El suplemento del número 2 (Clausura) del volumen 33 de la RCAN presenta los resultados del Estudio Cubano de Desnutrición en los pacientes atendidos por enfermedades oncohematológicas (EOH). En virtud de tal, el estudio cuyos resultados se reseñan en este suplemento es el primero que revela el estado nutricional de los pacientes atendidos por cáncer, leucemias y linfomas en centros especializados de La Habana, Holguín y Santiago de Cuba; y la extensión de los trastornos nutricionales presentes en ellos. En honor a la verdad histórica, siempre ha sido del interés de los especialistas y profesionales reunidos en el Grupo Cubano de Estudio de la Desnutrición Hospitalaria (GCEDH) conocer el estado nutricional de aquellos enfermos aquejados de afecciones oncohematológicas, en la certeza de que la pérdida involuntaria de peso, la depleción de la masa magra corporal, y la desnutrición energético-nutrimental (DEN) son hallazgos frecuentes entre ellos. Como expresión de ese interés, el GCEDH empleó las oportunidades brindadas por las ediciones previas del Estudio Cubano de Desnutrición Hospitalaria (ELAN Cuba) para obtener un estimado (aunque fuera incompleto) de la desnutrición presente en los pacientes que, ingresados, atravesaban los distintos estadios del tratamiento médico-quirúrgico de las enfermedades oncohematológicas. En correspondencia con ello, el 16.1 % de los pacientes encuestados en el trienio 2012 – 2014 tenía un diagnóstico confirmado de cáncer, y la desnutrición entre ellos alcanzó el 47.2 %, mientras que la tasa nacional por-todas-las-causas era del 36.9 % [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

El Estudio de Desnutrición en Oncología se ha concebido como un ejercicio multicéntrico de-un-día en las instituciones de salud del país que se dedican al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes atendidos por cáncer. El Estudio DNO Cuba se aplica en los diversos escenarios de salud que están involucrados en la atención de las enfermedades oncohematológicas (EOH), a saber: la atención primaria de salud (APS), los hospitales generales y clínicoquirúrgicos inscritos dentro del nivel secundario de provisión de salud, y las instituciones especializadas que participan dentro del nivel terciario, entre ellas, el Instituto de Oncología y Radiobiología (INOR) de La Habana y los hospitales oncológicos existentes en cada provincia del país. De esta manera, el Estudio DNO Cuba abarca tanto la atención ambulatoria del paciente, como la asistencia especializada brindada en los centros especializados, y los tratamientos citorreductores conducidos en los hospitales clínicoquirúrgicos [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].

El Estudio de Desnutrición en Oncología es el primer esfuerzo orientado a exponer la extensión de los trastornos nutricionales presentes en los pacientes atendidos por enfermedades oncohematológicas (EOH) en las instituciones de salud del país en general, y en aquellas verticalizadas en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer, leucemias y linfomas, en particular. En virtud de tal, el Estudio DNO Cuba se inscribe dentro del esfuerzo mayor representado por el Estudio Latinoamericano de Desnutrición en Oncología. Con el Estudio DNO Cuba se pretende demostrar que la desnutrición es prevalente entre los pacientes oncológicos atendidos en los hospitales de Cuba (lo que se reflejaría en una tasa anticipada de desnutrición > 20.0%), que la cuantía de los ingresos dietéticos no supera (en el mejor de los casos) el 50% de las recomendaciones diarias, que la desnutrición no figura como diagnóstico independiente en la lista de problemas de salud del enfermo en > 80% de las instancias; y que entre el 15 – 20% de los enfermos llenaría alguna indicación para el inicio de terapias nutricionales, pero apenas el 10% de ellos la estaría recibiendo. En consecuencia, el Estudio DNO Cuba se propone como objetivo general revelar el estado nutricional de los pacientes atendidos por cáncer en los hospitales de Cuba [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 220 PALABRAS].

