A todos los que hicieron posible la conclusión de la presente investigación. A las personas mayores que participaron con su tiempo, su disposición, y sus relatos. A los profesores de la Licenciatura en Nutrición Clínica de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Al Comité Editorial de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición. A mis padres y a mis seres queridos.

El Estado de Puebla ocupa una superficie de 34,251 km² en el altiplano central de México. Puebla es el quinto Estado más poblado del país, y el tamaño de la población se estima en 6’168,883 habitantes (según datos censales recogidos en el año 2015). La densidad poblacional actual del Estado de Puebla es de 168.56 habitantes por cada km²: el sexto Estado más densamente poblado de la Unión mexicana. El estado de Puebla no está exento de los cambios que trae consigo el envejecimiento demográfico. En los últimos años se ha reducido el número de personas con edades < 15 años, mientras que ha aumentado progresivamente el de los adultos mayores (AM). En el Estado, en el año 2015, por cada 100 jóvenes (personas con edades < 15 años) había 22.5 AM (personas con edades > 60 años) [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 160 PALABRAS].

Este trabajo ha expuesto el estado corriente de dominios selectos de la composición corporal de las personas mayores (PM) que viven sin restricciones en el municipio mexicano de Puebla, y que participan del programa “Empacadores Voluntarios” del Sistema Municipal de Desarrollo Integral de la Familia (SMDIF). En condición de tal, este trabajo se une a, y complementa, otros que han aparecido en la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición y que se han completado con PM de la ciudad de Puebla. Igualmente, este trabajo ofrece una visión del impacto del envejecimiento sobre la composición corporal y el estado nutricional de poblaciones de PM que viven en ciudades de América Latina. De esta manera, la Revista le ofrece a los lectores una visión integral de las asociaciones que sostienen entre sí el estado de salud y el estado nutricional durante el proceso del envejecimiento [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].

Completada la investigación reseñada en este reporte, se exponen las siguientes conclusiones: (1) Las PM encuestadas son originarias de las juntas auxiliares del Municipio de Puebla, de las cuales el 29 % han sido calificadas como “Zonas de Atención Prioritaria”. (2) La serie de estudio estuvo afectada por la doble morbilidad nutricional. (3) La grasa corporal estuvo sobrerrepresentada en la serie de estudio. (4) La reducción del tamaño de la masa muscular esquelética fue un hallazgo prevalente. (5) Congruentemente, se encontraron valores disminuidos del ángulo de fase y la fuerza de agarre. (6) El cronotipo de las PM fue predominantemente vespertino. (7) Las PM con un cronotipo vespertino se destacaron por valores disminuidos del ángulo de fase y la fuerza de agarre. (8) La dieta regular de las PM encuestadas se destacó por ingresos insuficientes de nutrimentos (energía incluida). (9) Los ingresos diarios de proteínas representaron la mitad de las recomendaciones para la población mexicana. (10) Las PM encuestadas mostraron preferencias por alimentos energéticamente densos, pero de dudoso valor nutrimental, a expensas de hidratos de carbono refinados y grasas saturadas. (11) Se constataron ingresos disminuidos de alimentos proteínicos como carnes, huevo, leche y lácteos y leguminosas.

El envejecimiento da lugar al deterioro paulatino de las capacidades físicas y mentales del sujeto, y con ello, incrementa el riesgo de la aparición de enfermedades. El envejecimiento se convierte entonces en un problema emergente de salud pública dado el comportamiento demográfico mundial. México como país, y Puebla como Estado dentro de la Federación mexicana, no escapan de estas dinámicas demográficas y poblacionales: la prolongación de la esperanza de vida de las personas, y la inversión de la pirámide poblacional en virtud del aumento del número de adultos mayores y ancianos, son ya características distintivas del país y el Estado. Entre los aspectos más importantes de la salud en la vejez se encuentran la adopción y el mantenimiento de estilos saludables de vida, a fin de prevenir la influencia de aquellos que afectan directa (o indirectamente) el patrón alimentario y la calidad de la dieta para, de esta manera reducir la incidencia de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). El tipo de la alimentación y la calidad de la dieta pueden dar lugar a cambios en el estado nutricional y la composición corporal de las personas, sobre todo en los adultos mayores, debido a una pronunciada heterogeneidad biológica y clínica respecto de sujetos más jóvenes [TEXTO TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].

