La prealbúmina sérica en el reconocimiento de la desnutrición hospitalaria

Yuraysi Meléndez Montero, Josanne Soto Matos, Jesús Barreto Penié, Isabel Mora Díaz

Texto completo:

PDF

Resumen

Justificación: La prealbúmina (PAB) es una proteína secretora hepática empleada en los ejercicios de evaluación nutricional debido a la corta vida media y la facilidad de la determinación analítica. La PAB puede identificar a los pacientes desnutridos en riesgo de complicarse y fallecer tras cirugía electiva. Objetivo: Evaluar el comportamiento de la PAB como indicador de la desnutrición hospitalaria. Diseño del estudio: Prospectivo, longitudinal, analítico. Serie de estudio: Ochenta y siete pacientes (Hombres: 55.1%; Edades >= 60 años: 41.3%; Estadía hospitalaria: 14.9 -/+ 22.1 días; Tasa de mortalidad: 14.9%) atendidos en el Hospital Clínico-quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba) entre Septiembre del 2014 y Diciembre del 2015 (ambos inclusive); y que estuvieron sujetos a intervención nutricional. Material y método: Se examinaron la naturaleza y la fuerza de las asociaciones entre la PAB sérica, por un lado, y la estadía hospitalaria y la mortalidad, por el otro. Resultados: La PAB promedio a la admisión del paciente fueron de 0.11 -/+ 0.07 g.L-1. El 82.7% de los enfermos se presentó con PAB < 0.2 g.L-1. Los valores basales de la PAB fueron independientes del Índice de Masa Corporal (IMC), o el puntaje asignado mediante la Encuesta Subjetiva Global (ESG). La PAB fue también independiente de la estadía hospitalaria y el riesgo de fallecer. Los valores basales de PAB se incrementaron transcurridos 3 y 7 días de la intervención nutricional. El cambio en la PAB puede explicarse por la disminución de la respuesta inflamatoria sistémica y la hipercatabolia. Conclusiones: La PAB disminuida puede distinguir a los pacientes señalados para intervención nutricional.

Palabras clave

Prealbúmina; Evaluación nutricional; Desnutrición hospitalaria; Mortalidad; Estadía hospitalaria

Referencias

Kotler DP, Tierney AR, Wang J, Pierson RN. Magnitude of body cell-mass depletion and the timing of death from wasting in AIDS. Am J Clin Nutr 1989;50:444-7.

Jensen GL, Mirtallo J, Compher C, Dhaliwal R, Forbes A, Figueredo Grijalba R; et al. Adult starvation and disease-related malnutrition: A proposal for etiology-based diagnosis in the clinical practice setting from the International Consensus Guideline Committee. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2010;34:156-9.

Barker L, Gout B, Crowe T. Hospital malnutrition: Prevalence, identification and impact on patients and the health care system. Int J Environm Res Public Health 2011;514-27.

Santana Porbén S, Ferraresi E. La epidemiología de la desnutrición hospitalaria. Publicación RNC dedicada

a la Nutrición Clínica 2009;18:101-17.

Mora RJ. Malnutrition: Organic and functional consequences. World J Surg 1999;23:530-5.

Grant JP. Clinical impact of protein malnutrition on organ mass and function. En: Amino Acids: Metabolism and

Medical Applications. John Wright Publishing House [Boston]: 1983. pp. 347-358.

Keusch GT. The history of nutrition: Malnutrition, infection and immunity. J Nutr 2003;133(Suppl):S336-S340.

Lopes J, Russell DM, Whitwell J, Jeejeebhoy KN. Skeletal muscle function in malnutrition. Am J Clin Nutr 1982;36:602-10.

Pichard C, Kyle UG, Morabia A, Perrier A, Vermeulen B, Unger P. Nutritional assessment: Lean body mass depletion at hospital admission is associated with an

increased length of stay. Am J Clin Nutr 2004;79:613-8.

Allred CRG, Voss AC, Finn SC, McCamish MA. Malnutrition and clinical outcomes: The case for medical

nutrition therapy. J Am Diet Assoc 1996;96:361-9.

Freijer K,Swan Tan S, Koopmanschap MC, Meijers JMM, Halfens RJG, Nuijten MJC. The economic costs of disease related malnutrition. Clin Nutr 2013;32:136-41.

Melchior JC, Préaud E, Carles J, Brami M, Duru G, Fontaine E, Hébuterne X, Lukacs B, Zazzo JF, Panis Y, Nitenberg G. Clinical and economic impact of malnutrition per se on the postoperative course of colorectal cancer patients. Clin Nutr 2012;31:896-902. Erratum en: Clin

Nutr 2014;33:927.

