Sobre el impacto econ贸mico de la desnutrici贸n hospitalaria, y por qu茅 no forma parte de la ecuaci贸n de los costos de saludLa desnutrici贸n hospitalaria (DH) ha sido reconocida como un problema global de salud por cuanto suele afectar a uno de cada dos pacientes hospitalizados, y porque (de no intervenirse oportunamente) causa complicaciones adicionales de todo tipo (la muerte incluida). La DH se traslada a estad铆as hospitalarias prolongadas, sobreconsumo de recursos terap茅uticos, diagn贸sticos y humanos, y costos aumentados de las prestaciones de salud. El costo de la DH podr铆a representar hasta el 10 % del gasto nacional en salud. Aun as铆, las administraciones hospitalarias se niegan a admitir la actuaci贸n dentro de la instituci贸n de organizaciones de provisi贸n de cuidados nutricionales con car谩cter multidisciplinario y dedicaci贸n exclusiva a la actividad apelando a (infundadas) premisas costo-inefectivas. Existen abundantes evidencias sobre los ahorros que resultan del uso adecuado de las terapias nutricionales, la actuaci贸n de profesionales competentes en apoyo nutricional y nutrici贸n artificial, la actividad de las organizaciones hospitalarias dedicadas exclusivamente a la provisi贸n de cuidados nutricionales, y la extensi贸n de tales cuidados hacia el domicilio del enfermo. La cultura hospitalaria ha de ser modificada para que incorpore un modelo neuronal de provisi贸n de cuidados alimentarios y nutricionales durante todo el continuum del tratamiento m茅dico-quir煤rgico, y dentro del cual el hospital ocupe el lugar central a la vez que se convierte en el gestor de la red.
Sergio Santana Porb茅n
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Vol. 31, No. 2 (2021): JULIO - DICIEMBRE (314-603)
 
Imagenolog铆a y nutrici贸nLa relaci贸n 铆ntima entre la Imagenolog铆a y la Nutrici贸n ha sido tratada por el autor en un anterior trabajo [Rodr铆guez Allende MA. Imagenolog铆a y Nutrici贸n. Acta M茅dica del Hospital Hermanos Ameijeiras 2003;11:143-55]. En esta ocasi贸n, se trata de repasar los casos presentados originalmente, a la luz de la experiencia acumulada, a la vez que exponer otros igualmente interesantes donde se hace evidente el v铆nculo tan estrecho que existe entre estas disciplinas aparentemente dispares. Se hace 茅nfasis primeramente en los aspectos diagn贸sticos de las afecciones del tracto gastrointestinal, tanto en los pacientes que aguardan por la cirug铆a correctora, como en aquellos ya operados, y se muestran im谩genes de la 鈥渘ormalidad鈥 obtenidas mediante diferentes t茅cnicas imagenol贸gicas, junto con las complicaciones post-quir煤rgicas. La presentaci贸n describe algunas de las t茅cnicas imagenol贸gicas intervencionistas a las que se recurren en la implementaci贸n de los esquemas hospitalarios de Nutrici贸n enteral asistida por sonda. Los casos expuestos y discutidos son una muestra de c贸mo puede influir el imagen贸logo en el apoyo nutricional del paciente desnutrido/en riesgo de estarlo. La inclusi贸n de esta actualizaci贸n tem谩tica sirve el prop贸sito tambi茅n de tratar de llegar a una mayor audiencia.
Miguel 脕ngel Rodr铆guez Allende
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Vol. 19, No. 2 (2009): Julio - Diciembre (178 - 376)
 
Soporte nutricional enteral personalizado en el hogar: Hacia una integraci贸n en los cuidados nutricionales ambulatoriosAntecedentes: La nutrici贸n enteral domiciliaria constituye una forma eficaz de tratamiento del ni帽o enfermo cr贸nicamente con riesgo nutricional aumentado. Objetivo: Demostrar, mediante una metodolog铆a que integra los niveles primario y secundario de la Atenci贸n de Salud, que el Soporte Enteral Personalizado en el hogar es una alternativa viable para la nutrici贸n enteral domiciliaria en Pediatr铆a. Pacientes y m茅todos: Entre el Primero de Noviembre del 2009 y el 23 Noviembre del 2010 (ambos inclusive) se incluyeron 15 ni帽os (Edades: 1 鈥 18 a帽os) dentro del Programa de Soporte Enteral Personalizado de la UPNE Unidad Pedi谩trica de Nutrici贸n Enteral del Hospital Pedi谩trico Universitario 鈥淛uan Manuel M谩rquez鈥 (Marianao, La Habana, Cuba). Los ni帽os egresaron seg煤n el paradigma del ingreso a domicilio con un programa de actividades y cuidados a ejecutar en el hogar por los familiares debidamente entrenados. La UPNE se encarg贸 del aseguramiento de los insumos, y verific贸 de forma continua en el tiempo el cumplimiento del programa de cuidados alimentarios y nutricionales. Resultados: El Soporte Enteral Personalizado en el hogar mediante la integraci贸n de los niveles primario y secundario de la Atenci贸n de Salud permiti贸 disminuir la frecuencia de desnutrici贸n cr贸nica en un 33%, y acortar significativamente la estad铆a hospitalaria, con una mejor gesti贸n de los insumos disponibles. Conclusiones: El Soporte Nutricional Personalizado en el hogar constituye una alternativa viable para la nutrici贸n enteral en pacientes cr贸nicamente enfermos que cursan con deficiencias nutricionales, y que permite mejor铆a del estado nutricional y la calidad de vida, y una estad铆a hospitalaria acortada.
Rafael Jim茅nez Garc铆a, Jorge Garc铆a-Bango Chabau, Sergio Santana Porb茅n, Evelio P茅rez Mart铆nez, Eduardo Pi帽eiro Gonz谩lez, Indira S谩nchez Ferr谩s, Alejandro Torres Amaro
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Vol. 22, No. 2 (2012): Julio - Diciembre (168 - 351)
 
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