, los infectados, y los
afectados por una enfermedad org谩nica cr贸nica. Los servicios hospitalarios de Gastroenterolog铆a, Nefrolog铆a y Medicina Interna concentraron los desnutridos. La tasa
de desnutrici贸n fue mayor cuando se prolong贸 la estad铆a. La situaci贸n epidemiol贸gica encontrada fue similar a la descrita hace 8 a帽os atr谩s. Conclusiones: La desnutrici贸n hospitalaria constituye un importante problema institucional de salud.
Jes煤s Barreto Peni茅, Sergio Santana Porb茅n, Malicela Barcel贸 Acosta, Carmen Mart铆nez Gonz谩lez, Luis Garc茅s Garc铆a-Espinosa, Darilys Arg眉elles Barreto, Dayam铆 de La Cruz Hern谩ndez, Beatriz Vald茅s Girona, Rosa Jim茅nez Paneque, Abel Pernas
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Sergio Santana Porb茅n
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Mar铆a Paz Bettiol, Mar铆a de los Angeles Rose Cash Rasch, Agustina Fantinelli, Ver贸nica Lipovetzky, Andrea Delledonne, Cintia Etienne, Mar铆a Eugenia Iribarne, Ignacio Mend茅z, Magali Cortina
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Ra煤l Bohorques Rodr铆guez, Yanet 脕lvarez Gonz谩lez, Yanis V谩zquez Ad谩n, Atilano Mart铆nez Torres, Sergio Santana Porb茅n
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Sergio Santana Porb茅n
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Luis Garc茅s Garc铆a-Espinosa, Darilys Arg眉elles Barreto, Lisandra Cabrera Vald茅s, Dayam铆 De la Cruz Hern谩ndez, Edel De la Guardia Leyva
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La importancia del estado nutricional para el paciente oncol贸gicoLa incapacidad para mantener un adecuado estado nutricional es un problema frecuente en el paciente oncol贸gico. La propia enfermedad, as铆 como las diferentes variedades de tratamiento oncoespec铆ficos, puede conducir a la desnutrici贸n energ茅tico-nutrimental, que 聽puede ser grave, con implicaciones pron贸sticas, debido a la escasa tolerancia y respuesta a la terap茅utica citorreductora. En este art铆culo se rese帽a brevemente la fisiopatolog铆a de la caquexia tumoral, los efectos locales y sist茅micos del propio tumor, as铆 como la repercusi贸n de la terap茅utica citorreductora sobre el estado nutricional del enfermo. El apoyo nutricional en el paciente con c谩ncer contin煤a siendo controversial. Sin embargo, se constata actualmente una mejor apreciaci贸n de la necesidad de la evaluaci贸n nutricional temprana, oportuna y regular del paciente oncol贸gico; as铆 como el apoyo nutricional, con los principales objetivos de mejorar la respuesta al tratamiento onco-hematol贸gico, disminuir las complicaciones que puedan originarse de la conducci贸n de los mismos, y permitirle al enfermo una mejor calidad de vida.
