Influencia de la rehabilitaci√≥n neuromuscular en el estado nutricional del paciente con trauma raquimedular dorsolumbarJustificaci√≥n: El trauma raquimedular es causa de paraplej√≠a, da√Īos viscerales y vegetativos, distrofia muscular, discapacidad, y trastornos nutricionales. El estado nutricional pudiera afectar la respuesta a la rehabilitaci√≥n neuromuscular. Material y m√©todo: Cuarenta pacientes parapl√©jicos (Hombres: 75%), menores de 40 a√Īos, recibieron 8 sesiones semanales de 38.5 horas cada una de ejercicios estructurados en diferentes dominios de la funci√≥n neuromuscular dentro del Programa de Rehabilitaci√≥n Neurol√≥gica del CIREN Centro Internacional de Restauraci√≥n Neurol√≥gica de La Habana (Cuba). Se cuantific√≥ la masa muscular esquel√©tica del paciente a partir de la circunferencia del brazo y la excreci√≥n urinaria de creatinina. Resultados: La rehabilitaci√≥n neurol√≥gica result√≥ en mejor√≠a de la actividad motora, la sensibilidad a la estimulaci√≥n t√°ctil y dolorosa, y el validismo y autonom√≠a. Se observ√≥ un incremento de la circunferencia del brazo y la excreci√≥n urinaria de creatinina tras el completamiento del programa de rehabilitaci√≥n. Las diferencias observadas en los estimados del m√ļsculo esquel√©tico pueden reconciliarse si se tiene en cuenta que la musculatura de la cintura escapular responde mejor a la rehabilitaci√≥n neuromuscular, antes que otros grupos musculares m√°s afectados por la paraplej√≠a. Conclusiones: El r√©gimen de neurorrehabilitaci√≥n aplicado, intensivo y de corta duraci√≥n, trajo consigo cambios medibles en el √≠ndice de Barthel y las dimensiones motoras y sensitivas de la escala ASIA, junto con un aumento de la circunferencia del brazo y la excreci√≥n urinaria de creatinina, indicadores √©stos que constituyen signos mayores de pron√≥stico de la rehabilitaci√≥n.
Francisca Zamora P√©rez, Carmen Santos Hern√°ndez, Carmen Rosa Alvarez, Carlos Su√°rez Monteagudo, Elizabeth Hern√°ndez Gonz√°lez, Lissette del Pilar Mor√ļa-Delgado Varela, Mar√≠a Luisa Rodr√≠guez Cordero, Martha Gorris Gonz√°lez, Carlos Gonz√°lez Mart√≠nez
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Comportamiento del exceso de peso en las mujeres en edad f√©rtil que viven sin restricciones en la comunidadIntroducci√≥n: El exceso de peso y la obesidad se han convertido en un importante problema de salud en Cuba. Las mujeres en edad f√©rtil podr√≠an verse expuestas a un ambiente obesog√©nico que eventualmente repercuta sobre el estado de salud, y la salud del producto de la concepci√≥n. Objetivo: Estimar el comportamiento del exceso de peso en las mujeres en edad f√©rtil que viven sin restricciones en la comunidad. Dise√Īo del estudio: Transversal, anal√≠tico. Serie de estudio: Ciento diecinueve mujeres con edades entre 18 ‚Äď 39 a√Īos que viven sin restricciones en el Consejo Popular Santa Fe, municipio Playa, La Habana (Cuba). Material y m√©todo: Se evaluaron las¬† asociaciones que sostienen el √ćndice de Masa Corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura (CC) con el estado de las condiciones de vida, y los estilos de vida (Alcoholismo/Tabaquismo/Actividad f√≠sica), de las mujeres encuestadas. Resultados: El 48.8% de las mujeres presentaron IMC >= 25.0 Kg.m-2. La frecuencia observada de obesidad fue del 19.5%. El 34.5% de las mujeres mostraron CC > 80.0 cm. Las variables antropom√©tricas fueron independientes de las
condiciones de vida y los estilos de vida de la mujer. Conclusiones: La adiposidad global | central de las mujeres en edad fértil son independientes de las condiciones de vida y los estilos de vida.
