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Sobre la actuación perioperatoria de la Anestesia a la luz de los protocolos ERASLa analgesia perioperatoria ocupa un lugar central en la actividad de la especialidad de Anestesia. Un programa de analgesia inadecuado \| mal ejecutado puede exacerbar la respuesta a la agresión implícita en el acto quirúrgico. Lo contrario también podría ser cierto: un programa analgésico satisfactorio puede contribuir a la recuperación postoperatoria acelerada. La adopción de los protocolos ERAS ha conllevado a la construcción de programas multimodales de analgesia perioperatoria que satisfagan tres propósitos fundamentales: un buen control del dolor antes, durante y después de la cirugía, un perfil mínimo de efectos colaterales adversos, y la atenuación de la respuesta a la cirugía de forma tal que facilite la recuperación acelerada del paciente. Yanira Figueroa Veitía PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

Sobre la implementación del protocolo ERAS en un hospital verticalizado en la actividad quirúrgicaEl advenimiento del paradigma ERAS ha significado un cambio radical en las prácticas quirúrgicas y anestésicas. Hoy se ha comprobado que la recuperación post-operatoria del sujeto se acelera mediante la adopción y verificación continua en el tiempo de medidas en todo el tránsito quirúrgico que se orienten al mantenimiento de la normotermia y la normovolemia, la preservación del status hídrico, la constancia del medio interno y la inmunocompetencia, y el aseguramiento de la motilidad gastrointestinal y la sensibilidad de los tejidos periféricos a la influencia de la insulina. Las nuevas formas de hacer en la Cirugía y la Anestesia implican un enfoque multi- e inter-disciplinario, el trabajo en equipo, y la actuación guiada por evidencias, y representan desafíos para los servicios hospitalarios involucrados en la actividad quirúrgica. En este trabajo se presenta un programa de implementación de los protocolos ERAS en las distintas especialidades de la actividad quirúrgica del Hospital Clínico-quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba). Como parte de este programa, le corresponde al Servicio hospitalario de Anestesiología la puesta en práctica de la consejería preoperatoria, la precarga con líquidos y carbohidratos, la tromboprofilaxis, la analgesia/anestesia torácica media epidural, el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES) y no opioides como fármacos analgésicos alternativos, y la prevención en todo momento de las náuseas y los vómitos. Para ello, el Servicio ha de identificar (e intervenir) las barreras organizativas y culturales que impedirían la realización plena de los beneficios que este núcleo de acciones traería para el paciente, sus familiares, y el hospital; redactar los procedimientos operacionales pertinentes; desplegar los sistemas continuos de registro y documentación y de control y aseguramiento de la calidad; y proveer de forma constante evidencias sobre el impacto que las medidas que se implementen tendrían sobre la evolución última del paciente y la respuesta a la cirugía. Se espera que la incorporación de las medidas propuestas produzca un aumento en la cuota de beneficios para la actividad quirúrgica hospitalaria, junto con un tránsito perioperatorio del paciente más expedito y libre de complicaciones. Katia Velázquez González, Jenny Guacho PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

Sobre el impacto económico de los protocolos ERASA semejanza de otras actividades de producción de bienes y provisión de servicios, la prestación de cuidados de salud ocurre dentro de un contexto económico. La voluntad del Estado y Gobierno cubanos de asegurar una salud pública, universal, accesible, inclusiva, equitativa y gratuita debe atemperarse con los costos de las prestaciones, y la maximización de los beneficios. La implementación de los protocolos ERAS en el entorno hospitalario brinda una oportunidad para la demostración de la costo-efectividad de las acciones que los integran. Una recuperación postoperatoria acelerada, junto con la minimización de la incidencia de complicaciones y el acortamiento de la estadía hospitalaria, se trasladan a ahorros fiscales importantes que pueden servir, a su vez, para aumentar el número de las prestaciones y los enfermos beneficiados, y mejorar la atención brindada. La conducción de estudios de costo-beneficio, costo-efectividad y costo-eficacia ha de servir para medir y documentar el impacto económico de los protocolos ERAS, primero, sobre la gestión hospitalaria, y después sobre el sistema de salud. Sara Amneris Urgellés Carreras PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

