Un Congreso es mucho más que ciencia y conferencias, representa un reto su organización. Significa la oportunidad de concientizar especialmente en las nuevas generaciones la necesidad de nutrir óptimamente a los pacientes, de crear el networking que promueva el desarrollo, trabajando en la interdisciplinariedad, ampliar la visión de los asistentes y el generar oportunidades impulsando nuevos y valiosos paradigmas. FELANPE’2018 fue el colofón de muchas actividades y adversidades que requirieron redoblados esfuerzos, decisiones y acciones que promovieron la evolución hacia una Felanpe más estructurada, sólida y profesional para impulsar la Nutrición clínica en toda América Latina. En Guadalajara, México, se reunieron más de 2,600 congresistas que de la mano con temas innovadores y más de 150 profesores de altísima calidad, lo cual en conjunto impregnó una huella entre los asistentes por la interacción dinámica, las experiencias académicas, sociales y personales vividas en un ambiente muy mexicano y fraterno, todo ello con el sabor de la bella Guadalajara. La satisfacción con el resultado fue manifiesta entre los asistentes [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 300 PALABRAS].

Con la celebración del IX Congreso Cubano de Nutrición Clínica y Metabolismo entre los pasados días 13 – 15 de Noviembre ha culminado el año de reuniones nacionales de las sociedades, asociaciones y colegios representados en la FELANPE. En el año transcurrido se celebraron congresos nacionales en Chile (Abril), Colombia (Mayo), República Dominicana (Mayo), España (Mayo), Perú (Julio), Paraguay (Julio), El Salvador (Septiembre), Panamá (Octubre), Argentina (Octubre), y Brasil (Octubre). En total, 11 sociedades (de las 16 representadas en FELANPE) organizaron sus congresos nacionales a lo largo del 2019. He estado al tanto de los programas científicos de estos congresos, y de los profesores, expertos y conferencistas que cumplieron compromisos en respuesta a pedidos expresos de los organizadores de estas citas [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].

La equidad se refiere a la ausencia de diferencias evitables o remediables entre diferentes grupos de personas, diferencias éstas que pueden ser definidas por criterios sociales, económicos, demográficos y/o geográficos. Sin embargo, la falta de equidad en la salud va más allá de las simples inequidades en los determinantes de la salud, y tendría que ver en mayor grado con el acceso a los recursos necesarios para mejorar o mantener la salud, o los resultados de los cuidados de salud. La equidad resultaría en última instancia de de la imposibilidad de evitar o superar las injusticias, o el incumplimiento en la observación de los derechos humanos. En correspondencia con lo anteriormente dicho, el cuidado nutricional se ha de brindar con arreglo a los principios de justicia y equidad. Para hacerlo posible, se desarrollarán los mecanismos para que toda persona enferma tenga disponibilidad y acceso a la terapia nutricional de manera estable, continua y oportuna. Se asegurará también la correcta utilización de las terapias nutricionales. Se promoverá la integración dentro de los sistemas de salud de un modelo de cuidado nutricional que sea capaz de proveer soporte nutricional en condiciones de dignidad. Se promoverán tanto el enfoque interdisciplinario en la prestación del cuidado nutricional como la creación de equipos de terapia nutricional que se encarguen de prestarla en forma interdisciplinaria. Por último, se valorizará el reembolso por las terapias nutricionales prestadas, así como el pago de los servicios de cuidados nutricionales a los prestatarios [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 240 PALABRAS].

La desnutrición hospitalaria (DH) es un problema de salud global. Las encuestas epidemiológicas que se han conducido en hospitales en distintas regiones geográficas siguen encontrando que uno de cada dos pacientes está desnutrido. También es llamativo que las encuestas revelen el pobre conocimiento del personal médico y paramédico en temas aunque sean mínimos y/o indispensables de Alimentación y Nutrición, y que estos temas estén ausentes de los currículos formativos de las carreras de Ciencias médicas. Las consideraciones sobre la DH no son gratuitas. No solo el paciente desnutrido no responde adecuadamente a las terapias médico-quirúrgicas, y exhibe un riesgo incrementado de complicaciones adicionales (la muerte incluida). La DH se traslada a costos incrementados de la asistencia médica y una gestión precaria de los sistemas de salud. Se estima que los costos de la DH podrían significar entre el 5 – 10 % de los presupuestos actuales de salud en el mundo.Dada la comunalidad de las causas de la DH, se impone la actuación global de todas las partes involucradas para, en primera instancia, paliar este fenómeno, y contribuir a su prevención, después. Siendo como es un problema de salud global, es solo natural proponer que los esfuerzos de las partes se enfoquen en la Salud pública. Para ello, se deben incrementar los vínculos entre los centros de investigación y las instituciones de formulación de políticas públicas, se debe promover la participación efectiva de la comunidad científica en la implementación de programas sociales de protección nutricional de las comunidades socialmente vulnerables | precarias; y se deben implementar efectivamente los planes de salud que se aprueben, asegurando el mayor compromiso dentro de las comunidades universitarias [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 270 PALABRAS].