Ana Mar√≠a G√≥mez √Ālvarez, Gisela Pita Rodr√≠guez, Lidia Cardell√° Rosales, Oneida Paneque Blanco, Eliane de la Torre N√ļ√Īez
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Estado nutricional y capacidad funcional del nefr√≥pata terminal en hemodi√°lisis cr√≥nicaJustificaci√≥n: La desnutrici√≥n energ√©tico-nutrimental es frecuente en los nefr√≥patas en di√°lisis cr√≥nica, y suele asociarse con un aumento de la morbi-mortalidad de estos pacientes, y una mala respuesta a la terapia sustitutiva renal. El nefr√≥pata desnutrido suele exhibir una menor capacidad funcional, lo que puede repercutir en el afrontamiento de la enfermedad, y la satisfacci√≥n de las necesidades de cuidado personal. Objetivos: Evaluar la asociaci√≥n entre la capacidad funcional y el estado nutricional del nefr√≥pata en di√°lisis cr√≥nica. Material y m√©todo: Se realiz√≥ un estudio anal√≠tico, prospectivo y longitudinal con 23 nefr√≥patas (Hombres: 65.2%, Blancos: 56.5%; Edad ¬£ 60 a√Īos: 73.9%) en di√°lisis cr√≥nica (Tiempo de permanencia: 2.5 a√Īos) en el Programa de Hemodi√°lisis del Servicio de Nefrolog√≠a, Hospital Cl√≠nico quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ (La Habana, Cuba) entre los a√Īos 2007-2009. La capacidad funcional del enfermo se midi√≥ mediante la escala de Karnofsky. El estado nutricional se determin√≥ mediante una versi√≥n modificada de la Valoraci√≥n Subjetiva Global suministrada por el Instituto Nacional de Nefrolog√≠a (La Habana, Cuba). Resultados: La mortalidad del nefr√≥pata en di√°lisis transcurridos 2 a√Īos de observaci√≥n fue del 21.7%. La desnutrici√≥n afect√≥ al 47.8% de los enfermos. La capacidad funcional estaba limitada en el 39.1% de los pacientes. La capacidad funcional y el estado nutricional se asociaron significativamente. La mortalidad del nefr√≥pata en di√°lisis cr√≥nica al cierre de la ventana de observaci√≥n fue dependiente de la capacidad funcional: los enfermos fallecidos se destacaron por la limitaci√≥n de la capacidad funcional. Conclusiones: En el momento actual la mortalidad del nefr√≥pata en di√°lisis cr√≥nica es dependiente de la capacidad funcional.
Miroslaba Dalas Guiber, Yazmina Fernández Uriarte, Xiomara Castelo Villalón, Dulce María Sanz Guzmán
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Una propuesta metodol√≥gica para la capacitaci√≥n de los docentes en el reconocimiento del estado nutricional de los estudiantes y la identificaci√≥n de trastornos nutricionalesJustificaci√≥n: El estado nutricional es determinante en el rendimiento cognitivo, intelectual y conativo durante el tr√°nsito de los ni√Īos y adolescentes por la escuela. Sin embargo, los escolares se encuentran en riesgo incrementado de trastornos nutricionales como la anemia secundaria a estados deficitarios de hierro, el hipotiroidismo, la ceguera nocturna, y la detenci√≥n de la curva de crecimiento lineal (que se expresa por una talla insuficiente para sexo y la edad de referencia). Tambi√©n los escolares pueden estar en riesgo de exceso de peso, obesidad y enfermedades cr√≥nicas derivadas de la inflamaci√≥n y la resistencia a la insulina. La presencia de trastornos nutricionales en el escolar puede afectar la capacidad del mismo para aprender y adquirir habilidades a desplegar en la adultez. Los trastornos nutricionales de la infancia y la adolescencia pueden tambi√©n afectar el capital intelectual, cient√≠fico y econ√≥mico del pa√≠s. A pesar de lo anteriormente dicho, los docentes fallan en reconocer la existencia de trastornos nutricionales en los escolares, con lo que se pierden oportunidades para la intervenci√≥n oportuna, la correcci√≥n y la prevenci√≥n en √ļltima instancia. En consecuencia, se espera que un programa de capacitaci√≥n en temas de Alimentaci√≥n y Nutrici√≥n le sirva al personal docente para identificar tempranamente, e intervenir creativamente, los trastornos nutricionales que puedan presentarse en el escolar, y de esta manera, asegurar el rendimiento f√≠sico-intelectual del mismos. Objetivo: Exponer una propuesta metodol√≥gica para la capacitaci√≥n del personal docente en el reconocimiento del estado nutricional del escolar, y la identificaci√≥n