Ivonne Chon Rivas, Daysi Chi Ram铆rez, Roberto Le贸n Gonz谩lez, Jes煤s Blanco Bouza, Iv谩n Cuevas V茅liz, Alicia Rodr铆guez Abascal, Nuria Mederos Alfonso, Carlos Roca Muchuli
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Estado de la desnutrici贸n en un hospital docente de la ciudad de La Habana. Una actualizaci贸nJustificaci贸n: El Hospital Docente 鈥淕eneral Calixto Garc铆a 脥帽iguez鈥 (HDGCGI) es una instituci贸n asistencial de la ciudad de La Habana (Cuba) de subordinaci贸n provincial que cuenta con 450 camas de ingreso, y ejecuta 13,600 ingresos anuales. El HDGCGI es reconocido por la actividad quir煤rgica que desarrolla y la atenci贸n que se le dispensa a los pacientes politraumatizados y cr铆ticamente enfermos. La tasa hist贸rica de desnutrici贸n hospitalaria es del 39.3%. Transcurridos 15 a帽os de la primera encuesta de su tipo, se impone la actualizaci贸n de este indicador. Dise帽o del estudio: Transversal, anal铆tico. Material y m茅todo: En d铆as consecutivos se estableci贸 el estado nutricional de 100 pacientes (Hombres: 54.0%; Edades 鈮 60 a帽os: 40.0%; Estad铆a 鈮 15 d铆as: 28.0%) que se hospitalizaron entre Noviembre del 2014 y Noviembre del 2015 (ambos inclusive) en las distintas salas del HDGCGI (Cirug铆a General: 29.0%; Medicina Interna: 28.0%) mediante la Encuesta Subjetiva Global (ESG). La tasa actualizada de desnutrici贸n se obtuvo de la suma de aquellos pacientes que recibieron puntajes (B + C). Resultados: La tasa actualizada de desnutrici贸n hospitalaria fue del 32.0% (D = -7.3%). La desnutrici贸n se concentr贸 聽entre los pacientes con estad铆as prolongadas: Estad铆as 拢 15 d铆as: 26.4% vs. Estad铆as > 15 d铆as: 45.4% (D = -19.0%; p > 0.05). Conclusiones: La reducci贸n observada en la tasa de desnutrici贸n hospitalaria, aunque modesta, no debe soslayar el hecho de que la tercera parte de la poblaci贸n hospitalizada puede mostrar signos evidentes de desnutrici贸n, independientemente de las caracter铆sticas demogr谩ficas, cl铆nicas y sanitarias que concurran. Recomendaciones: Se debe implementar y conducir una pol铆tica nutricional de alcance institucional en concordancia con las 鈥淏uenas Pr谩cticas鈥 que asegure el diagn贸stico temprano, el tratamiento oportuno, y la prevenci贸n en 煤ltima instancia de la desnutrici贸n asociada/precipitada por la enfermedad.
Luis Garc茅s Garc铆a-Espinosa, Darilys Arg眉elles Barreto, Lisandra Cabrera Vald茅s, Dayam铆 De la Cruz Hern谩ndez, Edel De la Guardia Leyva
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Georgina Mar铆a Zayas Torriente, Raquel Castanedo Vald茅s, Yarissa Dom铆nguez Aylloh, Daris In茅s Gonz谩lez Hern谩ndez, Vivian Herrera G贸mez, Xiomara Herrera Arg眉elles, Margarita Pav贸n Hern谩ndez, Mar铆a Elena D铆az S谩nchez
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Aime Gonz谩lez Santiesteban, L谩zaro Velazco Brito, Diana Mar铆a D铆az-Canel Navarro, Judith Cabrera Gonz谩lez
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Estado de la calidad de la prestaci贸n de cuidados nutricionales a los ni帽os atendidos en el Hospital Pedi谩trico 鈥淛uan Manuel M谩rquez鈥, de La HabanaJustificaci贸n: Existe inter茅s por conocer c贸mo se conducen los procesos de cuidados nutricionales en el ni帽o hospitalizado. Material y m茅todo: El estado actual de los cuidados nutricionales en el Hospital Pedi谩trico 鈥淛uan Manuel M谩rquez鈥 (La Habana, Cuba) se estim贸 mediante la ENH Encuesta de Nutrici贸n Hospitalaria conducida con 157 ni帽os ingresados en Enero del 2008. Resultados: La frecuencia de desnutrici贸n hospitalaria fue del 24.2%. La desnutrici贸n se registr贸 como un diagn贸stico independiente en solo el 1.9% de las historias cl铆nicas revisadas. El ni帽o fue tallado y pesado al ingreso, pero el ejercicio de evaluaci贸n nutricional se complet贸 en poco m谩s de la mitad de ellos. Los enfermos con 15 (o m谩s) d铆as de hospitalizaci贸n fueron pesados prospectivamente. La Alb煤mina s茅rica se determin贸 en menos de la quinta parte de los encuestados. El Conteo de Linfocitos no se utiliz贸 en la evaluaci贸n nutricional. El 14.7% de los encuestados llenaba alguna de10 indicaciones de intervenci贸n nutricional (mediana de las subcategor铆as; rango: 1.3 鈥 82.2%), pero la Nutrici贸n artificial se administr贸 a solo la tercera parte de ellos. El 85.7% de los ni帽os con la v铆a oral suspendida, y el 83.3% de aquellos con 鲁 5 d铆as de una cirug铆a importante estaban intervenidos nutricionalmente, a pesar del n煤mero de ellos. Ninguno de los pacientes con ayunos 鲁 5 d铆as, o insuficiencia org谩nica cr贸nica, estaba intervenido nutricionalmente. Conclusiones: Los equipos m茅dicos fallan en identificar, tratar y, en 煤ltima instancia, prevenir la desnutrici贸n hospitalaria. Se requieren con urgencia programas de intervenci贸n nutricional y metab贸lica para reeducar a los involucrados en los cuidados nutricionales para que desempe帽en satisfactoriamente los roles esperados, en aras de preservar las tasas gen茅ticamente determinadas de crecimiento y desarrollo del ni帽o enfermo.