Antecedentes: El envejecimiento es un proceso biológico natural que provoca cambios fisiológicos que conducen eventualmente al deterioro gradual de las capacidades físicas y mentales de las personas mayores (PM). En esta etapa de la vida, varios estímulos externos promueven la desincronización del reloj biológico y afectan el cronotipo (CT) de la PM. Asimismo, el envejecimiento trae consigo cambios en la composición corporal de la PM que se reflejarían en el ángulo de fase (AF). Por último, el envejecimiento repercute en la cantidad y la calidad de los ingresos dietéticos de la PM. Objetivo: Estimar el CT, el AF, la fuerza de la contracción muscular y los ingresos dietéticos de las PM domiciliadas en una comunidad urbana. Locación del estudio: Municipio Puebla (Estado de Puebla: México). Diseño del estudio: Transversal, analítico. Serie de estudio: Cien PM (Mujeres: 65.0 % vs. Hombres: 35.0 %; Edad promedio: 65.0 ± 3.1 años) domiciliados en el municipio Puebla. Métodos: El cronotipo se evaluó mediante el cuestionario de Horne & Östberg (2005). La composición corporal de la PM se reconstruyó mediante bioimpedancia eléctrica (BIE). El valor corriente del AF se estimó tras el completamiento de la BIE. La fuerza de agarre fue evaluada mediante dinamometría de la mano derecha. Los ingresos dietéticos se estimaron mediante un recordatorio de 24 horas. Resultados: Según el cronotipo, la serie de estudio se distribuyó como sigue: Matutino: 24.0 %; Intermedio: 21.0 %; Vespertino: 55.0 %; respectivamente. El IMC promedio fue de 27.3 ± 5.4 kg.m^-2 (Mujeres: 26.7 ± 5.9 kg.m^-2 vs. Hombres: 28.2 ± 4.5 kg.m^-2; Diferencia = -1.5 kg.m^-2; p > 0.05). De acuerdo con el IMC, la serie de estudio se distribuyó como sigue: Peso insuficiente para la talla: IMC < 23 kg.m^-2: 23 %; Peso suficiente para la talla: IMC entre 23.0 – 27.9 kg.m^-2: 35 %; y Peso excesivo para la talla: IMC > 27.9 kg.m^-2: 42 %; respectivamente. La obesidad estaba presente en el 30 % de los sujetos encuestados. El tamaño promedio de los compartimientos corporales fue como sigue: Grasa corporal: 40.6 ± 0.6 % (Mujeres: 40.6 ± 9.7 % vs. Hombres: 40.5 ± 7.7 %; Diferencia = +0.1 %; p > 0.05); Masa muscular: 32.4 ± 4.4 % (Mujeres: 32.4 ± 4.8 % vs. Hombres: 32.2 ± 3.7 %; Diferencia = +0.2 %; p > 0.05); respectivamente. De acuerdo con el tamaño de la GC, las PM se distribuyeron de la manera siguiente: Mujeres: GC < 22 % del peso corporal: 4.6 %; GC entre 22 – 34.9 %: 12.4 %; GC >= 35 %: 83.1 % vs. Hombres: GC < 8 % del peso corporal: 0 %; GC entre 8 – 19.9 %: 0 %; GC >= 20 %: 100 %; respectivamente. Según el tamaño de la MME, las PM se comportaron como sigue: Mujeres: MME < 33 % del peso corporal: 67.7 %; MME entre 33.0 – 37.9 %: 18.5 %; MME >= 38 %: 13.8 % vs. Hombres: MME < 38 % del peso corporal: 94.3 %; MME entre 38.0 – 44.9 %: 5.7 %; MME >= 45 %: 0 %; respectivamente. El AF promedio fue 5.1 ± 0.7: Mujeres: 4.9 ± 0.7 vs. Hombres: 5.2 ± 0.6 (Diferencia = -0.3; p > 0.05). El 75 % de la serie de estudio tenía valores disminuidos del AF: Mujeres: 61.5 % vs. Hombres: 100.0 % (Diferencia = -38.5; p > 0.05). La fuerza promedio de agarre fue de 18.8 ± 4.2 kg: Mujeres: 17.5 ± 3.8 kg vs. Hombres: 21.2 ± 3.9 kg (Dfierencia = -3.7 kg; p < 0.05). El 82 % de las PM tenían valores reducidos de la fuerza de agarre (Mujeres: 72.3 % vs. Hombres: 100.0 %; Diferencia = 27.7 %; p > 0.05). Los ingresos promedio de las categorías macronutrimentales fueron como sigue: Energía: 1,772 ± 809 kcal.24 horas^-1; Carbohidratos: 225 ± 106 g.24 horas^-1; Grasas: 86 ± 53 g.24 horas^-1; Proteínas: 31 ± 28 g.24 horas^-1; respectivamente. La adecuación energética de la dieta fue como sigue: Carbohidratos: 50.8 % (< 55.0 % de los requerimientos diarios de energía); Grasas: 43.7 % (> 30 %); y Proteínas: 7.0 % (< 12.0 %); respectivamente. Los ingresos promedio de los minerales se distribuyeron como sigue: Sodio: 1,888 ± 1,432 mg.24 horas^-1 (> 1,600 mg.24 horas^-1); Potasio: 2,176 ± 1,402 mg.24 horas^-1 (< 3,500 mg.24 horas^-1); Calcio: 876 ± 730 mg.24 horas^-1 (< 1,000 mg.24 horas^-1); Fósforo: 1,028 ± 677 mg.24 horas^-1 (> 700 mg.24 horas_-1); Magnesio: 254 ± 18 mg.24 horas^-1 (> 250 mg.24 horas^-1); Zinc: 10 ± 12 mg.24 horas^-1 (< 11 mg.24 horas^-1); y Hierro: 14 ± 8 mg.24 horas^-1 (< 21 mg.24 horas^-1); respectivamente. Por su parte, los ingresos promedio de las vitaminas se comportaron como sigue: Vitamina B1: 1.0 ± 1.0 mg.24 horas^-1 (> 0.9 mg.24 horas^-1); Vitamina B2: 1.0 ± 2.0 mg.24 horas^-1 (> 0.9 mg.24 horas^-1); Vitamina B6: 1.0 ± 1.0 mg.24 horas^-1 (> 1.0 mg.24 horas^-1); Niacina: 18 ± 15 mg.24 horas^-1 (> 15 mg.24 horas^-1); Ácido fólico: 311 ± 255 mcg.24 horas^-1 (< 460 mcg.24 horas^-1); Vitamina B12: 4 ± 5 mcg.24 horas^-1 (> 2.4 mcg.24 horas^-1); Vitamina C: 99 ± 121 mg.24 horas^-1 (> 75 mg.24 horas^-1); Vitamina A: 546 ± 751 mcg.24 horas^-1 (< 570 mcg.24 horas^-1). Conclusiones: Las PM encuestadas se presentaron con tamaños aumentados de la GC, una menor MME, y valores disminuidos del AF y de la fuerza de agarre. Asimismo, las PM mostraron sobrerrepresentación de las grasas alimenticias en la dieta regular, junto con ingresos disminuidos de carbohidratos y proteínas. Igualmente, las PM mostraron ingresos diarios disminuidos en 6 de las 15 categorías micronutrimentales, incluidas aquellas relacionadas con la actuación de los sistemas de protección antioxidante de la economía. Tomados en su conjunto, los hallazgos configuran una población afectada por la doble carga de la morbilidad nutricional, con prevalencia del exceso de peso y la obesidad por un lado, y disminución de la masa magra corporal que repercute en la funcionalidad y la autonomía de la PM. Urge el diseño e implementación de los programas requeridos de intervención alimentaria, nutricional y metabólica para paliar estos hallazgos, y asegurar un envejecimiento satisfactorio y prolongado.