de los trastornos nutricionales que en ellos puedan presentarse. M√©todos: La propuesta metodol√≥gica desarrollada y expuesta en este ensayo previ√≥ la impartici√≥n de contenidos sobre la alimentaci√≥n saludable, los cambios f√≠sicos, mentales e intelectuales que experimenta el escolar durante la ni√Īez y la adolescencia, los requerimientos nutrimentales en cada etapa de la vida, y nociones del metabolismo y utilizaci√≥n de los nutrientes. Estos contenidos se complementaron con pautas para la evaluaci√≥n del estado nutricional del escolar, el reconocimiento de los estados de deficiencias nutrimentales, el diagn√≥stico de los distintos fenotipos nutricionales como la detenci√≥n del crecimiento lineal, la emaciaci√≥n y la anemia; y la aparici√≥n y evoluci√≥n del exceso de peso y la obesidad en las edades infanto-juveniles. Un cuarto bloque de temas y contenidos fue dedicado a las intervenciones alimentarias, nutrimentales y metab√≥licas de los trastornos nutricionales encontrados m√°s frecuentemente en los escolares, y que se extendi√≥ a la suplementaci√≥n vitamino-mineral y la promoci√≥n del ejercicio f√≠sico. La propuesta metodol√≥gica prev√© instrumentos evaluativos de la inculturaci√≥n de tales contenidos por el personal docente, la realizaci√≥n de talleres de capacitaci√≥n de los docentes, el acompa√Īamiento de los mismos durante la implementaci√≥n de los contenidos impartidos en las escuelas, y el examen del impacto de la capacitaci√≥n recibida por el docente en el ritmo de aprendizaje y adquisici√≥n de nuevas habilidades por parte de los escolares. Conclusiones: La capacitaci√≥n del personal docente en contenidos m√≠nimamente necesarios de Alimentaci√≥n y Nutrici√≥n en las edades escolares para el mejor reconocimiento del estado nutricional y la identificaci√≥n, correcci√≥n y prevenci√≥n de trastornos nutricionales puede ser una oportunidad para forjar alianzas entre distintos actores e instituciones de la comunidad como la escuela, la familia y las autoridades sanitarias en aras de garantizar el correcto aprendizaje del alumno, y la incorporaci√≥n de las requeridas competencias y habilidades para un mejor desempe√Īo en la edad adulta y durante la vida laboral.
Rita de la Asunción Coronel del Castillo
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Repercusi√≥n de la citorreducci√≥n tumoral sobre el estado nutricional del pacienteJustificaci√≥n: La citorreducci√≥n tumoral puede afectar el estado nutricional del enfermo, a la vez que precipitar la aparici√≥n de trastornos nutricionales. Una vez presente, la desnutrici√≥n puede ser causa de complicaciones, y efectividad disminuida de la respuesta terap√©utica. Objetivo: Determinar la repercusi√≥n del tratamiento citorreductor sobre el estado nutricional del paciente. Dise√Īo del estudio: Prospectivo, longitudinal, con 2 cortes transversales. Serie de estudio: Veintinueve pacientes (Hombres: 69.0%; Edad: 63.5 -/+ 11.9 a√Īos; Locaci√≥n prevalente del tumor: Tubo digestivo: 55.2%; Estadio de la enfermedad: Estadio IV: 41.4%; Cirug√≠a previa: 31.0%) que asistieron a la Consulta ambulatoria del Servicio de Nutrici√≥n Cl√≠nica del Hospital ‚ÄúDr. Luis D√≠az Soto‚ÄĚ (La Habana, Cuba); como parte de un protocolo de¬† quimioterapia citorreductora entre Agosto del 2014 y Agosto del 2015. Resultados: Dieciocho pacientes completaron el tratamiento citorreductor. La tasa de supervivencia fue del 79.3%. A la inclusi√≥n en el estudio, el estado de los indicadores nutricionales fue como sigue (en orden descendente): Circunferencia del brazo < Punto de corte: 34.5%; Conteo global de linfocitos < 1500 c√©lulas.mm-3: 24.1%; Colesterol s√©rico: 24.1%; Alb√ļmina s√©rica: 24.1%; e √ćndice de
Masa Corporal (IMC) < 18.5 Kg.m-2: 17.2%;  respectivamente. La quimioterapia citorreductora (co-administrada o no con radioterapia) no afectó significativamente el comportamiento de los indicadores nutricionales empleados cuando la serie de estudio se
restringió a aquellos que completaron el tratamiento. Conclusiones: La citorreducción tumoral no afecta el estado nutricional de aquellos pacientes que completan el protocolo prescrito de quimioterapia.
