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Suplemento


Recomendaciones del suplemento1. Proponer a los niveles directivos, administrativos y gerenciales que corresponda la puesta en práctica y evaluación del impacto de la “Estrategia para la Gestión de Calidad en el Servicio de Alimentación de las Instituciones de Salud” que se ha presentado en este trabajo, adecuándola a los aspectos organizativos y culturales de la institución que resulten necesarios. 2. Profundizar en el estudio de la situación alimentario-nutricional en las instituciones de salud de larga estadía. 3. Proponer, y evaluar, nuevas variantes culinarias al Servicio hospitalario de Alimentación que resulten, además de nutritivas, más ajustadas a las características individuales de los pacientes hospitalizados. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 25, No. 2 (2015): Suplemento (S1-S63)

Intervalos locales de referencia para la excreción urinaria de creatinina en niños y adolescentes cubanosJustificación: La identificación, corrección y (en última instancia) prevención de los trastornos del crecimiento y desarrollo en las edades pediátricas obliga a la definición de los indicadores requeridos en los ejercicios de reconstrucción corporal y evaluación nutricional. La creatinina urinaria ha sido reconocida históricamente como un correlato del tamaño de los tejidos magros corporales y la masa muscular esquelética. La incorporación de la excreción urinaria de creatinina dentro de los antes mencionados ejercicios complementaría la información que ofrecen los indicadores antropométricos de la acreción tisular, como la tasa de crecimiento lineal y la velocidad de crecimiento. Hasta el momento en que se redacta este trabajo, no se ha documentado cómo cambia la excreción urinaria de creatinina a medida que el niño crece. Igualmente, no se cuentan con intervalos de referencia (si no poblacionales, al menos locales) para los valores esperados de este indicador. Objetivos: Describir el comportamiento de la excreción urinaria de creatinina en niños y adolescentes cubanos atendidos en un hospital pediátrico de la ciudad de La Habana, y proveer intervalos de referencia para este indicador que sean localmente válidos y representativos. Locación del estudio: Laboratorio de Estudios de la Función Renal, Servicio de Laboratorio Clínico, Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez”, La Habana (Cuba). Diseño del estudio: Retrospectivo, analítico. Serie de estudio: Se emplearon los registros de 1,140 niños y adolescentes (Varones: 45.9%) atendidos en el laboratorio entre 2000 – 2014. Estos niños y adolescentes representaron el 11.1% de los registros custodiados en el laboratorio. Material y método: Los registros del laboratorio fueron escrutados para retirar los datos demográficos, clínicos, antropométricos y bioquímicos de los niños y adolescentes que se presentaron en el laboratorio con valores de la talla y el Índice de Masa Corporal (IMC) dentro de los percentiles 10 – 90 de las tablas cubanas para el sexo y la edad, función renal preservada (ante valores de la creatinina sérica < percentil 97 para el sexo y la edad), y colecciones adecuadas de orina de 24 horas. Los valores de concentración molar de creatinina urinaria se convirtieron en las correspondientes cantidades de masa excretadas diariamente, y se segregaron según la instancia de la edad, para cada sexo. En cada instancia de la edad se calculó la mediana de los valores excretados de creatinina urinaria, a fin de amortiguar el efecto de los valores aberrantes. Adicionalmente, la excreción urinaria de creatinina normalizada indistintamente para el valor corriente del peso corporal o la superficie corporal (SC) fue tratada de la misma manera. Los valores esperados de la excreción urinaria de creatinina según el sexo y la edad del niño \| adolescente se obtuvieron de la ecuación de regresión Excreción_urinaria_Creatinina, mg.24 horas-1 = f(Edad; ?). El vector ? de parámetros de la ecuación de regresión se estimó como una solución mínimocuadrática. Los intervalos de referencia locales para los valores esperados de la excreción urinaria de creatinina se obtuvieron de los intervalos de predicción al 100(1-?) asociados a la ecuación de regresión ajustada. Resultados: En cada sexo, la excreción urinaria de creatinina se incrementó geométricamente con cada cambio en la edad del niño. Se observó un rápido aumento de los valores esperados de excreción de creatinina entre los 11 – 14 años de edad, coincidiendo con el momento del “estirón” puberal. Los valores esperados de excreción urinaria de creatinina fueron mayores en los varones. La excreción urinaria de creatinina normalizada según el peso corporal o la SC fue esencialmente constante en el rango de edades examinadas. Conclusiones: Se han documentado los valores esperados de la excreción urinaria de creatinina para los niños y los adolescentes cubanos atendidos en un hospital pediátrico de la ciudad de La Habana, junto con los correspondientes intervalos de referencia. La excreción urinaria de creatinina se puede predecir con una exactitud del 100(1-?) para el sexo, la edad, el peso corporal y la SC del niño \| adolescente. El comportamiento de la excreción urinaria de creatinina refleja la rápida acreción tisular que ocurre durante la adolescencia. Se espera que la inclusión de los valores esperados de la excreción urinaria de creatinina (tal y como se han derivado en este trabajo) en los ejercicios de reconstrucción corporal y evaluación nutricional contribuyan a un mejor seguimiento del crecimiento y desarrollo del niño \| adolescente atendido en los diferentes escenarios de la atención pediátrica. Yamilet Monteagudo Rodríguez, Sergio Santana Porbén, José Reynaldo Salabarría González PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