De acuerdo con lo estipulado en la Declaración de Cartagena, se deberá crear, promover y apoyar, al nivel que corresponda, actividades, programas y proyectos de redes de Nutrición clínica que cumplan con los propósitos siguientes: promover en las instituciones de salud (independientemente del carácter de las mismas) el desarrollo del modelo de cuidado nutricional basado en el paradigma Detectar -> Nutrir -> Vigilar; fortalecer programas de educación en Nutrición clínica; desarrollar y fortalecer líneas de investigación en la especialidad; e impulsar la solidaridad y la cooperación en el desarrollo de programas para la promoción del cuidado nutricional y la lucha contra la malnutrición en todas sus formas. Si se parte del reconocimiento de la desnutrición hospitalaria (DH) como un problema de salud global con vastas repercusiones de todo tipo, es imperativo entonces unir esfuerzos entre todos los actores involucrados en la contención de la misma a fin de lograr un impacto duradero de las intervenciones que se conduzcan, a saber, las sociedades gremiales y científicas que agrupan a profesionales de salud y nutricionistas encargados de la provisión de cuidados nutricionales, las instituciones académicas dedicadas a la difusión de conocimientos, experiencias y sabidurías; las organizaciones hospitalarias que contienen a los enfermos y sus familiares; la industria farmacéutica y nutricional, y las entidades estatales y gubernamentales que se ocupan de la legislación y supervisión de las políticas nutricionales de alcance nacional, entre otras, para el logro de los objetivos expuestos en la Declaración de Cartagena [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

De acuerdo con el Diccionario Panhispánico de Dudas, empoderar es conceder poder a un colectivo desfavorecido en los ámbitos socioeconómicos para que, mediante su autogestión, mejore sus condiciones de vida. Según el sistema de las Naciones Unidas y el Banco Mundial, el empoderamiento es un proceso multidimensional de carácter social en donde el liderazgo, la comunicación y los grupos autodirigidos reemplazan la estructura piramidal mecanicista por otra más horizontal en donde la participación de todos y cada uno de los individuos dentro de un sistema forma parte activa del control del mismo con el fin de fomentar la riqueza y el potencial del capital humano, todo lo cual se verá posteriormente reflejado, no solo en el individuo, sino también en la propia organización. Con arreglo a la Declaración de Cartagena (DC), el empoderamiento se define como un proceso a la vez que un resultado [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].

 La terapia nutricional (en cualquiera de sus modalidades de nutrición oral, enteral y parenteral) se considera un gran avance científico y tecnológico, y ha permitido la provisión de nutrientes a las personas enfermas, a la vez que mejorar los desenlaces clínicos y la calidad de vida, e impactar positivamente en los costos de las prestaciones de salud. No obstante, la terapia nutricional es otra herramienta terapéutica, y por ello, está sujeta a los mismos principios y valores éticos que rigen para otras terapias médicas. En consecuencia, los encargados de la provisión de cuidados nutricionales promoverán siempre el profesionalismo, la honestidad, la integridad y la transparencia en la adopción de decisiones concernientes a la implementación de terapias nutricionales en los enfermos bajo su responsabilidad; junto con la declaración explicita de todo tipo de conflicto de interés y el aprovechamiento compartido de conocimientos, experiencias y sabidurías [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].

Los aspectos económicos no deben ser soslayados cuando se trate de evaluar el impacto de la Nutrición clínica en la atención de los enfermos. En consecuencia, entre otras dimensiones del cuidado nutricional, se deben incorporar la satisfacción de las necesidades nutricionales de las personas, la atención integral de la salud con base en el valor del cuidado nutricional, y el establecimiento de una relación óptima entre los costos de los cuidados provistos y los resultados obtenidos. En consecuencia, en todo análisis econométrico del cuidado nutricional se ha de identificar al financiador (que pueden asumir diversas personalidades como las organizaciones hospitalarias, las aseguradoras, instituciones de beneficencia y socorro, e incluso organismos del Estado), el paciente (que se puede generalizar para incluir a la sociedad como un todo), los resultados, los costos, y en qué medida el resultado obtenido se corresponde con el costo incurrido en lograrlo [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].