Los protocolos ERAS en la Ginecología y la Obstetricia. Acciones durante la etapa preoperatoriaLa efectividad de la actividad quirúrgica en las especialidades de Ginecología y Obstetricia puede ser mejorada mediante los protocolos ERAS. La recuperación postoperatoria de la mujer podría acelerarse de la adopción de medidas integrales en las distintas etapas del tránsito quirúrgico. En este ensayo se exponen y discuten las medidas preoperatorias orientadas a la más rápida recuperación de la paciente tras el completamiento de la cirugía propuesta. Tales medidas comprenden la prehabilitación mediante el fortalecimiento de las capacidades física y aeróbica de la mujer, la identificación y corrección de deficiencias nutricionales, la anemia entre ellas, una analgesia y anestesia multimodal, la profilaxis de las infecciones locales y sistémicas y de los cuadros protrombóticos, la precarga con bebidas azucaradas, y la minimización del ayuno preoperatorio. Las medidas preoperatorias también incorporarán la consejería perioperatoria constante en los dominios psicológico, quirúrgico y nutricional. Se espera de la conducción de tales medidas una recuperación postoperatoria más acelerada de la mujer, una mejor evolución, una menor incidencia de complicaciones, y la reducción de los costos hospitalarios. Anadys Beatriz Segura Fernández PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

Los protocolos ERAS en la Ginecología y la Obstetricia. Acciones durante el transoperatorioLa implementación y conducción de los protocolos ERAS para la recuperación postoperatoria acelerada también comprenden acciones durante el propio acto quirúrgico que se orientan a la reducción de la extensión y la intensidad de la respuesta a la agresión incurrida. Entre estas acciones se cuentan el mantenimiento de la normotermia, la anestesia multimodal y la evitación en lo posible del uso de opioides, la restricción en el uso de fluidos, el abandono de la colocación de drenajes, catéteres y sondas nasogástricas, y la profilaxis antibiótica y antitrombótica. Las acciones en el transoperatorio incluirían la realización de las incisiones quirúrgicas a lo largo de las líneas cutáneas y el uso de orificios naturales como vías de abordaje quirúrgico. Todas estas acciones deberían trasladarse a un mejor tránsito quirúrgico del paciente, y la prevención de complicaciones y otros eventos no deseados en el postoperatorio, y con ello, a una recuperación más acelerada, una menor estadía hospitalaria y costos hospitalarios disminuidos. Guillermo Rodríguez Iglesias PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

Los protocolos ERAS en la Ginecología y la Obstetricia. Acciones en el postoperatorioLos protocolos ERAS prescriben acciones una vez concluido el acto quirúrgico para facilitar y acelerar la recuperación postoperatoria del paciente tales como el control del dolor postoperatorio, la rápida retirada de drenajes, sondas y catéteres, la movilización precoz fuera del lecho y la subsiguiente deambulación, y la reapertura temprana de la vía oral. Las acciones que se conducen en el postoperatorio enfatizan en un rol más activo del paciente y sus familiares dentro del proceso general de la recuperación acelerada. Una vez se decida el egreso del paciente, se elaborarán los programas correspondientes para el autocuidado en el hogar, y la continuidad de las acciones iniciadas en el postoperatorio. Iraisa Cid León PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

Sobre la implementación de la rehabilitación multimodal en las especialidades de Obstetricia y GinecologíaLos beneficios de la rehabilitación multimodal tras la cirugía han sido documentados extensamente. Una mayor satisfacción del paciente y sus familiares con el tránsito quirúrgico y los resultados postoperatorios, una mejor gestión sanitaria, y una mayor efectividad terapéutica serían algunos de los beneficios esperados tras la implementación de un programa hospitalario de rehabilitación multimodal. La realización de estos beneficios implica la redacción y conducción de un plan de implementación de tal programa, la construcción de una organización hospitalaria que se ocupe de la gestión