Sobre la excreción urinaria de creatinina en la tercera edadJustificación: La excreción urinaria de creatinina pudiera ser un indicador útil para el estudio de los cambios que ocurren en el ser humano a medida que envejece. Objetivo: Describir el comportamiento de la excreción urinaria de creatinina en sujetos cubanos de la tercera edad (Edades = 59 años). Material y método: Se obtuvieron los valores de excreción urinaria de creatinina de 133 sujetos (Mujeres: 60.9%) con función renal preservada, creatinina sérica ? 128 ?mol.L-1, valores adecuados de peso para la talla, y colecciones completas de 24 horas de orina. Resultados: En los sujetos con edades de 59 años, la excreción urinaria de creatinina representó el 70% de los valores obtenidos para los individuos de referencia. La tasa anual de cambio de la excreción urinaria de creatinina fue dependiente del sexo: Hombres: 6.3 miligramos.edad-1 vs. Mujeres: 9.3 miligramos.edad-1. Conclusiones: Las cantidades excretadas de creatinina en la orina disminuyen a medida que el sujeto envejece. El sexo puede afectar la tasa de cambio anual de excreción urinaria de creatinina. La plausibilidad de los datos obliga a la cautela en la interpretación de los hallazgos presentados hasta la conducción de estudios de naturaleza prospectiva y efectivos muestrales superiores. Irene Balmaseda Bataille, Blanca Blanco Mesa, José Reynaldo Salabarría González, Sergio Santana Porbén4 PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

Expediente de registro Expediente de registro Sergio Santana Porbén Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

Sobre la excreción urinaria de creatinina en los estados de disfunción renalJustificación: El estado de la función renal es determinante para la correcta disposición de los productos finales del metabolismo nitrogenado. En los enfermos nefrópatas crónicos, la excreción urinaria de creatinina suele estar disminuida. Esta circunstancia puede afectar la utilidad diagnóstica de este indicador del estado nutricional y la composición corporal. Objetivos: Determinar la posible asociación entre la presencia de disfunción renal y la tasa de excreción urinaria de creatinina. Diseño del estudio: Retrospectivo, analítico. Serie de estudio: Cuatrocientos sesenta y un pacientes (Hombres: 67.0%; Edades = 60 años: 36.9%) nefrópatas crónicos (Estadio 3: Filtrado glomerular entre 30 – 59 mL.minuto-1 1.73 m-2 de superficie corporal), atendidos en el Departamento de Fisiopatología Renal del Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López” de La Habana (Cuba) entre los años 1996 y 2012. Material y método: Se obtuvieron los percentiles notables de la excreción urinaria de creatinina en los nefrópatas crónicos según el sexo y la edad. La distribución percentil encontrada fue comparada con la observada en 4,848 sujetos con función renal preservada (Filtrado glomerular = 60 mL.minuto-1 1.73 m-2 de superficie corporal). Resultados: No importa el sexo ni la edad, la excreción urinaria de creatinina fue significativamente menor en el paciente nefrópata crónico. El comportamiento de la excreción urinaria de creatinina según la edad puede haber estado afectado en mayor medida por la repercusión del daño renal presente. Conclusiones: La excreción urinaria de creatinina no es útil como indicador del estado nutricional de los individuos con enfermedad renal crónica debido a lo errático de su comportamiento, lo que impide el desarrollo de modelos predictivos efectivos. Aymara Badell Moore, Raymed Bacallao Méndez PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