Según la escala FUMAT empleada en la calificación de la calidad de vida, tal y como el adulto mayor la autopercibe, la serie de estudio se distribuyó como sigue: Calidad de vida excelente: 47.8 %; Calidad de vida buena: 49.6 %; y Calidad de vida regular: 2.6 %; respectivamente [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 50 PALABRAS].

El presente trabajo ha mostrado el estado nutricional de los adultos mayores que viven sin restricciones en el cantón Riobamba. El trabajo se extendió para explorar algunos determinantes del estado de salud de estas personas, entre ellas, la zona de residencia, el sexo, y la edad. El estudio reveló la influencia de la zona de residencia sobre las características demográficas de los adultos mayores encuestados, y por transición, el estado de los dominios nutricional, dietético y biosicosocial del estado de salud de los mismos [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 100 PALABRAS].

Los adultos mayores domiciliados en el cantón Riobamba (provincia de Chimborazo) se caracterizan por la doble carga nutricional: en ellos coexisten la reducción de la masa muscular esquelética con aumento de la obesidad corporal y adiposidad abdominal. Los adultos mayores domiciliados en el casco urbano estarían inmersos dentro de ambientes obesogénicos que se trasladarían a valores aumentados de la grasa corporal y la adiposidad abdominal. La dieta regular del adulto mayor necesita de cambios por ser poco saludable. Los adultos mayores viven en riesgo biosicosocial aumentado. No obstante, los adultos mayores califican como “Buena” (cuando no “Excelente”) la vida que llevan.