Rafael Dom铆nguez Jim茅nez, Rafael Jim茅nez Garc铆a, Sergio Santana Porb茅n, L谩zaro Alfonso Novo
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Estado de los conocimientos sobre Alimentaci贸n y Nutrici贸n entre los m茅dicos de un hospital verticalizado en la atenci贸n de adultosLa desnutrici贸n afecta a la tercera parte de los enfermos atendidos en el Hospital Cl铆nico quir煤rgico 鈥淗ermanos Ameijeiras鈥 (La Habana, Cuba). El Estudio de Desnutrici贸n Hospitalaria revel贸 que el reconocimiento de la desnutrici贸n asociada a la enfermedad es inadecuado, la implementaci贸n de esquemas de nutrici贸n artificial es insuficiente, a pesar de que son pocos en n煤mero los enfermos con indicaciones para ellos; y el acto de la prescripci贸n diet茅tica hospitalaria falla en informar sobre las necesidades nutrimentales del enfermo, la textura/consistencia de los alimentos聽 que se le han de servir, y las restricciones que se deben introducir en la dieta debido al problema primario de salud. Se ha percibido que las falencias antes anotadas puedan explicarse por el pobre conocimiento que tienen los grupos b谩sicos de trabajo sobre temas m铆nimamente necesarios de Alimentaci贸n y Nutrici贸n. Para ello, se administr贸 a 147 m茅dicos de los servicios hospitalarios cl铆nicos y quir煤rgicos una encuesta ad hoc orientada a medir el grado autopercibido de conocimientos sobre Alimentaci贸n y Nutrici贸n, la utilizaci贸n de estos conocimientos en el proceso de la prescripci贸n diet茅tica hospitalaria, y la incorporaci贸n de una nutricionista en la prestaci贸n de atenci贸n m茅dica al enfermo. El 53.7% de los encuestados refiri贸 tener conocimientos sobre alimentaci贸n y nutrici贸n. El 34.2% de ellos declar贸 que estimaba los requerimientos nutrimentales del paciente como parte del proceso de la prescripci贸n diet茅tica hospitalaria. Solo el 10.0% de los m茅dicos encuestados refiri贸 que consulta con un nutricionista sobre la mejor intervenci贸n nutricional en el enfermo. En el momento actual, el conocimiento del m茅dico es insuficiente para lidiar con el costo metab贸lico y nutricional que la enfermedad impone al estado de salud del enfermo. Ello pudiera explicar, en parte, la situaci贸n revelada con el Estudio de Desnutrici贸n Hospitalaria. Urge la implementaci贸n y conducci贸n de un Sistema hospitalario de Educaci贸n Continuada en Alimentaci贸n y Nutrici贸n que ofrezca al m茅dico actuante las herramientas y los conocimientos requeridos para enfrentar exitosamente la desnutrici贸n asociada a la enfermedad.