Darlene Guedes Rodríguez, David Orlando León Pérez, Teresa Pedroso Garriga
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Estado nutricional del paciente sujeto a ventilaci√≥n mec√°nica en una unidad de cuidados cr√≠ticosIntroducci√≥n: La desnutrici√≥n en las Unidades de Cuidados Cr√≠ticos es un problema de salud que repercute desfavorablemente sobre la evoluci√≥n del paciente, y que puede afectar entre el 30-50% de los pacientes atendidos en ellas. La desnutrici√≥n suele afectar con mayor intensidad al paciente ventilado mec√°nicamente. Existe un estrecho v√≠nculo entre la funci√≥n respiratoria y el estado nutricional del enfermo cr√≠tico. La¬† p√©rdida de la masa muscular respiratoria es proporcional a la p√©rdida de peso corporal. El deterioro de la musculatura respiratoria conduce a la fatiga muscular, y con ello, disnea, disminuci√≥n de la ventilaci√≥n efectiva, atelectasia, retenci√≥n de secreciones, e insuficiente perfusi√≥n tisular, todo lo cual puede comprometer la vida del paciente, y por ello, recurrir a la ventilaci√≥n mec√°nica para sostenerla. Objetivo: Establecer la frecuencia de desnutrici√≥n entre los pacientes sujetos a ventilaci√≥n mec√°nica en la Unidad de Terapia Intensiva Polivalente, Hospital Cl√≠nico quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ (La Habana, Cuba). Material y m√©todo: El estado nutricional de 150 pacientes ventilados entre Enero del 2008 ‚Äď Abril del 2009 (Mujeres: 58.0%; Edad: 57.8 ¬Ī 18.6 a√Īos; Estad√≠a: 12.1 ¬Ī 12.4 d√≠as; Mortalidad: 66.0%) en la Unidad fue establecido mediante indicadores bioqu√≠micos (Colesterol/Alb√ļmina) e inmunol√≥gicos (Conteos Totales de Linfocitos, CTL). El valor corriente del indicador nutricional se correlacion√≥ con la condici√≥n al egreso del paciente. Resultados: Los valores corrientes de los indicadores nutricionales fueron: Alb√ļmina s√©rica: 23.5 ¬Ī 7.3 g.L-1; Colesterol s√©rico: 2.9 ¬Ī 2.8 mmol.L-1; CTL: 1,483 ¬Ī 830 c√©lulas.mm-3. La frecuencia de valores an√≥malos del indicador fueron: Alb√ļmina < 35 g.L-1: 93.4%; Colesterol < 2.3 mmol.L-1: 44.7%; CTL < 2000 c√©lulas.mm-3: 77.3%. El valor del indicador nutricional fue independiente de la condici√≥n del enfermo al egreso. Conclusiones: Si bien la desnutrici√≥n es prevalente en los pacientes cr√≠ticos que requieren asistencia ventilatoria, de acuerdo a los indicadores bioqu√≠micos evaluados, sin embargo, no se encontr√≥ asociaci√≥n entre la desnutrici√≥n y el estado al egreso.