Los adultos mayores del cantón Riobamba que participaron en esta investigación, quienes aportaron al conocimiento de sus características y condiciones personales y biopsicosociales para llegar a consensos sobre su longevidad.
La Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, y el Instituto de Investigaciones en particular, por el apoyo técnico y económico brindado para la ejecución del proyecto de investigación reseñado en este suplemento.
El Ministerio de Bienestar Social, y la Dirección Distrital de Riobamba en específico, por la gestión en la coordinación inicial para la consecución del acceso a, y las entrevistas con, los adultos mayores.
Los representantes de las Juntas Parroquiales del cantón Riobamba, por su aporte en la consecución de los datos requeridos para el completamiento de la investigación reseñada en este suplemento.
Los profesionales del Grupo de Investigación en Salud, Alimentación y Nutrición Humana (GISANH), por el aporte en la ejecución de la investigación propuesta.
Diego Arguello Hernández ND, Myriam Matheus Muñoz ND, y Estefany Olmedo Tello ND, por el apoyo y la dedicación durante la ejecución de la investigación.
El Comité Editorial de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición, y el Dr. Sergio Santana Porbén, por la oportunidad para la publicación de este trabajo, y el apoyo brindado en la preparación del presente suplemento.

Si la exposición se limita a aquellos sujetos que refirieron ingresos en correspondencia con las pautas de una alimentación saludable, se tendrían los resultados siguientes: Leche y derivados: 28.0 %; Cereales y derivados: 0.0 %; Verduras y hortalizas: 55.5 %; Frutas: 42.7 %; Legumbres: 33.2 %; Carnes, pescados y huevos: 36.5 %; Embutidos: 63.6 %; Azúcar, dulces y bebidas azucaradas: 1.0 %; Botanas, comidas callejeras, “fast foods” y “junk foods”: 74.1 %; respectivamente. El índice HEI promedio de alimentación saludable fue de 67.1 ± 10.8. De acuerdo con el índice HE calculado para cada sujeto, la dieta fue calificada como: “Saludable”: 12.8 %; “Necesita cambios”: 81.7 %; y “No saludable | Poco saludable”: 5.5 %; respectivamente [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 120 PALABRAS].

De acuerdo con el instrumento propuesto por Delgado Hernández y Obando Hidalgo (2003), los riesgos biosicosociales se calificaron en los adultos mayores encuestados como sigue: Riesgo bajo: 4.6 %; Riesgo moderado: 90.7 %; y Riesgo elevado: 4.7 %; respectivamente [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 50 PALABRAS].

El objetivo general de la presente investigación fue determinar los factores de riesgo biopsicosociales (FRBSS) asociados a la malnutrición y la calidad de vida del adulto mayor que vive sin restricciones en el cantón Riobamba. El objetivo general expuesto se desagregó en los siguientes objetivos específicos: Identificar las características generales del adulto mayor que vive sin restricciones en el cantón Riobamba;Determinar la composición corporal de los adultos mayores participantes en la encuesta;Determinar la calidad de los ingresos dietéticos del adulto mayor encuestado según el Índice de Alimentación Saludable;Identificar los factores de riesgo biopsicosociales presentes en la vida del adulto mayor encuestado; yEvaluar la percepción de la calidad de vida que sostiene el adulto mayor encuestado. A la conclusión de la presente investigación se respondieron las preguntas siguientes: Pregunta #1: ¿Los adultos mayores que viven sin restricción en el cantón Riobamba presentan malnutrición en la cuantía señalada por la Encuesta SABE?; Pregunta #2: De estar presente: ¿La malnutrición se asocia con factores de riesgo biosicosociales preexistentes?; y Pregunta #3: De existir: ¿Cómo repercuten los factores de riesgo biosicosociales identificados en el estado nutricional y la calidad de vida de adulto mayor de la Ciudad de Riobamba?. La presente investigación se guió por las siguientes hipótesis: “La proporción de adultos mayores que viven en el cantón Riobamba que presentan malnutrición es igual a la proporción de adultos mayores ecuatorianos que presentan malnutrición de acuerdo con la Encuesta SABE 2010, y que fue estimada en un 61.5 %. La malnutrición presente en los adultos mayores domiciliados en el cantón Riobamba se asocia con factores de riesgo biosicosociales y afecta la percepción de la calidad de vida”.