del mismo, y que verifique continuamente en el tiempo la consecución de los objetivos propuestos, la armonización de las prácticas hospitalarias con los protocolos que componen el programa de rehabilitación multimodal, la capacitación permanente de los equipos de trabajo en los procedimientos y tareas incluidas en el mismo, y la evaluación de la costo-efectividad de los resultados alcanzados. En esta ponencia se expone una propuesta de implementación de los programas de rehabilitación multimodal en los servicios de Ginecología y Obstetricia de los hospitales del país. Anadys Beatriz Segura Fernández, Iraisa Cid León PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

Presentación de una propuesta dietoterapéutica como adyuvante de la colonoscopia electivaLa colonoscopia se indica en la exploración del marco cólico ante la sospecha de lesiones, sangramientos y procesos neoformativos. La efectividad de la colonoscopia electiva depende en gran medida de la calidad del campo visual que se le ofrece al examinador. La preparación del colon mediante lavados sucesivos es el procedimiento estándar de “limpieza” del marco cólico. La preparación del colon se acompaña de restricciones dietéticas que pueden afectar el estado nutricional del sujeto, sobre todo en casos de personas vulnerables y frágiles debido a la enfermedad de base y las condiciones asociadas. En esta ponencia se expone una propuesta dietoterapéutica como adyuvante de la colonoscopia electiva que contribuye a la preservación del estado nutricional del paciente durante la conducción del proceso de la preparación del colon. La propuesta dietoterapéutica es tolerada por el paciente que acude a la institución para el diagnóstico y seguimiento de lesiones precancerosas del marco cólico, y se traslada a un mejor campo visual. Se espera que esta propuesta dietoterapéutica también sea adoptada por los servicios quirúrgicos de la institución en aquellos casos en los que se requiera la preparación preoperatoria del marco cólico. Yanel Guisado Reyes, Regla de la Caridad Domínguez Olavarría, Teresa Pedroso Garriga, Hilda Gómez García, Darlene Guedes Rodríguez, Irina Montano Hernández PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

El impacto de los protocolos ERAS-ACERTO en la respuesta a la cirugía y la evolución posoperatoriaLa aparición de la cirugía laparoscópica \| de mínimo acceso, las demandas incrementadas de procedimientos quirúrgicos, los costos aumentados, y una población envejecida y plurimórbida, han llevado a cuestionar las formas en que se conduce tradicionalmente la actividad quirúrgica electiva. Se desea, por un lado, minimizar el riesgo perioperatorio, mientras que, por el otro lado, facilitar (acelerar) el tránsito del paciente por las fases post-operatoria y de recuperación. Los protocolos ERAS han emergido en respuesta a estos retos, y con ello, han propiciado el examen crítico y la resolución de paradigmas como el reposo intestinal, la suspensión de la vía oral mientras no ocurra la expulsión de heces y gases, y el “lavado” del marco cólico. En este ensayo se revisan las acciones comprendidas dentro de los protocolos ERAS, entre ellas, las relacionadas con aquellas acciones concebidas para manipular la actividad \| funcionalidad del tracto gastrointestinal. La minimización del tiempo de ayuno, la reapertura de la vía oral tan pronto se consiga la completa resucitación, reanimación y rehidratación del paciente, y la prevención del íleo paralítico, todas contribuyen a la pronta recuperación post-quirúrgica y post-anestésica, y una mayor tasa de éxitos, con los consiguientes ahorros económicos. La incorporación del nutricionista dentro de los equipos básicos de trabajo de la especialidad serviría para alcanzar una mayor tasa de adherencia a los protocolos ERAS, y una superior realización de los beneficios implícitos en ellos. Alfredo Matos Adames, Sergio Santana Porbén PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