Sobre el establecimiento de valores de referencia de la excreción urinaria de creatinina para la población cubanaJustificación: La desnutrición energético-nutrimental (DEN) constituye un grave problema de salud que afecta a millones de personas en el mundo. Los equipos de salud deben disponer de las herramientas necesarias para el reconocimiento de la DEN. La excreción urinaria de creatinina ha sido uno de los métodos propuesto con este fin por la correlación demostrada que sostiene con el tamaño de la masa muscular esquelética. En Cuba no se disponen de valores de referencia que describan el comportamiento de este indicador. Objetivos: Establecer los valores de referencia de la excreción urinaria de creatinina para la población cubana. Locación del estudio: Departamento de Fisiopatología Renal, Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López”, La Habana (Cuba). Diseño: Retrospectivo, analítico. Material y método: Los valores de referencia de la excreción urinaria de creatinina para distintos estratos demográficos de la población cubana, y los percentiles asociados a la distribución de los mismos, se calcularon de los resultados acumulados en los registros del departamento. Las ecuaciones predictivas de la excreción urinaria de creatinina en cada estrato se derivaron mediante modelos de regresión lineal múltiple. Los valores de referencia así obtenidos se ajustaron de acuerdo con el peso ideal de sujetos cubanos anotado en las correspondientes tablas para el sexo y la edad. Resultados: Los valores de referencia, los percentiles de distribución, y las ecuaciones predictivas de la excreción urinaria de creatinina para diferentes estratos de la población cubana se establecieron con los registros de 6,800 individuos normonutridos. Se aseguró en cada instancia un coeficiente r2 de determinación > 0.6. Conclusiones: La población cubana dispone de percentiles de distribución, valores de referencia y ecuaciones predictivas de la excreción urinaria de creatinina para diferentes estratos según el sexo y la edad. Futuras extensiones: Evaluar la correlación entre la excreción urinaria de creatinina, por un lado, y el componente graso (estimado del Índice de Masa Corporal) y magro (determinado mediante DXA) de la composición corporal del sujeto. Aymara Badell Moore, Raymed Bacallao Méndez, Reynaldo Mañalich Comas PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

Consideraciones finales sobre la construcción de intervalos de referencia para la excreción urinaria de creatininaEste suplemento ha documentado el comportamiento de la excreción urinaria de creatinina en los diferentes ciclos vitales del ser humano, tras el examen retrospectivo de subpoblaciones que difieren entre sí respecto del entorno de contacto con los investigadores. La primera de las subpoblaciones se correspondió con sujetos atendidos por litiasis de las vías urinarias en una institución terciaria de salud, y que no mostraban repercusión alguna de esta condición sobre el estado de salud, nutricional y de la función renal. Por su parte, la segunda de las subpoblaciones estuvo representada por personas de todas las edades que acudieron a los servicios de Laboratorio Clínico de varios hospitales de la ciudad de La Habana, y de los que se pudo demostrar la preservación del estado nutricional en el momento de la determinación de la creatinina urinaria [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

