Se presenta el Programa de actividades de la IV Jornada Territorial “Nutrisan: Hacia el 500 aniversario de Santiago de Cuba” dedicada a la Nutrición clínica y el Metabolismo. Santiago de Cuba: 2015.

Se presenta la relatoría de la IV Jornada Territorial “NUTRISAN: Hacia el 500 Aniversario de Santiago de Cuba”, leída por la Dra. Magalys Puente Perpiñán, Coordinadora de la Comisión Científica de la Jornada.

Palabras pronunciadas por el Dr. Lázaro alfonso Novo en la clausura de la IV Jornada Territorial “Nutrisan: Hacia el 500 aniversario de Santiago de Cuba” dedicada a la Nutrición clínica y el Metabolismo. Santiago de Cuba:2015.

En años recientes han ocurrido cambios trascendentales en la forma en que se conducen los procesos terapéuticos de la asistencia médica. De una Medicina basada en el libre  albedrío del médico, unido a su experiencia y una singular (y por ello irrepetible) percepción de los determinantes del cuadro de salud del enfermo (lo que muchos denominarían como “ojo clínico”), se ha transitado hacia una prestación asistencial más homogénea en su enfoque y objetivos, diseñada para beneficiar a grandes mayorías de enfermos, y a la vez, que pueda ser entendida y administrada por los varios (y a veces más numerosos de lo que podría admitirse) médicos que participan y se involucran en la atención del paciente, incluso más allá de las fronteras locales de la actuación asistencial. Se ha llegado entonces a la era de la “Medicina Basada en la Evidencia”, y con ella, una nueva manera de asumir el ejercicio asistencial [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

En el año 2010 la  Asociación Argentina de Nutrición Enteral y Parenteral (AANEP) y  la  Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) acordaron unir fuerzas para redactar un “Consenso de Práctica Clínica sobre el Soporte nutricional del paciente adulto críticamente enfermo”, que reuniera recomendaciones sobre el inicio, implementación y conducción de esquemas de soporte nutricional en el enfermo atendido en las unidades de cuidados críticos de los hospitales de la República Argentina; y formulara pautas sobre la introducción en la actuación de los grupos básicos de trabajo de paradigmas como la farmacoinmunotrición. Para cumplir tales objetivos se conformó una alianza de trabajo interdisciplinario entre el “Grupo de trabajo de Abordaje nutricional en el paciente crítico”, integrado por especialistas de la AANEP; y el “Comité de Soporte Nutricional y Metabolismo”, que reunió a profesionales de la SATI [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

El presente documento, basado en la mejor evidencia científica disponible y la amplia experiencia de los autores, tiene como objetivo sistematizar las prácticas de soporte nutricional (SN) en las Unidades de Cuidados (UCI) del país, con la finalidad de optimizar la terapia nutricional de los pacientes adultos críticamente enfermos, asistiendo al equipo de salud en las decisiones médico-nutricionales apropiadas para circunstancias clínicas específicas. Este Consenso carece de carácter normativo y, por lo tanto, no reemplaza al criterio profesional.

El presente consenso se elaboró adaptando las Guías Internacionales de Práctica Clínica (GPC) ya existentes en lo referente al cuidado nutricional del paciente crítico. Se realizó una búsqueda sistemática de GPC en la literatura internacional de acuerdo con criterios consensuados.

En esta Sección se relacionan los términos y definiciones empleados en la redacción de este Consenso.

En la redacción del presente Consenso, se seleccionaron 15 tópicos representativos de los cuidados alimentarios y nutricionales que se le prestan al paciente críticamente enfermo durante su estancia en una UCI. Estos tópicos abarcan desde la evaluación del estado nutricional de esta categoría de enfermos, hasta la Farmacoinmunonutrición, pasando por las particularidades de la implementación y conducción de esquemas de Nutrición artificial | Apoyo nutricional en la UCI.

La literatura internacional disponible fue estudiada para elaborar las pertinentes recomendaciones de actuación del grupo básico de trabajo ante cada una de las situaciones modeladas en estos tópicos.

En esta sección se colocan las referencias bibliográficas empleadas en la elaboración del presente Consenso de práctica clínica.

Este año se han publicado de manera casi simultánea dos guías de soporte nutricional en el paciente crítico, ambas realizadas como un esfuerzo mancomunado entre dos sociedades científicas de distintos países con distintas realidades. Por un lado, se tiene a la guía ASPEN-SCCM, realizada en los EEUU, y con el peso de dos sociedades respetadas a nivel mundial: la American Society for Parenteral and Enteral Nutrition y la Society of Critical Care Medicine. Por el otro lado, se presenta una guía sudamericana (diríase mejor que latina en su concepción), que ha sido desarrollada por la Asociación Argentina de Nutrición Enteral y Parenteral y la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. De más está decir que ambas publicaciones son importantes en sus respectivas realidades. Es solo natural entonces comparar los contenidos de las mismas, y evaluar las similitudes(o por la misma razón, las diferencias) entre ellas, a fin de ofrecer al lector una comprensión integral de los elementos acotados, a la vez que definir si cada una suma algo a la práctica diaria, o si ambas confluyen en un mismo mensaje [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

La alimentación, para cualquier ser viviente, representa la base fundamental de la propia existencia. Para una persona sana, una alimentación adecuada no sólo asegura el normal funcionamiento del organismo, sino que ayuda a prevenir la aparición a mediano y largo plazo de enfermedades crónicas no transmisibles. De ahí que resulte importante la planificación armónica, variada y en cantidades suficientes de alimentos para cubrir las necesidades energéticas y nutrimentales de las personas según el grado de actividad física que realizan a diario. Igual o mayor importancia se le debe conceder a los modos y estilos de alimentarse durante las etapas de tratamiento de las enfermedades agudas y de rehabilitación de la salud [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

1. La disponibilidad y oferta de alimentos destinados a los pacientes atendidos en las instituciones de salud de corta y larga estadía cubren las recomendaciones propuestas de energía y macronutrientes.
2. La oferta de alimentos para la alimentación de los trabajadores de salud en los hospitales de la ciudad de La Habana no satisface los requerimientos establecidos de energía.
3. Existe insatisfacción sobre la calidad del servicio de alimentación entre los pacientes atendidos en las instituciones de salud de breve estadía. Los hogares maternos fueron la excepción de este hallazgo.
4. El menú propio de una dieta hospitalaria sin restricciones en la composición nutrimental ni la textura ni la consistencia de los alimentos (tal y como se le sirve a pacientes y trabajadores de la salud) es poco atractivo en la mayoría de las instituciones de salud, entre otras causas, por la falta de iniciativa, inventiva y creatividad a partir de los recursos disponibles.
5. La introducción y utilización de los soportes técnicos propuestos en la estrategia de mejoría continua de la calidad expuesta en este trabajo agilizarían y mejorarían la planificación de la alimentación dirigida a pacientes, acompañantes, y trabajadores de las unidades asistenciales de salud.
6. La puesta en práctica de la estrategia propuesta de mejoría continua de los aspectos administrativos y organizativos del Servicio hospitalario de Alimentación contribuiría a la una superior gestión de la calidad de las instituciones de salud del país.