Los protocolos ERAS-ACERTO en la atención del paciente quemadoLos protocolos ERAS-ACERTO son programas multimodales de cuidados multidisciplinarios que se han diseñado para minimizar la disfunción orgánica y retornar el paciente a la normalidad tan pronto sea posible después de la cirugía. En consecuencia, los protocolos ERAS-ACERTO constituyen un cambio radical en los dogmas prevalentes hasta el pasado siglo de “Nada por la boca” durante el tránsito perioperatorio, y que todavía hoy (desafortunadamente) aún no se han podido erradicar del todo del pensamiento médico-quirúrgico. Kehlet, un anestesiólogo danés, diseñó en los 1990s una estrategia de rehabilitación multimodal perioperatoria que cubre todos los dominios del proceso quirúrgico, y reexaminó las prácticas quirúrgicas y anestésicas tradicionales para reemplazarlas con otras basadas en las evidencias clínicas acumuladas. Hoy se insiste en la minimización del ayuno perioperatorio, la precarga con bebidas azucaradas, la moderación en el aporte parenteral de electrolitos y cristaloides, la movilización precoz fuera del lecho, y la reapertura temprana de la vía oral, todas ellas como intervenciones orientadas a la reducción de las complicaciones postquirúrgicas, la recuperación postoperatoria acelerada, y la pronta reinserción familiar, social y laboral del paciente. En época ya tan lejana como en los años 2010 – 2012, el Grupo de Apoyo Nutricional (GAN) del Hospital “Dr. Luis Díaz Soto” (La Habana, Cuba) decidió, de conjunto con el Servicio hospitalario de Caumatología y Cirugía Reconstructiva, la aplicación de los protocolos ERAS-ACERTO en la atención integral del paciente quirúrgico, y en particular en el gran quemado. En el momento actual, la conducción de los protocolos ERAS-ACERTO se ha traducido en un número menor de resultados no deseados después de la cirugía electiva, sobre todo la hiperglucemia postoperatoria, una menor estadía hospitalaria, y una mayor satisfacción del paciente y sus familiares con el tratamiento médico-quirúrgico administrado. Los protocolos ERAS-ACERTO validados en la atención de adultos quemados fueron después exportados y asimilados en la atención pediátrica con resultados también positivos. Este ensayo presenta algunas de las experiencias alcanzadas con los protocolos ERAS-ACERTO en los niños, adolescentes y adultos atendidos por quemaduras, y expone las nuevas avenidas de investigación y desarrollo en este campo. Teresa Pedroso Garriga, Rilder Acosta Vaillant, Liriam Rosell Núñez PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

Sobre los resultados de los protocolos ERAS-ACERTO en tres vertientes terapéuticasLos protocolos ERAS-ACERTO (que integran elementos de los paradigmas “Enhanced Recovery After Surgery” de la ERAS Society y “Acelerando la Recuperación Total Posoperatoria” del Proyecto ACERTO) han revolucionado los cuidados perioperatorios. Hoy se insiste en la minimización del ayuno perioperatorio, la precarga con bebidas azucaradas, la moderación en el aporte parenteral de electrolitos y cristaloides, la movilización precoz fuera del lecho, y la reapertura temprana de la vía oral como intervenciones orientadas a la reducción de las complicaciones postquirúrgicas, la recuperación postoperatoria acelerada, y la pronta reinserción familiar, social y laboral del paciente. El Servicio de Nutrición Clínica del Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto” (La Habana, Cuba) ha contribuido a la implementación de protocolos ERAS-ACERTO en la atención integral del quemado, la citorreducción quirúrgica de tumores gastrointestinales, y la minimización del ayuno perioperatorio en la actividad quirúrgica general. Este ensayo muestra el proceso de implementación de tales protocolos ERAS-ACERTO, así como los resultados alcanzados con la conducción y gestión de los mismos. En el momento actual, la conducción de los protocolos ERAS-ACERTO se ha traducido en un número menor de resultados no deseados después de la cirugía electiva, una menor estadía hospitalaria, y una mayor satisfacción del paciente y sus familiares con el tratamiento médico-quirúrgico administrado. En futuras extensiones de la implementación de los protocolos ERAS-ACERTO se deben realizar análisis de costo-efectividad como forma de documentar el impacto de los mismos en la economía hospitalaria. Teresa Pedroso Garriga PDF Vol. 30, No. 2 (2020): Suplemento 1 (S1 - S162)