Preocupa a todos la extensión de las enfermedades oncohematológicas (EOH) en los distintos estratos demográficos de las colectividades humanas. De acuerdo con el Observatorio Global del Cáncer (GLOBOCAN) sostenido por la International Agency for Research on Cancer (IARC), cerca de 20 millones de casos nuevos de cáncer se diagnostican todos los años en todo el mundo. Asimismo, el cáncer provoca cerca de 10 millones de muertes anuales. La incidencia del cáncer, y la mortalidad asociada, son desproporcionadamente elevadas en Asia y África: regiones donde ocurre la mayoría de los casos nuevos de esta enfermedad. Las neoplasias de mama, pulmón, colon y recto, próstata y estómago representaron casi la mitad de los nuevos casos de cáncer. El cáncer de pulmón permanece como la primera causa de muerte de todas las neoplasias diagnosticadas. Las proyecciones no son halagüeñas: para el año 2040 se diagnosticarán casi 30 millones de casos nuevos de cáncer, y los mayores incrementos ocurrirán en los países en vías de desarrollo. La América Latina y el Caribe no son inmunes a tales realidades epidemiológicas. Siempre de acuerdo al Observatorio GLOBOCAN, en la región se diagnostican unos 1.5 millones casos nuevos de cáncer, lo que equivaldría a 186.5 enfermos nuevos por cada 100,000 habitantes. Correspondientemente, se registran 700,000 muertes por esta enfermedad. Los tumores de próstata, mama, colon y recto, pulmón y estómago representaron la mitad de los casos nuevos de cáncer. El tumor de pulmón sigue siendo la causa principal de muerte por esta causa. Para el año 2040 se diagnosticarán casi 2.5 millones de casos nuevos de la enfermedad. Cuba reproduce las tendencias epidemiológicas globales y regionales, pero también muestra singularidades y excepcionalidades [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 300 PALABRAS].

El Estudio de Desnutrición en Oncología ha revelado que el 43.0 % de los pacientes atendidos y tratados por enfermedades oncohematológicas (EOH) en 5 instituciones de salud del país se encuentran desnutridos. De hecho, la cuarta parte de los pacientes encuestados durante las actividades del Estudio DNO Cuba estaba gravemente desnutrida en el momento del encuentro con el equipo de investigadores. El Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) es la institución rectora del país en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las EOH. El INOR es asiento del Programa Nacional de Lucha contra el Cáncer, y sostiene el Registro Nacional del Cáncer. El INOR muestra un volumen asistencial en los distintos dominios del tratamiento antineoplásico como la cirugía citorreductora, la quimioterapia y la radioterapia. El INOR es también la institución cabecera en la investigación sobre nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento de las EOH, así como en la divulgación de las experiencias, conocimientos y sabidurías acumuladas por especialistas y profesionales cubanos en esta esfera [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS 180 PALABRAS].

En fecha reciente se concluyó el Estudio Cubano de Desnutrición en Oncología. De acuerdo con las conclusiones del reporte hecho, el 43.0 % de los pacientes encuestados en 5 centros de salud de 5 provincias del país estaba desnutrido. La desnutrición prevaleció entre los hombres encuestados y los enfermos con edades ≥ 60 años. Las neoplasias de esófago, estómago, páncreas e intestino delgado, los tumores de cabeza y cuello, y los procesos anarcoproliferativos del pulmón y las vías aéreas se asociaron con las mayores tasas de desnutrición. El Hospital Clínicoquirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana: Cuba) es una institución de referencia en el desarrollo e introducción de modernas tecnologías diagnósticas, terapéuticas y quirúrgicas en el Sistema Nacional de Salud. Consecuente con lo anteriormente dicho, el Hospital “Hermanos Ameijeiras” sostiene una intensa labor formativa capacitadora en Ciencias de la Medicina y la Salud. La atención al paciente con enfermedades oncohematológicas (EOH) ha ocupado parte importante de las acciones médicas y quirúrgicas que se conducen en el Hospital “Hermanos Ameijeiras”. En correspondencia con este reto asistencial, el centro conduce protocolos especializados para la atención del cáncer de mama, el cáncer de pulmón, neoplasias de vías digestivas y glándulas anexas, y leucemias y linfomas en aras de asegurar la supervivencia prolongada y la calidad de vida de los enfermos EOH. Es solo natural que la desnutrición sea un hallazgo frecuente entre los pacientes atendidos por EOH en la institución de pertenencia del autor [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS 240 PALABRAS].