Luis Garc茅s Garc铆a-Espinosa, Jes煤s Barreto Peni茅, Angela Rosa Guti茅rrez Rojas, Darilys Arg眉elles Barreto, Jennifer de las Mercedes D铆az Hern谩ndez, Leydiana Morales Hern谩ndez, Lisandra Cabrera Vald茅s, Gliceria Franquiz Casta帽eda
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Sepsis, mortalidad y antropometr铆a del brazoSe realiz贸 un estudio prospectivo, anal铆tico, transversal, para evaluar la influencia del estado nutricional del quemado sobre el comportamiento de variables bioqu铆micas seleccionadas, la ocurrencia de sepsis, y la mortalidad. Se obtuvieron la CB Circunferencia del Brazo y los pliegues cut谩neos, los valores s茅ricos de Alb煤mina y Transferrina, y los CTL Conteos de Linfocitos de 35 pacientes con SCQ Superficie Corporal Quemada 鲁 20.0% (Mujeres: 71.4%; Edades > 60 a帽os: 17.1%; Indice SCQ:Estad铆a: 1.12 卤 0.43; Indice 鈮 1: 36.0%; Mortalidad: 28.6%) atendidos en la Unidad de Quemados del Hospital Universitario Cl铆nico quir煤rgico 鈥淒r. Gustavo Alderegu铆a Lima鈥 (Cienfuegos, Cuba) entre Enero del 2005 y Diciembre del 2006. El paciente se denot贸 como desnutrido si los valores calculados de las Areas Muscular (AMB) y/o Grasa del Brazo (AGB) fueron menores del d茅cimo percentil de las tablas preexistentes para cubanos del mismo sexo y edad. Los c谩lculos se realizaron bajo el principio de la 鈥渋ntenci贸n-de-tratar鈥. La frecuencia de desnutrici贸n fue del 8.6% al ingreso en la unidad, pero se increment贸 hasta ser del 14.3% en el momento del egreso. La desnutrici贸n se concentr贸 entre los quemados con edades iguales/mayores de 60 a帽os. La frecuencia de valores disminuidos del AMB, la Alb煤mina, la Transferrina, y el CTL fue mayor al t茅rmino del estudio. La frecuencia de eventos s茅pticos fue del 60.0%. La ocurrencia de eventos s茅pticos fue independiente del estado nutricional del paciente. La mortalidad fue dependiente del estado nutricional. La afectaci贸n del compartimiento som谩tico muscular puede asociarse con la mortalidad del paciente quemado.
Juan Sebasti谩n Wong Mart铆nez, Caridad B茅cquer Gonz谩lez, Marta Patricia Casanova Gonz谩lez, Sergio Santana Porb茅n, Alfredo V谩zquez Vigoa, Alfredo V谩zquez Cruz
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Aldo Alvarez Rodriguez, Digna Noriega Garc铆a, Charles Hall Smith
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Rafael Jim茅nez Garc铆a, Sergio Santana Porb茅n
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Rafael Jim茅nez Garc铆a, Jorge Garc铆a-Bango Chabau, Sergio Santana Porb茅n, Evelio P茅rez Mart铆nez, Eduardo Pi帽eiro Gonz谩lez, Indira S谩nchez Ferr谩s, Alejandro Torres Amaro
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Comportamiento nutricional del trauma cr谩neo-encef谩lico en una unidad de cuidados intensivos de un hospital provincial RCANIntroducci贸n: El TCE Trauma craneoencef谩lico suele presentarse en pacientes previamente sanos y de buen estado nutricional. Los cambios metab贸licos originados por la agresi贸n traum谩tica colocan a estos pacientes en situaci贸n de riesgo nutricional, originando se帽ales moleculares y bioqu铆micas que guardan paralelismo con la intensidad de la agresi贸n. Material y M茅todo: Se realiz贸 un estudio anal铆tico, prospectivo, longitudinal para evaluar el comportamiento nutricional de 67 pacientes con TCE que fueron atendidos en la UCI Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario 鈥淎bel Santamar铆a Cuadrado鈥, de la ciudad de Pinar del R铆o, entre Enero-Diciembre del 2006. Se recaud贸 el diagn贸stico principal al ingreso en la UCI, la estad铆a, y la condici贸n al egreso (Vivo/Fallecido). El estado nutricional se estim贸 en el momento de la encuesta, y a intervalos regulares durante la estad铆a del enfermo en la UCI. Tambi茅n se documentaron la ocurrencia de ayuno y los esquemas empleados para el apoyo nutricional. Objetivos: Evaluar la asociaci贸n entre el estado nutricional y la intensidad del TCE. Resultados: El 62.7% de los pacientes con TCE estaba desnutrido en el momento de la encuesta. El ayuno frecuente influy贸 en la aparici贸n de la desnutrici贸n. El 61.6% de los pacientes desnutridos present贸 complicaciones durante la estancia en la UCI. La frecuencia de desnutrici贸n se increment贸 a medida que se prolongaba la estancia del paciente. Sin embargo, la mortalidad fue mayor entre los pacientes no desnutridos con una estad铆a menor de 5 d铆as, lo que reflejar铆a la gravedad del TCE. La Nutrici贸n enteral fue la opci贸n m谩s empleada de apoyo nutricional. Conclusiones: Es insuficiente el aporte nutricional a los pacientes con TCE, lo que conlleva al desarrollo de complicaciones durante la estancia en la UCI.