Sobre la alimentación y la nutrición en la Covid-19 La aparición de la pandemia de la Covid-19 ha planteado nuevos desafíos y serias amenazas tanto para las personas, las comunidades y las naciones, como para los sistemas de salud en todo el mundo.^La Covid-19 se originó en la ciudad china de Wuhan (provincia de Hubei) en Diciembre del 2019, para luego extenderse rápidamente a numerosas regiones de Asia, Europa y América. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la Covid-19 como pandemia el 11 de Marzo del 2020, precisamente en el mismo día de la notificación de los primeros casos infectados en Cuba. Aunque la Covid-19 afecta fundamentalmente al aparato respiratorio para causar un Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SARS), la infección viral puede progresar hacia la falla multiorgánica, lo que acabaría con la vida de numerosos enfermos. Las complicaciones asociadas con la Covid-19 se trasladan a estadías prolongadas en las unidades de atención (UCI), y son los adultos mayores y los individuos multimórbidos (en los que concurren dos o más de las enfermedades crónicas no trasmisibles) los que exhiben peores resultados y una mayor mortalidad. Inversamente, la estadía mayor de 7 días en una UCI es una causa bien documentada de desnutrición y de pérdida de la masa y la función del sistema muscular esquelético, lo que, a su vez, puede conducir a discapacidades y morbilidades residuales en el paciente incluso después del egreso [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Martha Beatriz Pérez Santana PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Sobre la alimentación y nutrición en la Covid-19 durante la hospitalización La Covid-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus SARS-CoV 2. El 31 de Diciembre del 2019 las autoridades de la ciudad de Wuhan (provincia de Hubei, China) reportaron 27 casos de un síndrome respiratorio agudo de etiología desconocida entre las personas que habían asistido a un mercado de productos marinos. Siete de tales personas fueron reportados como graves, y el cuadro clínico incluía fiebre, disnea y lesiones infiltrativas en los campos pulmonares [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS]. Teresa María Pedroso Garriga, Rolando Salcedo Iglesias, Irina Montano Hernández PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Sobre la actuación alimentaria y nutricional durante la convalecencia después de la Covid-19 Los cuidados alimentarios y nutricionales deben continuarse al egreso del enfermo de la institución hospitalaria donde fue atendido tras el diagnóstico de Covid-19. El escenario de la prestación de estos cuidados se traslada ahora hacia el hogar del enfermo, la comunidad de residencia, y el área de salud que le corresponde dentro de la organización de los servicios de salud del país. El aseguramiento de la continuidad de los cuidados alimentarios y nutricionales durante la convalecencia en el hogar y la posterior rehabilitación implica que los equipos hospitalarios de trabajo redacten el correspondiente programa de intervención nutricional con las metas a alcanzar, y las acciones a realizar para ello. En la redacción de estos programas de intervención nutricional los equipos de trabajo deben ser asesorados por las organizaciones que existan en el hospital para la provisión de cuidados alimentarios y nutricionales, sean éstos servicios de Nutrición clínica, grupos de apoyo nutricional, o equipos multidisciplinarios de terapia nutricional [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Martha Beatriz Pérez Santana PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Recomendaciones nutricionales para los pacientes con Covid 19 atendidos en las unidades de terapia intensiva Los pacientes que ingresan en las unidades hospitalarias de terapia intensiva en su gran mayoría están gravemente enfermos, e incluso en riesgo de muerte. Estos pacientes, a menudo en situaciones críticas para la vida, requieren de atención multidisciplinaria adecuada para el restablecimiento de la salud primero, y la recuperación y la rehabilitación familiar y social después. Por lo tanto, el enfermo crítico es aquel paciente inestable en sus constantes fisiológicas, que necesita de monitorización continua y que, en dependencia de su condición de base, requerirá protocolos especificados de soporte vital avanzado, sean éstos ventilatorios, hemodinámicos, de reemplazo de la función renal, y de soporte nutricional [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS]. David Orlando León Pérez PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Recomendaciones alimentarias y nutricionales para la Covid-19 en las edades pediátricas La Covid-19: la pandemia causada por el virus SARS CoV-2, ha sacudido a todo el mundo con sus secuelas de enfermedad, muerte, e interrupción de la vida en todos los órdenes, con las previsibles consecuencias no solo para la salud humana, sino también para la economía