El Estudio Cubano de Desnutrición en Oncología ha sido el primer esfuerzo dirigido a exponer la magnitud de la desnutrición presente en los pacientes atendidos por enfermedades oncohematológicas (EOH) en las instituciones sanitarias del país. El Estudio DNO Cuba reveló una tasa de desnutrición asociada | secundaria a las EOH del 43.0 % en 258 pacientes encuestados en 5 centros del país. El Centro Oncológico Territorial (COT) de la provincia Holguín, radicado dentro del Hospital Provincial “Vladimir Ilich Lenin”, presta asistencia médica especializada de alta calidad a los pacientes con EOH que están domiciliados en las provincias del Oriente del país, a la vez que promueve la investigación científica, la innovación tecnológica y la formación y calificación de recursos humanos a fin de a(en)frentar los desafíos que tales enfermedades comportan para el paciente, los familiares y el Sistema Nacional de Salud. Hasta la conducción de la entrada COT del Estudio DNO Cuba no se contaba con un diagnóstico del estado nutricional de los pacientes atendidos por EOH en la institución [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 18 PALABRAS].

A la conclusión de la entrada Cuba del Estudio de Desnutrición en Oncología (referido a lo largo de este suplemento como el Estudio DNO Cuba), se ha encontrado que la desnutrición está presente en casi la mitad de los pacientes atendidos y tratados por enfermedades oncohematológicas (EOH) en los centros de salud del país. El estimado obtenido se ha mantenido invariante durante los últimos años, desde la conclusión de la segunda edición del Estudio Cubano de Desnutrición en los hospitales. El estimado de la desnutrición asociada | secundaria a las EOH es aún más llamativo por cuanto los pacientes encuestados durante el Estudio DNO Cuba solo representaron el 1.0 % de los atendidos anualmente por tales afecciones en los hospitales del país. No se debe pasar por alto tampoco que el Estudio DNO Cuba se completó con 282 pacientes en 5 centros de salud de 3 provincias del país. La plausibilidad de los datos resultante del tamaño de las series locales de estudio puede haber oscurecido las asociaciones entre el estado nutricional de los pacientes con EOH, por un lado, y las características demográficas, clínicas y sanitarias de la serie de estudio, por el otro. Aun así, se comprobó que la desnutrición fue un signo importante en las distintas locaciones tumorales y las opciones de tratamiento citorreductor administradas. Tal resultado justifica (y refuerza) la imperiosa necesidad del diseño e implementación de los programas requeridos de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica que contengan el riesgo de ocurrencia de trastornos nutricionales en el paciente atendido por EOH, y le provean cuidados alimentarios y nutricionales en todos los estadios de la citorreducción tumoral [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 270 PALABRAS].

Los encuestadores locales, por el tiempo y el compromiso.
Los pacientes y sus familiares, por el apoyo y la disposición.
Los Consejos de Dirección y la Administración de los hospitales participantes, por el apoyo y el acompañamiento en la conducción de las actividades del Estudio DNO.
La Dirección de Proyectos y Programas Estratégicos de la Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo, por el acompañamiento metodológico.
La Presidencia pro témpore 2019 – 2021 de la Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo, por el apoyo en la conducción de la entrada Cuba del Estudio de Desnutrición en Oncología, como parte del Estudio Latinoamericano de Desnutrición en la Oncología.