María Mercedes Duarte Díaz, David Orlando León Pérez, Hilev Larrondo Muguercia, Angel Crespo Silva, Rafael Segura Herrera, Lázaro Ernesto Valdés
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Depresi√≥n y estado nutricional del adulto mayor en una comunidad del Estado mexicano de ZacatecasIntroducci√≥n: La vejez es una construcci√≥n social y cultural que las sociedades y los individuos reconfiguran y asumen de manera distinta en diversas √©pocas. M√°s y m√°s personas sobrepasan las barreras cronol√≥gicas que el ser humano ha situado como vejez, lo que convierte al envejecimiento en un reto para las sociedades (pos)modernas. Objetivo: Determinar la influencia de la depresi√≥n sobre el estado nutricional del adulto mayor que vive sin restricciones en una comunidad del Estado mexicano de Zacatecas. Dise√Īo del estudio: Transversal, anal√≠tico. Serie de estudio: Treinta sujetos (Mujeres: 73.3%) con edades ‚Č• 60 a√Īos examinados en 2 sitios diferentes: Hogar de ancianos: 26.7% vs. Programa ambulatorio: 63.3%. M√©todos: La depresi√≥n se estableci√≥ mediante el cuestionario (abreviado) de Yesavage. El estado nutricional se determin√≥ independientemente mediante la Mini Encuesta Nutricional del Anciano. Las asociaciones entre los dominios afectivo y nutricional se ajustaron mediante la escala Gij√≥n de evaluaci√≥n de las redes sociales del adulto mayor. Resultados: La depresi√≥n estaba presente en el 40.0% de los adultos mayores encuestados. La desnutrici√≥n afect√≥ al 73.3% de los examinados. Las asociaciones entre los dominios afectivo y nutricional estuvieron mediatizadas por la locaci√≥n de examen del adulto mayor y el estado de las redes sociales. Conclusiones: Los adultos mayores internados en un hogar de ancianos, y con una red social precaria, est√°n en riesgo incrementado de depresi√≥n y desnutrici√≥n. Las asociaciones entre estos dominios pueden ser redundantes, todo lo cual se constituye en perjuicio para el estado de salud del adulto mayor. Tales situaciones deber√≠an ser identificadas e intervenidas a fin de asegurar un envejecimiento digno y saludable.
Carolina Casta√Īeda Trejo, Anayancin Acu√Īa Ruiz, Ana Mar√≠a Herrera Medrano, Rosa Adriana Mart√≠nez Esquivel, Irais Castillo Rangel
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Sobre la asociaci√≥n entre los eventos cl√≠nicos de los pacientes trasplantados renales y la composici√≥n corporalIntroducci√≥n: El estudio de la composici√≥n corporal del nefr√≥pata que ha sido trasplantado es un elemento importante de la evaluaci√≥n nutricional, y se encamina a detectar la repercusi√≥n de varios eventos cl√≠nicos que a trav√©s de la inflamaci√≥n (como factor fisiopatol√≥gico integrador) pueden generar trastornos nutricionales y con ello un riesgo mayor para una evoluci√≥n desfavorable. Objetivo: Estimar las asociaciones que puedan existir entre la composici√≥n corporal del nefr√≥pata trasplantado (NT) y factores demogr√°ficos y cl√≠nicos selectos. Dise√Īo del estudio: Prospectivo, transversal, anal√≠tico. Serie de estudio: Ochenta y ocho NTs (Hombres: 57.9 %; Edad promedio: 46.2 ¬Ī 11.4 a√Īos; Edades ‚Č• 60 a√Īos: 12.5 %; Donante cad√°ver: 81.8 %; Tiempo de realizado del trasplante renal: 6.1 ¬Ī 5.8 a√Īos; eFG promedio: 49.0 ¬Ī 16.7 mL.minuto-1 * m2 de superficie corporal; eFG < 60 mL.minuto-1: 73.8 %) con un a√Īo (o m√°s) de vida del injerto renal; que eran tratados con la combinaci√≥n prednisona + ciclosporina A + micofenolato de mofetil; y que no presentaron