La investigación científica es la actividad intelectual orientada a la búsqueda de nuevos conocimientos. En las disciplinas de la Nutrición clínica y hospitalaria, los propósitos de la investigación serían varios. En primer lugar, interesa investigar aquellos problemas que se identifican como relevantes durante la provisión de cuidados nutricionales, y siempre en atención a los estándares científicos de calidad. En segundo lugar, se propondría el desarrollo de líneas de investigación pertinentes para la Nutrición clínica y hospitalaria en el contexto regional iberolatinoamericano. La conducción de encuestas multicéntricas, multinacionales sobre el estado nutricional de los pacientes ingresados en los hospitales públicos de la región sería una muestra de ello. La investigación en Nutrición clínica también se propondrá la evaluación de los adelantos e innovaciones científico-técnicas que aparecen para la provisión de cuidados nutricionales y, a la vez, servir de apoyo en la formulación de recomendaciones, guías y consensos de prácticas clínicas basados en la evidencia científica acumulada. Por último, y sin demérito de su importancia, la investigación en Nutrición clínica fomentará el debate, la educación y la sensibilización sobre el objeto de la disciplina de la Nutrición clínica; el problema, los determinantes y las repercusiones de la desnutrición, y el derecho del enfermo a la alimentación [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].

La pervivencia de la desnutrición hospitalaria (DH) como un problema de salud que afecta a la mitad de las poblaciones hospitalarias ha llevado a los investigadores a investigar en las causas probables de este estado de cosas. Para muchos, el estado actual de la DH puede trazarse hasta el nivel de conocimientos que tiene el personal médico y paramédico en temas (aunque sean mínimamente indispensables) de Alimentación y Nutrición. Por transitividad reversa, el nivel de conocimientos de los actores involucrados en la provisión de cuidados al enfermo y sus familiares se explicaría (en parte) por la baja (por no decir nula) presencia de contenidos de las ciencias de la Alimentación y Nutrición en los currículos formativos de las carreras de Ciencias médicas. La situación tampoco sería muy halagadora en la formación de posgrado. La percepción es generalizada de que son escasas las oportunidades de educación continuada y capacitación en Nutrición en general, y Nutrición clínica y hospitalaria en particular, para graduados universitarios; y muchas veces son conducidas fuera de los ámbitos universitarios como actividades extensionistas de las organizaciones gremiales y de las compañías farmacéuticas. La resultante de todo lo anteriormente dicho es la pervivencia de mitos y falacias en torno a la alimentación del paciente hospitalizado que culminan en un riesgo innecesariamente elevado de desnutrición, y con ello, de complicaciones adicionales durante la estadía hospitalaria [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 225 PALABRAS].

Como coordinadora del programa científico del XVII Congreso Latinoamericano de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo FELANPE Guayaquil 2020 + 1, y organizadora a la vez del Foro Académico “La Declaración de Cartagena en el contexto de la Educación Universitaria”, me es grata la oportunidad que me brinda el Comité editorial de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición de presentar ante los lectores las memorias de esta importante actividad, y con ello, exponer la trascendencia de esta reunión de alto nivel que se celebró durante las sesiones del pasado congreso. Sabido es de todos que la mitad de los pacientes hospitalizados está desnutrida. Es también una realidad incuestionable que la desnutrición hospitalaria (DH) no solo es causa de complicaciones adicionales,3-4 sino también de costos incrementados y de afectación de la calidad de vida de pacientes y familiares por igual.Las causas de la DH han podido ser trazadas hasta una pobre presencia de contenidos de las ciencias de la Alimentación y la Nutrición en los currículos de formación de las Ciencias médicas. En consecuencia, la solución de este problema de salud pasaría por el diseño e impartición de actividades educativas destinadas a los distintos actores de salud, y donde se muestren cómo reconocer e intervenir adecuadamente los trastornos nutricionales presentes en los pacientes [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

Como disciplina, la Nutrición comprende 3 dimensiones, a saber: la Nutrición básica, la Nutrición aplicada, y la Nutrición clínica. Tales denominaciones orientan sobre el objetivo y el campo de acción propio de cada dimensión. La Nutrición básica se ocuparía de revelar la esencia de los procesos de digestión, absorción, distribución, utilización periférica y excreción de los nutrientes incorporados mediante los alimentos ingeridos en la dieta del sujeto. Por su parte, la Nutrición aplicada buscaría las formas para que tales conocimientos se conviertan en medios, recursos y herramientas que fomenten estados de salud a largo plazo en el ser humano. Por último (y nunca mejor dicho menos importante), la Nutrición clínica reuniría las dimensiones precedentes en la remediación de la desnutrición asociada | secundaria a la enfermedad, y asegurar en este proceso la mejor respuesta terapéutica por parte del paciente [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].

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