Richard Small Seoane, Javier Hern谩ndez Gonz谩lez
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Aldo Alvarez Rodriguez, Digna Noriega Garc铆a, Charles Hall Smith
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Sobre el comportamiento del 脥ndice CONUT de Control Nutricional en el paciente atendido en un hospital general provincial debido a complicaciones quir煤rgicasIntroducci贸n: La desnutrici贸n es un problema de salud de frecuente presentaci贸n en el hospital, y que comporta serias implicaciones para el curso cl铆nico del paciente, al incrementar el riesgo de complicaciones (muerte incluida), y prolongar la estad铆a. La gran cirug铆a puede colocar al paciente en riesgo incrementado de desnutrirse. El puntaje CONUT de Control Nutricional (Ulibarri et al.; 2002) podr铆a servir para calificar el riesgo nutricional de tales pacientes y guiar las acciones nutricionales. Objetivo: Estimar el riesgo de desnutrici贸n de los pacientes remitidos a una unidad hospitalaria de cuidados intensivos despu茅s de una gran cirug铆a mediante el puntaje CONUT. Locaci贸n del estudio: Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Provincial 鈥淟eopoldito Mart铆nez鈥 (San Jos茅 de las Lajas, Mayabeque, Cuba). Dise帽o del estudio: Retrospectivo, anal铆tico. Serie de estudio: Cincuenta y cinco pacientes (Hombres: 50.9%; Edad promedio: 59.4 卤 22.5 a帽os; Edad 鈮 60 a帽os: 45.5%) que permanecieron ingresados 24 (o m谩s) horas en la UCI hospitalaria despu茅s de una gran cirug铆a entre el Primero de Junio del 2016 y el 31 de Mayo del 2017. El 56.3% de los pacientes estudiados fueron remitidos desde los servicios hospitalarios de Urgencias/Emergencias. M茅todos: Se examinaron las asociaciones entre el puntaje CONUT, por un lado, y la estad铆a en la UCI, y la condici贸n del paciente al egreso de la UCI, y transcurridos 28 d铆as; por el otro. Resultados: El 52.7% de los pacientes se present贸 con un puntaje CONUT 鈮 5. Los puntajes CONUT fueron mayores entre aquellos con una estad铆a prolongada en la UCI (p > 0.05) y en el hospital (p > 0.05). Los puntajes CONUT tambi茅n fueron mayores en los pacientes con una mortalidad a los 28 d铆as. Conclusiones: El puntaje CONUT puede se帽alar a los pacientes en riesgo de fallecer debido a complicaciones postquir煤rgicas. El puntaje CONUT tambi茅n puede identificar a aquellos pacientes con estad铆as hospitalarias prolongadas.