El aumento de la esperanza de vida ocurrido en las últimas décadas ha provocado un importante crecimiento del número de adultos mayores y ancianos en todo el mundo. En entonces inmediato discurrir sobre las repercusiones sociales y sanitarias del envejecimiento. El envejecimiento en el ser humano conlleva numerosos cambios, entre los que se destacan el descenso de la masa muscular esquelética (MME) y la reducción de la masa trabecular ósea, lo que se traduciría en la incidencia de la sarcopenia y la osteoporosis. Concomitantemente, ocurren el incremento de la grasa corporal (con deposición preferencial en la cintura abdominal), y la infiltración grasa de órganos y tejidos, el músculo esquelético entre ellos.Todos estos cambios afectan profundamente la autonomía y el validismo del adulto mayor, y lo colocan en riesgo incrementado de abandono de funciones, postración y dependencia de terceros para el cuidado y la alimentación. La malnutrición es aquel estado corporal resultante de desequilibrios (léase también desbalances) entre las cantidades y calidades de alimentos ingeridos, la actividad física del sujeto, y la forma en que el organismo utiliza los nutrientes absorbidos durante el proceso digestivo. Tales desequilibrios se expresarían mediante fenotipos nutricionales polares como el exceso de peso y la obesidad, y la adiposidad corporal y abdominal, por un lado; y la desnutrición energético-nutrimental (DEN), por el otro. Estos fenotipos no son excluyentes (como se habría hipotetizado inicialmente), y es probable que en un sujeto se mezclen elementos de uno y otro. Surge así el término “obesidad sarcopénica”: entidad corporal en la que la reducción de la masa muscular apendicular coexiste con adiposidad abdominal [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 280 PALABRAS].

El cantón Riobamba es una entidad territorial subnacional perteneciente a la Provincia de Chimborazo que contiene las 5 parroquias urbanas que componen la ciudad homónima, junto con otras 11 parroquias rurales. La ciudad de Riobamba funge como cabecera cantonal, a la vez que capital provincial. De acuerdo con el Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC), en el cantón Riobamba viven unas 245,500 personas. Más de 177,000 de ellos (el 72.1 % de la población cantonal) radican en la cabecera cantonal. A modo de comparación, en la provincia Chimborazo habitan 471,933 personas distribuidas entre diez cantones y 61 parroquias.

El universo de la presente investigación se constituyó con los 18,069 adultos mayores domiciliados en el cantón Riobamba, según los datos aportados por el Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC). Esta cifra representa el 7.3 % de la población cantonal. Por comparación, el número de personas con 65 y más años de edad en el Ecuador representa el 10.0 % de la población nacional, y el 27.8 % respecto de aquellos con 15 años de edad (o menos). Siempre de acuerdo con el INEC, en el área urbana se contabilizan 10,274 personas con 65 y más años de edad (el 56.9 % de toda la población-diana), mientras que en el área rural son 7,795 las incluidas en este estrato demográfico. Los métodos de muestreo se adecuaron a la zona de residencia (Urbana vs. Rural) del adulto mayor [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 160 PALABRAS].

Fueron elegibles para ser incluidos en la presente investigación los adultos mayores (edades >= 65 años) domiciliados permanentemente en el casco urbano y las 11 parroquias rurales del cantón Riobamba. De acuerdo con el Instituto de Estadísticas y Censos del Ecuador (INEC), en el cantón Riobamba de la provincia Chimborazo estaban domiciliados 18,069 adultos mayores. De ellos, 10,274 (56.9 %) vivían en el casco urbano de Riobamba, mientras que los otros 7,795 (43.1 %) lo hacían en las parroquias rurales del cantón. La serie final de estudio se construyó a partes iguales con adultos mayores muestreados de entre aquellos que viven tanto en el casco urbano como en las parroquias rurales del cantón. Los adultos mayores representantes del casco urbano se obtuvieron mediante muestreo simple aleatorio. Por su parte, los adultos mayores representantes de las zonas rurales se seleccionaron mediante muestreo estratificado, en el que cada parroquia fue considerada como un estrato independiente. Adicionalmente, los adultos mayores fueron incluidos en la serie final de estudio si su peso corporal no superaba los 150 kg, si no presentaban algún impedimento físico-mental para completar los procedimientos prescritos en el diseño experimental de la investigación, y si consintieron en participar de la misma [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].