Los protocolos ERAS en la Ginecología y la Obstetricia. Acciones durante el transoperatorio

Guillermo Rodríguez Iglesias

Texto completo:

PDF

Resumen

La implementación y conducción de los protocolos ERAS para la recuperación postoperatoria acelerada también comprenden acciones durante el propio acto quirúrgico que se orientan a la reducción de la extensión y la intensidad de la respuesta a la agresión incurrida. Entre estas acciones se cuentan el mantenimiento de la normotermia, la anestesia multimodal y la evitación en lo posible del uso de opioides, la restricción en el uso de fluidos, el abandono de la colocación de drenajes, catéteres y sondas nasogástricas, y la profilaxis antibiótica y antitrombótica. Las acciones en el transoperatorio incluirían la realización de las incisiones quirúrgicas a lo largo de las líneas cutáneas y el uso de orificios naturales como vías de abordaje quirúrgico. Todas estas acciones deberían trasladarse a un mejor tránsito quirúrgico del paciente, y la prevención de complicaciones y otros eventos no deseados en el postoperatorio, y con ello, a una recuperación más acelerada, una menor estadía hospitalaria y costos hospitalarios disminuidos.

Palabras clave

Cirugía; Transoperatorio; Recuperación acelerada

Referencias

Bunker JP, Barnes B, Mosteller F. Costs, risks and benefits of surgery. Oxford University Press. New York: 1977.

Vayda E, Mindell WR, Rutkow IM. A decade of surgery in Canada, England and Wales and the United States. Arch Surg 1982;117:846-53.

Pearse RM, Moreno RP, Bauer P, Pelosi P, Metnitz P, Spies C; et al. Mortality after surgery in Europe: A 7 day cohort study. The Lancet 2012;380(9847):1059-65.

International Surgical Outcomes Study Group. Global patient outcomes after elective surgery: Prospective cohort study in 27 low-, middle-and high-income countries. Brit J Anaesth 2016;117:601-9.

Darzi A, Mackay S. Recent advances in minimal access surgery. BMJ 2002;324(7328):31-4.

Palep JH. Robotic assisted minimally invasive surgery. J Minimal Access Surg 2009;5:1-7.

Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced recovery after surgery: A review. JAMA Surg 2017;152:292-8.

Carrillo Esper R, de los Monteros Estrada IE, Pérez Calatayud A. Una nueva propuesta de la medicina perioperatoria. El protocolo ERAS. Rev Mex Anest 2013;36(S1):296-301.

Wrench IJ, Allison A, Galimberti A, Radley S, Wilson MJ. Introduction of enhanced recovery for elective caesarean section enabling next day discharge: A tertiary centre experience. Int J Obstet Anesth 2015;24:124-30.

Caughey AB, Wood SL, Macones GA, Wrench IJ, Huang J, Norman M; et al. Guidelines for intraoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery Society Recommendations (Part 2). Am J Obstet Gynecol 2018;219:533-44.

Cobb B, Cho Y, Hilton G, Ting V, Carvalho B. Active warming utilizing combined IV fluid and forced-air warming decreases hypothermia and improves maternal comfort during cesarean delivery: A randomized control trial. Anesth Analg 2016;122:1490-7.

Mercier FJ. Cesarean delivery fluid management. Curr Opin Anaesthesiol. 2012;25:286-91.

O’Dwyer PJ, Courtney CA. Factors involved in abdominal wall closure and subsequent incisional hernia. The Surgeon 2003;1:17-22.

Laurent C, Leblanc F, Bretagnol F, Capdepont M, Rullier E. Long-term wound advantages of the laparoscopic approach in rectal cancer. BJS 2008;95:903-8.

Pandit SN, Khan RJ. Surgical techniques for performing caesarean section including CS at full dilatation. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2013;27:179-95.

Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Evidence-based surgery for cesarean delivery: An updated systematic review. Am J Obstet Gynecol 2013;209:294-306.

Kumar M, Yang SB, Jaiswal VK, Shah JN, Shreshtha M, Gongal R. Is prophylactic placement of drains necessary after subtotal gastrectomy? World J Gastroenterol 2007;13:3738-41.

Kim J, Lee J, Hyung WJ, Cheong JH, Chen J, Choi SH; et al. Gastric cancer surgery without drains: A prospective randomized trial. J Gastrointest Surg 2004;8:727-32.

Paranjothy S, Griffiths JD, Broughton HK, Olyte GM, Brown HC, Thomas J. Interventions at cesarean section for reducing the risk of aspiration pneumonitis. Cochrane Database Syst Rev 2014:CD004943. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004943.pub4/abstract. Fecha de última visita: 20 de Febrero del 2020.

Nelson R, Edwards S, Tse B. Prophylactic nasogastric decompression after abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev 2007;18(3):CD004929. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004929.pub3/abstract. Fecha de última visita: 21 de Febrero del 2020.

Onile TG, Kuti O, Orji EO, Ogunniyi SO. A prospective randomized clinical trial of urethral catheter removal following elective cesarean delivery. Int J Gynaecol Obstet 2008;102:267-70

Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Berghella V, Baxter JK. Timing of intravenous prophylactic antibiotics for preventing postpartum infectious morbidity in women undergoing cesarean delivery. Cochrane Database Syst Rev 2014;12:CD009516. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009516.pub2/abstract. Fecha de última visita: 20 de Febrero del 2020.

Bain E, Wilson A, Tooher R, Gates S, Davis LJ, Middleton P. Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period. Cochrane Database Syst Rev 2014;2:CD001689. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001689.pub3/abstract. Fecha de última visita: 21 de Febrero del 2020.

Sheehan SR, Montgomery AA, Carey M, McAuliffe FM, Eogan M, Gleeson R; et al. Oxytocin bolus versus oxytocin bolus and infussion for control of blood loss at elective caesarean section: Double blind, placebo controlled, randomised trial. BMJ 2011;343:d4661. Disponible en: https://www.bmj.com/content/343/bmj.d4661.long. Fecha de última visita: 21 de Febrero del 2020.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Bookmark and Share


Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.