L谩zaro Ernesto Su谩rez N煤帽ez, Beatriz Rodr铆guez Felipe, L谩zaro Osm铆n Guti茅rrez Guti茅rrez, Alberto Brito Cruz
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Sobre el estado de los grupos de apoyo nutricional en los hospitales de CubaIntroducci贸n: La intervenci贸n de la desnutrici贸n hospitalaria (DH) y la provisi贸n de cuidados alimentarios y nutricionales al enfermo conllevan la incepci贸n y gesti贸n de una organizaci贸n multi-, inter- y transdisciplinaria dedicada exclusivamente a tales fines. El grupo de apoyo nutricional ha sido propuesto como tal organizaci贸n. Objetivo: Presentar el estado corriente de los GAN que operan en los hospitales de Cuba. Dise帽o del estudio: Encuesta multic茅ntrica, transversal. M茅todos: Se identificaron 11 hospitales que cuentan con un GAN. Los gestores del GAN respondieron una encuesta de 12 铆tems sobre la estructura del grupo, los procesos implementados para la prestaci贸n de cuidados alimentarios y nutricionales, y los resultados del GAN en las esferas asistencial, docente e investigativa. Resultados: El GAN est谩 compuesto (como promedio) por 5 especialistas. El 47.5 % de estos especialistas trabajan en el GAN con dedicaci贸n exclusiva, y el 48.5 % declar贸 haber completado distintas formas de capacitaci贸n en temas de Alimentaci贸n y Nutrici贸n. El 81.8 % de los GAN encuestados est谩 encabezado por un m茅dico. El 72.7 % de los grupos dispone de un local propio. El 81.8 % tiene conexi贸n a la red INFOMED, mientras que un 72.7 % cuenta con conexi贸n propia a INTERNET. El 90.9 % de los GAN tiene instalado servicio de telefon铆a local y larga distancia nacional (LDN), y el 81.8 % cuenta con un buz贸n de correo electr贸nico. El 90.9 % de los GAN encuestados cuentan con un protocolo/gu铆a/manual para el diagn贸stico/seguimiento/intervenci贸n de los pacientes, as铆 como con archivos y gabinetes para el almacenamiento/conservaci贸n de las historias cl铆nicas de los pacientes vistos por el grupo. El 54.5 % de los grupos cuenta con una base de datos computarizada para el registro de los datos colectados durante la intervenci贸n nutricional en el enfermo, y las incidencias relativas a la misma. El 90.9 % de los GAN encuestados conduce un programa de alcance institucional de educaci贸n continuada y capacitaci贸n en Nutrici贸n cl铆nica y hospitalaria. Los GAN encuestados han atendido el 26.7 % de los ingresos hospitalarios reportados en el 煤ltimo a帽o de actividades. La tasa de administraci贸n de los distintos ejercicios de la actuaci贸n nutricional fue como sigue: Evaluaci贸n nutricional: 93.5 %; Prescripci贸n diet茅tica: 27.6 %; Suplementaci贸n vitamino-mineral: 44.2 %; Nutrici贸n enteral: 17.3 %; y Nutrici贸n parenteral: 8.5 %; respectivamente. Las enfermedades respiratorias (12.1 % de los pacientes atendidos), los tumores malignos (26.0 %), y las enfermedades del Sistema Nervioso Central (10.0 %) fueron las 3 primeras causas de la actuaci贸n del GAN. La actuaci贸n del GAN fue menor en las enfermedades del coraz贸n y los grandes vasos (16.1 %), la Diabetes mellitus (10.7 %) y el politraumatismo de elevada complejidad (3.3 %) que emergieron como las tres primeras causas de mortalidad dentro de la serie de estudio. La publicaci贸n de las experiencias y los saberes acumulados en el desempe帽o de los GAN hospitalarios es desigual de instituci贸n a instituci贸n. Conclusiones: La extensi贸n, magnitud, ramificaciones y repercusiones de la DH obliga a la incepci贸n y la gesti贸n de organizaciones institucionales capaces de lidiar efectivamente con la misma. La estructura t茅cnica y documental del GAN hospitalario debe mejorarse para absorber una cuota mayor de asistencia. La adopci贸n de alianzas con actores extrahospitalarios tambi茅n servir谩 para que el GAN hospitalario alcance mayores cotas de efectividad asistencial. Se debe promover a la vez que proteger la labor investigativa de los GAN hospitalarios.
Sergio Santana Porb茅n
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