Reilly JJ, Hull SF, Albert N, Waller A, Bringardener S. Economic impact of malnutrition: A model system for

hospitalized patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1988;12:371-6.

Grantham-McGregor S, Powell C, Fletcher P. Stunting, severe malnutrition and mental development in young

children. Eur J Clin Nutr 1989;43:403-9.

Mobarhan S, Maiani G, Ferroluzi A. Determinants of nutritional status in hospital patients in Italy. JPEN J

Parenter Enter Nutr 1987;11:122-5.

McMillan DC, Watson WS, Preston T, McArdle CS. Lean body mass changes in cancer patients with weight loss. Clin Nutr 2000;19:403-6.

Santana Porbén S. ¿Cómo saber que el paciente quirúrgico está desnutrido? Nutrición Clínica [México] 2004;7:240-50.

Gray GE, Gray LK. Anthropometric measurements and their interpretation: Principles, practices, and problems. J Am Diet Assoc 1980;77:534-9.

Plourde G. The role of radiologic methods in assessing body composition and related metabolic parameters. Nutr

Rev 1997;55:289-96.

Pencharz PB, Azcue M. Use of bioelectrical impedance analysis measurements in the clinical management of malnutrition. Am J Clin Nutr 1996;64(3 Suppl):S485-S488.

Shenkin A, Cederblad G, Elia M, Isaksson B. Laboratory assessment of protein-energy status. Clin Chim Acta

;253(Suppl):S5-S59.

Haider M, Haider SQ. Assessment of protein-calorie malnutrition. Clin Chem 1984;30:1286-99.

Ceciliani F, Giordano A, Spagnolo V. The systemic reaction during inflammation: The acute-phase proteins.

Protein Peptide Letters 2002;9:211-23.

Gruys E, Toussaint MJM, Niewold TA, Koopmans SJ. Acute phase reaction and acute phase proteins. J Zhejiang Univ Sci B 2005;6:1045-56.

Fuhrman MP, Charney P, Mueller CM. Hepatic proteins and nutrition assessment. J Am Diet Assoc 2004;104:1258-64.

Santana Porbén S. Evaluación bioquímica del estado nutricional del paciente hospitalizado. Nutrición Clínica

[México] 2003;6:293-311.

Brugler L, Tankovic A, Bernstein L, Scott F, O’Sullivan-Maillet J. The role of visceral protein markers in protein

calorie malnutrition. Clin Chem Lab Med 2012;40:1360-9.

Kudsk KA, Tolley EA, DeWitt RC, Janu PG, Blackwell AP, Yeary S, King BK. Preoperative albumin and surgical site

identify surgical risk for major postoperative complications. JPEN J Parenter Enter Nutr 2003;27:1-9.

Gibbs J, Cull W, Henderson W, Daley J, Hur K, Khuri SF. Preoperative serum albumin level as a predictor of operative

mortality and morbidity: Results from the National VA Surgical Risk Study. Arch Surg 1999;134:36-42.

Santana Porbén S. Utilidad de algunos indicadores bioquímicos del estado nutricional del paciente con enfermedad colorrectal maligna. Nutrición Clínica

[México] 2006;9:5-12.

Bistrian BR, Blackburn GL, Hallowell E, Heddle R. Protein status of general surgical patients. JAMA 1974;230:858-60.

Fletcher JP, Little JM, Guest PK. A comparison of serum transferrin and serum prealbumin as nutritional parameters. JPEN J Parenter Enter Nutr 1987;11:144-8.

Beck F, Rosenthal T. Prealbumin: A marker for nutritional evaluation. Am Fam Phys 2002;65:1575-8.

Monaco HL. The transthyretin-retinolbinding protein complex. Biochim Biophys Acta 2000;1482:65-72.

Johnson MA, Merlini G, Sheldon J, Ichihara K. Clinical indications for plasma protein assays: Transthyretin

(prealbumin) in inflammation and malnutrition. Clin Chem Lab Med 2010;45:419-26.

Donini LM, Savina C, Ricciardi LM, Coletti C, Paolini M. Scavone L; et al. Predicting the outcome of artificial nutrition by clinical and functional indices. Nutrition 2009;25:11-9.

Weiner JS, Lourie JA. Human biology. A guide to field methods. International Biological Program. Handbook number 9. Blackwell Scientific Publications. Oxford: 1969.

Lohman TG, Roche AF, Martorell R. Anthropometric standardization reference manual. Second Edition.

Human Kinetics Books. Champaign [Illinois]: 1991. Pp 44-47.

Waterlow JC. Classification and definition of protein-calorie malnutrition. Br Med J 1972;3(826):566-9.

WHO Working Group. Use and interpretation of anthropometric indicators of nutritional status. Bulletin

WHO 1986;64:929-41.