PrólogoEste primer suplemento del número de apertura del volumen 25 de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición se apartará de otros similares por cuanto estará dedicado en su totalidad a una molécula: la creatinina [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 100 PALABRAS]. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

La creatinina como indicador del tejido muscular esquelético y el estado nutricionalLa desnutrición energético-nutrimental (DEN) constituye un problema de salud de dimensión mundial. La estrecha relación que guarda con la morbimortalidad del enfermo ha colocado a la DEN en el punto de atención de numerosos investigadores. En ausencia de una regla de oro (lo que en la literatura anglosajona llamaríamos un gold standard) que determine su presencia, en el diagnóstico de la DEN se ha impuesto la necesidad de utilizar todas las herramientas disponibles, y analizar de forma integral al individuo sujeto de estudio para establecer su existencia, establecer el origen, y ayudar en el diseño de las terapias correspondientes de intervención alimentaria y nutricional. Raymed Bacallao Méndez, Aymara Badell Moore PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

Sobre el diseño y los métodos empleados en la construcción de intervalos locales de referencia para la excreción urinaria de creatininaLa emisión de juicios diagnósticos sobre el comportamiento de un indicador bioquímico del estado de salud de un individuo cualquiera obliga a la construcción de intervalos de referencia que reflejen la variabilidad “normal” (y con ello, el comportamiento esperado) del indicador en cuestión en los sujetos saludables alrededor de un centro de gravedad homeostático Sergio Santana Porbén PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

Sobre los intervalos locales de referencia de la excreción urinaria de creatinina para los adultos atendidos en un hospital terciarioLa correlación demostrada entre el monto de la excreción renal y el tamaño de la masa muscular esquelética ha hecho de la creatinina urinaria un indicador de la composición corporal del ser humano indispensable en los ejercicios de reconstrucción corporal y evaluación nutricional [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 100 PALABRAS]. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

Excreción urinaria de creatinina en adultos sanos y su correlación con el tamaño de la masa magra corporal estimado mediante absorciometría de rayos x de doble emisiónJustificación: La excreción urinaria de creatinina puede ser un correlato del tamaño de la masa muscular esquelética. Se ha estimado que 1 gramo de creatinina excretado en la orina equivale a 17 – 20 Kg de músculo esquelético. El tejido muscular esquelético representa la mitad de la masa magra corporal. Sin embargo, no abundan los estudios que tracen la excreción urinaria de creatinina hasta el tamaño de la masa magra corporal estimado mediante técnicas diferentes de las antropométricas. Objetivos: Correlacionar los valores de la excreción urinaria de creatinina en sujetos sanos con los estimados del tamaño de la masa magra corporal obtenidos mediante absorciometría de Rayos X de doble emisión (DEXA). Diseño del estudio: Retrospectivo, analítico. Material y método: Se recuperaron los valores obtenidos de excreción urinaria de creatinina, por un lado, y los tamaños respectivos de la masa-libre-de grasa (MLG) y la masagrasa estimados mediante DEXA, por el otro; de 210 sujetos diagnosticados de litiasis renal sin repercusión de la enfermedad (Sexo masculino: 62.4%; Edades entre 20 – 69 años: 85.3%) que fueron atendidos en el Departamento de Fisiopatología Renal, Instituto de Nefrología “Dr.Abelardo Buch López” de La Habana (Cuba) entre 2007 – 2014. La excreción urinaria de creatinina se hizo depender del tamaño de la MLG, después de ajustar según el sexo y la edad (< 10 años; Entre 10 – 19 años; y Entre 20 – 69 años). Resultados: La excreción urinaria de creatinina fue superior en el sexo masculino para cualquier subgrupo etario. En los niños con edades < 10 años, la excreción de 1 gramo de creatinina equivale a 34 Kg de MLG. En los sujetos con edades = 10 años, el incremento de 1 gramo en la excreción urinaria de creatinina equivale a un aumento de 21 Kg de la MLG. El sexo no influyó en la dependencia entre la MLG y la excreción urinaria de creatinina. Conclusiones: Para cualquier sexo y edad, existe una relación intensa, directa y proporcional entre la MLG y la excreción urinaria de creatinina. La excreción urinaria de creatinina puede ser un buen indicador del tamaño de la MLG. Badell Moore A, Bacallao Méndez R, Caldevilla Rodríguez Y. Excreción urinaria de creatinina en adultos no enfermos y su correlación con el tamaño de la masa magra corporal estimado mediante absorciometría de Rayos x de doble emisión. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2015;25(1 Supl1):S112-S130. RNPS: 2221. ISSN: 1561-2929. Aymara Badell Moore, Raymed Bacallao Méndez, Yadira Caldevilla Rodríguez PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