global y el desarrollo de los países del Tercer Mundo. La Covid-19 se ha destacado por la elevada contagiosidad a la vez que por una baja letalidad. Entonces, ¿por qué la Covid-19 ha causado tanta conmoción? Porque la mortalidad se ha sobre-expresado en los adultos mayores y los ancianos, y los pacientes aquejados por enfermedades orgánicas crónicas, y otras atribuibles a los estilos de vida y alimentación como la obesidad abdominal, la Diabetes mellitus y la hipertensión arterial. Como las cifras de las personas incluidas en estas categorías pueden alcanzar a una parte importante de las colectividades humanas, el contagio sincrónico con el virus SARS CoV-2 ha resultado en un aumento inusitado de las demandas de hospitalización, cuidados intensivos, y ventilación mecánica (entre otros recursos tecnológicamente demandantes de la Medicina moderna), y con ello, el riesgo aumentado de complicaciones de todo tipo, y la muerte. Sin embargo, la Covid-19 parece tener una expansión limitada dentro de las poblaciones pediátricas [RESUMEN TRUNCADO DESPUËS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Lázaro Alfonso Novo PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Los paradigmas de la Nutrición clínica en los cuidados intensivos de los pacientes con Covid-19El paciente que resulta positivo a la Covid-19 está sujeto a una condición hiperinflamatoria que suele causar una lesión pulmonar, y con ello, el probable desarrollo de neumonía. Estas razones llevan a la hospitalización del enfermo en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Antes de resolver (y superar) la “tormenta de citoquinas” desencadenada por el virus SARS CoV-2 (y durante la cual se sobreexpresan interleucinas proinflamatorias como la IL-1 y la IL-6), este paciente será intubado y ventilado durante más de 48 horas. Es inmediato entonces que se requerirá una nutrición adecuada durante la estancia en la UCI para superar estas contingencias. La desnutrición puede conducir a un desgaste agudo de la masa muscular (DAMM), disminución de la masa corporal magra, y el empeoramiento del estado inflamatorio en curso. Además, el debilitamiento muscular, cuando es grave y/o no se corrige con las apropiadas intervenciones nutricionales y metabólicas, puede prolongar enormemente los tiempos de rehabilitación, alargar la hospitalización, aumentar los costos de salud, y reducir la tasa de rotación del parque institucional de camas, ya en crisis debido a la emergencia sanitaria causada por el coronavirus. El presente ensayo centra la atención en la importancia de la nutrición que se le debe proporcionar al enfermo con la Covid-19, en sinergia con los tratamientos farmacológicos que se empleen para reducir el número de las citoquinas proinflamatorias circulantes. Las distintas modalidades de intervención nutricional (sean oral, enteral y/o parenteral) deben conducirse siempre de acuerdo con la condición clínica y metabólica del paciente. Se ha renovado el interés en las distintas modalidades de la inmunonutrición para contener y paliar los estados hiperinflamatorios observados en la Covid 19, entre ellos, el uso de los dipéptidos de glutamina (Gln) y los ácidos grasos poliinsaturados w3. Francesco Ferrara, Antonio Vitiello PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Recomendaciones alimentarias y nutrimentales para el embarazo durante la Covid-19 La Covid-19 ha progresado hasta afectar al mundo entero desde que los primeros casos fueron diagnosticados en China en el mes de Diciembre del 2019 debido a la combinación de varios factores, entre ellos, la extraordinaria ubicuidad geográfica del virus SARS CoV-2 causante de la enfermedad, la elevada contagiosidad del mismo, y la sobreexpresión de la letalidad y las complicaciones de la Covid-19 en estratos demográficos vulnerables como las personas de la tercera edad, y las aquejadas por enfermedades orgánicas crónicas, el exceso de peso y la obesidad abdominal complicada con insulinorresistencia e inflamación, y la concurrencia de estados de inmunocompromiso y desnutrición como sería el caso de aquellos que padecen cáncer. Las mujeres en edad reproductiva pueden constituir un subgrupo poblacional vulnerable a la infección por el virus SARS CoV-2 causante de la Covid-19. Si bien es cierto que hasta este momento las personas jóvenes han mostrado bajas tasas de infección viral, y una escasa letalidad, no es menos cierto que la presencia de trastornos