intercurrencias en el momento de la investigaci√≥n. M√©todos: La composici√≥n corporal del NT se reconstruy√≥ mediante bioimpedancia el√©ctrica (BIE) de arco inferior, y se describi√≥ con un modelo tetracompartimental: Peso corporal = Masa grasa + Prote√≠nas + Minerales + Agua corporal total. Se hicieron previsiones adicionales para la grasa visceral (GV). El tama√Īo de los compartimientos corporales se correlacion√≥ con el sexo y la edad del sujeto, el tipo de donante del √≥rgano, el tiempo transcurrido del trasplante, la tasa de filtraci√≥n glomerular, y el √ćndice de Masa Corporal (IMC) como indicador de adiposidad corporal global. Resultados: La composici√≥n corporal del NT fue como sigue: Peso corporal: 70.4 ¬Ī 16.3 kg; IMC: 25.1 ¬Ī 5.1 kg.m-2; ICT: 0.54 ¬Ī 0.08; Grasa corporal: 24.5 ¬Ī 11.1 % del peso corporal; Prote√≠nas: 18.1 ¬Ī 4.3 %; Minerales: 3.8 ¬Ī 0.5 %; y Agua corporal total: 53.6 ¬Ī 7.2 %; respectivamente. El tama√Īo de la masa magra fue del 75.5 ¬Ī 13.9 %. La GV fue de 7.5 ¬Ī 4.1 kg. La GC fue dependiente del sexo del NT: Hombres: 19.0 ¬Ī 7.8 % vs. Mujeres: 32.1 ¬Ī 10.4 % (D = -13.1 %; p < 0.05). Se encontraron relaciones circulares entre la GC, el IMC, el ICT y la GV. El cambio en la GC se traslad√≥ a cambios en el agua corporal y el contenido corporal de prote√≠nas. Conclusiones: El tama√Īo corriente de los compartimientos corporales en los NTs solo podr√≠a explicarse por el sexo del sujeto. Una GC aumentada se asoci√≥ con valores mayores del IMC, el ICT y la GV.
Geraldo Borroto Díaz, Judith Gudelia Alanes Sirpa, Malicela Barceló Acosta
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Estado nutricional de los estudiantes de ballet de una escuela de nivel elementalLos estudiantes de ballet cl√°sico tienen una carga extra de actividad f√≠sica con relaci√≥n a los adolescentes de escuelas normales. Por la importancia que tiene la conservaci√≥n de un buen estado nutricional para responder plenamente a las demandas de la actividad f√≠sica e intelectual, se decide hacer este estudio a fin de llamar la atenci√≥n sobre el estado nutricional del estudiante de ballet, y de esta manera, favorecer el proceso de ense√Īanza-aprendizaje de la especialidad, as√≠ como evitar las secuelas de h√°bitos alimentarios inadecuados en ellos. Para ello, se realiz√≥ una evaluaci√≥n antropom√©trica de, y se aplic√≥ una encuesta de historia alimentaria a, estudiantes de ballet del sexo femenino del nivel elemental (4to y 5to grados de escolaridad, Escuela Elemental de Ballet ‚ÄúAlejo Carpentier‚ÄĚ, La Habana). Se constat√≥ una frecuencia de mala nutrici√≥n por defecto del 16.8%. El 25% de las alumnas desnutridas, y el 20% de aquellas con un valor del √ćndice de Masa Corporal (IMC) para la Edad entre los percentiles 10-25 de las tablas cubanas, ten√≠an una Talla inferior para la Edad. Se encontraron malos h√°bitos alimentarios, como el no desayunar, realizar la comida m√°s abundante del d√≠a en el horario de la noche, comer alimentos fritos con frecuencia, y no consumir l√°cteos como fuente de calcio necesaria para cubrir las recomendaciones diarias de este nutrimento. Se recomienda orientar tanto al estudiante como a los familiares sobre aspectos relacionados con la alimentaci√≥n y la nutrici√≥n en actividades f√≠sicamente demandantes como el ballet.
Cosette María Rodríguez Marcos, Ligia María Marcos Plasencia, Lisette Rodríguez Marcos, Ursula Carrillo Estrada, Martha Beatriz Pérez Santana
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