Detsky AS, Mc Laghlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA. What is subjective global

assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enter Nutr 1987;11:8-13. Reimpreso en: Nutrición Hospitalaria [España] 2008;23(4):395-407.

Santana Porbén S, Martínez Canalejo H. Manual de Procedimientos Bioestadísticos. Segunda Edición. EAE

Editorial Académica Española. ISBN-13:9783659059629. ISBN-10: 3659059625. Madrid: 2012.

Fuhrman MP. The albumin-nutrition connection: Separating myth from fact. Nutrition 2002;18:199-200.

Don BR, Kaysen G. Poor nutritional status and inflammation: Serum albumin: Relationship to inflammation and nutrition. Seminars Dialysis 2004;17:432-7.

Zago L, Dupraz H, Torino F, Río ME. Estado nutricional preoperatorio y riesgo quirúrgico. Identificación de marcadores bioquímicos promisorios. Nutrición Hospitalaria [España] 2010;25:427-36.

Shetty PS, Jung RT, Watrasiewicz KE, James WPT. Rapid-turnover transport proteins: An index of subclinical protein-energy malnutrition. The Lancet 1979;314(8136):230-2.

Sánchez Nava VM, Gutiérrez Marfileño JJ, Arbola C. Prealbúmina como marcador de seguimiento nutricional en

pacientes críticamente enfermos. Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 2006;20:41-5.

Ali AT, Paiker JE, Crowther NJ. The relationship between anthropometry and serum concentrations of alkaline

phosphatase isoenzymes, liver enzymes, albumin, and bilirubin. Am J Clin Pathol 2006;126:437-42.

Young GA, Swanepoel CR, Croft MR, Hobson SM, Parsons FM. Anthropometry and plasma valine, aminoacids, and proteins in the nutritional assessment of hemodialysis patients. Kidney Int 1982;21:492-9.

Young GA, Hill GL. Assessment of protein-calorie malnutrition in surgical patients from plasma proteins and

anthropometric measurements. Am J Clin Nutr 1978;31:429-35.

Valente da Silva H, Santos S, Silva N, Ribeiro F, Jousa L, Moreira A. Nutritional assessment associated with length of inpatients' hospital stay. Nutrición Hospitalaria [España] 2012;25:142-7.

Cassie Jo D, Sowa D, Keim MS, Kinnare K, Peterson S. The use of prealbumin and C-reactive protein for monitoring

nutrition support in adult patients receiving enteral nutrition in an urban medical center. JPEN. J Parent Enteral Nutr 2012;36:197-204.

Santana Porbén S, for the Cuban Group for the Study of Hospital Malnutrition. The state of the provision of nutritional

care to hospitalized patients- Results from The Elan-Cuba Study. Clin Nutr 2006;25:1015-29.

Martinuzzi A, Ferraresi E, Orsatti M, Palaoro A, Chaparro J, Alcántara S, Corball A, Feller C. Estado del soporte nutricional en una unidad de Cuidados críticos. Publicación RNC sobre Nutrición Clínica 2011;20:5-17.

Dupuy AM, Terrier N, Senecal L, Morena M, Leray H, Canaud B, Cristol JP. Is C-reactive protein a marker of

inflammation? Nephrologie 2002;24:337-41.

Slone S. Nutritional support of the critically ill and injured patient. Crit Care Clin 2004;20:1.

Montoya Montoya S, Múnera García NE. Efecto de la intervención nutricional temprana en el resultado clínico de

pacientes en riesgo nutricional. Nutrición Hospitalaria [España] 2014;29:427-36.

Li B, Liu HY, Guo SH, Sun P, Gong FM, Jia BQ. Impact of early enteral and parenteral nutrition on prealbumin and

high-sensitivity C-reactive protein after gastric surgery. Genet Mol Res 2015;14:7130-5.

Sandoval Almengor J, Franco Granillo J, Aguirre Sánchez J, Poblano Morales M, López Pérez HR. Pronóstico de la delta de prealbúmina en el paciente grave con alto riesgo de desnutrición. Rev Asoc Mex Med Med Crit Ter Int 2010;24:84-9.

Bilbao Reboredo T, Vélez Pliego M, Fernández de Gamboa AA, Ortega González JA, Corte Solórzano AE.

Estado del nitrógeno ureico urinario en pacientes atendidos en un hospital general del sur de Puebla. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2016;26:71-83.

Martinuzzi ALN, Alcántara S, Corbal A, Di Leo ME, Guillot A, Palaoro A; et al. Nitrógeno ureico urinario como indicador del metabolismo proteico en el paciente crítico. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2011;21:224-35.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Bookmark and Share