nutricionales en el momento de la captación del embarazo, y durante la propia gestación, pueden colocar a la mujer en riesgo incrementado de infección viral en cualquier momento de la gestación [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Kleria Duperval Peña, Pablo Duperval Maletá PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Sobre las recomendaciones alimentarias y nutricionales para la Covid-19 en la tercera edad La Covid-19 se ha convertido en la primera pandemia que afecta a la humanidad en el siglo XXI. Han transcurrido 100 años desde que otro evento similar, la denominada “gripe española” (que se originó en los campamentos emplazados en tierras españolas de las tropas norteamericanas que participaban en la Primera Guerra Mundial) golpeara fuertemente a las poblaciones humanas, y dejara tras de sí un saldo de 50 millones de vidas perdidas. El virus SARS CoV-2, perteneciente a la familia de los Coronavirus, ha sido identificado como el causante de la Covid-19. El virus se destaca por su baja letalidad combinada con un alto poder de contagio. Pero lo que ha preocupado a todos es la sobreexpresión de la letalidad del virus en los adultos mayores y los ancianos. Mientras la letalidad para-todas-las-edades ronda entre el 3 – 5 % de los infectados, en este estrato demográfico ha llegado a ser de hasta el 15 %. La Covid-19 ha ocasionado la muerte de numerosos adultos mayores y ancianos que vivían en comunidades abiertas, eran atendidos en hogares de ancianos, o estaban ingresados en instituciones de salud en la Unión Europea, España, los Estados Unidos, y la América Latina. En base a todos estos hallazgos, se ha recomendado que la tercera edad sea considerada en todas partes como un predictor independiente del riesgo de contagio con el virus SARS CoV-2, y del desarrollo de formas graves de la Covid-19. En esta exposición se presentan recomendaciones alimentarias y nutrimentales orientadas en primera instancia a la prevención de la Covid-19 en la tercera edad. También se exponen pautas para la intervención alimentaria, nutricional y metabólica en los adultos mayores y ancianos infectados con el virus SARS CoV-2 que servirían para minimizar las complicaciones y asegurar la supervivencia del enfermo [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Emilio Manuel Zayas Somoza PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Sobre la actuación nutricional en la infección por el coronavirus SARS Cov-2 El año 2020 ha quedado marcado por la infección pandémica causada por el coronavirus SARS Cov-2. En uno de sus posibles fenotipos, la infección viral progresa rápidamente hasta el distrés respiratorio, que provoca falla ventilatoria, hipoxemia e hipercapnia, y con ello, los requerimientos del manejo avanzado de la vía aérea (intubación/traqueostomía) y de ventilación mecánica asistida. La tasa de mortalidad asociada a la infección viral pudiera verse como baja (mejor limitada), pero se sobre-expresa llamativamente en las subpoblaciones de alto riesgo como los ancianos, los agobiados por múltiples comorbilidades (entre las que se destaca la Diabetes mellitus y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica), y los inmunodeprimidos por tratamientos concurrentes (como serían aquellos en las distintas etapas de la citorreducción tumoral). De todo lo anterior emerge que la atención nutricional es y debe ser parte integral de los cuidados médicos del sujeto infectado por el virus SARS Cov-2, y ésta recorre todas las etapas del proceso de cuidado del paciente hospitalizado por dicha enfermedad [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS 250 PALABRAS]. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Recursos, pautas y guías para la actuación nutricional en la Covid-19 En este anexo se relacionan algunas de las guías clínicas y pautas para la actuación nutricional en la Covid-19 que han elaborado diferentes asociaciones y cuerpos de expertos en el área ibero-latinoamericana, la Unión Europea y los Estados Unidos. Estas guías hacen énfasis en el soporte nutricional del paciente afectado por la Covid-19 que ha desarrollado varias complicaciones hasta el punto en que se hacen necesarias la intubación endotraqueal, la ventilación mecánica, y la colocación del enfermo en posición prona. Se hace notar que la relación mostrada en este anexo no debe tomarse como una lista exhaustiva de las guías clínicas y pautas para la actuación nutrición en la Covid-19 que hayan aparecido en este tiempo en la literatura internacional. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Sobre las relaciones complejas entre la nutrición y la inmunidad: un reto para la salud públicaLas relaciones deletéreas de la nutrición (la desnutrición y la pobreza entre ellas), y sus influencias negativas sobre la inmunorregulación humana, condicionarán dificultades vitales en la respuesta del huésped a las agresiones humanas. Dichas relaciones son muy complejas y de difícil comprensión, y se investigan activamente hoy en día. También se investigan las relaciones perjudiciales de la desnutrición sobre las regulaciones del sistema inmunitario. La nutrición emerge entonces como un determinante fundamental y esencial de la salud de las personas ante la agresión. Por consiguiente, las relaciones deletéreas de la nutrición se convierten en un reto para la salud pública. Manuel Blas Gallardo García, Damaris Mendoza Flores, Karelia Pauli Hechevarría PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Sobre los Coronavirus, el SARS Cov-2 y la Covid-19 El 31 de Diciembre de 2019 las autoridades de la ciudad de Wuhan, en la provincia china de Hubei, reportaron un conglomerado de 27 casos de síndrome respiratorio agudo (SRA) de causa desconocida entre las personas asistentes a un mercado de productos marinos, de los cuales 7 fueron reportados como graves. El cuadro clínico de los enfermos comprendía fiebre, disnea (en algunos de ellos que no todos), y cambios neumónicos en las radiografías del tórax a modo de lesiones infiltrantes en los pulmones. El 7 de Enero de 2020 las autoridades chinas informaron que un nuevo coronavirus (que en su momento fue denominado como 2019-nCoV) había sido identificado como el posible agente causante del SRA antes reseñado, después de haberse desechado otros posibles causantes como el SARS-CoV, el MERS-CoV, el virus de la influenza, el virus de la influenza aviar, los adenovirus, y otros agentes microbianos (bacterianos \| virales) comunes [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

Sobre el efecto proinflamatorio del exceso de peso en la Covid-19 La información que se tiene sobre la pandemia de la Covid-19 indica que las personas con mayor riesgo de padecer las formas graves de la infección viral son los hombres, los sujetos con edades mayores de 60 años, y los sujetos de todas las edades que se presentan con obesidad abdominal y comorbilidades asociadas como la hipertensión arterial (HTA) y la Diabetes tipo 2 (DMT2). La obesidad es causa de inflamación sistémica de bajo ruido, e impacta negativamente sobre la función inmune y los mecanismos de defensa del huésped. Es muy probable que las pandemias resultantes de enfermedades infecciosas generadas por nuevos patógenos continúen causando morbimortalidad incrementada a medida que la población mundial se vuelve más obesa. En el momento actual, la tercera parte de la población mundial sufre de exceso de peso y obesidad. Para el 2030 será el 60 % de todos los adultos del mundo los que mostrarán sobrepeso y obesidad [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Sarita Lucila Betancourt Ortiz PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

La obesidad: posibles mecanismos que explican su papel como factor de riesgo de la Covid-19 Las cifras en aumento de la población afectada por el sobrepeso y la obesidad resultan un serio problema de salud pública en México. De acuerdo con los resultados de la Encuesta ENSANUT Nacional de Salud y Nutrición, completada en el 2018, 96 millones de personas (de entre casi 200 millones de habitantes) se encuentran en una de estas dos condiciones. Específicamente, uno de cada tres niños y siete de cada diez adultos padece de sobrepeso u obesidad. La obesidad es considerada una epidemia nacional (y también global) que afecta la calidad de vida de la persona afectada, ocasiona importantes gastos económicos, y se comporta como un factor de riesgo para la aparición de múltiples comorbilidades. Los resultados de la ENSANUT 2018 arrojaron además que por lo menos 8.6 millones de personas reportan haber sido diagnosticado con Diabetes mellitus (DM), mientras que cerca de 15 millones de personas lo fueron con hipertensión arterial (HTA) [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Damelia Echevarría Martínez PDF Vol. 30, No. 1 (2020): Suplemento 2 (S1 - S197)

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