Sobre el establecimiento de valores de referencia de la excreción de creatinina para la población cubanaJustificación: La desnutrición energético-nutrimental (DEN) constituye un grave problema de salud que afecta a millones de personas en el mundo. Los equipos de salud deben disponer de las herramientas necesarias para el reconocimiento de la DEN. La excreción urinaria de creatinina ha sido uno de los métodos propuesto con este fin por la correlación demostrada que sostiene con el tamaño de la masa muscular esquelética. En Cuba no se disponen de valores de referencia que describan el comportamiento de este indicador. Objetivos: Establecer los valores de referencia de la excreción urinaria de creatinina para la población cubana. Locación del estudio: Departamento de Fisiopatología Renal, Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López”, La Habana (Cuba). Diseño: Retrospectivo, analítico. Material y método: Los valores de referencia de la excreción urinaria de creatinina para distintos estratos demográficos de la población cubana, y los percentiles asociados a la distribución de los mismos, se calcularon de los resultados acumulados en los registros del departamento. Las ecuaciones predictivas de la excreción urinaria de creatinina en cada estrato se derivaron mediante modelos de regresión lineal múltiple. Los valores de referencia así obtenidos se ajustaron de acuerdo con el peso ideal de sujetos cubanos anotado en las correspondientes tablas para el sexo y la edad. Resultados: Los valores de referencia, los percentiles de distribución, y las ecuaciones predictivas de la excreción urinaria de creatinina para diferentes estratos de la población cubana se establecieron con los registros de 6,800 individuos normonutridos. Se aseguró en cada instancia un coeficiente r2 de determinación > 0.6. Conclusiones: La población cubana dispone de percentiles de distribución, valores de referencia y ecuaciones predictivas de la excreción urinaria de creatinina para diferentes estratos según el sexo y la edad. Futuras extensiones: Evaluar la correlación entre la excreción urinaria de creatinina, por un lado, y el componente graso (estimado del Índice de Masa Corporal) y magro (determinado mediante DXA) de la composición corporal del sujeto. Badell Moore A, Bacallao Méndez R, Mañalich Comas R. Sobre el establecimiento de valores de referencia de la excreción urinaria de creatinina para la población cubana. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2015;25(1 Supl 1):S28-S58. RNPS: 2221. ISSN: 1561-2929. Aymara Badell Moore, Raymed Bacallao Méndez, Reynaldo Mañalich Comas PDF Vol. 25, No. 1 (2015): Suplemento (S1-S141)

Recomendaciones alimentarias en la Enfermedad Renal CrónicaLa intervención alimentaria, nutrimental y metabólica en los distintos estadios de la enfermedad renal crónica (ERC) obliga primero a la estimación de los requerimientos nutricionales del sujeto, y la conversión de tales requerimientos en un menú alimentario, después. El menú alimentario que se le ofrezca al nefrópata crónico debe no solo satisfacer los requerimientos estimados de energía, proteínas, vitaminas y minerales, sino que, además, ser balanceado y palatable. Acompañando al menú alimentario, se debe preparar una lista de intercambio de alimentos de forma tal que el paciente y los familiares sepan en todo momento momento qué alimento elegir, preparar, servir y consumir [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Luis Garcés García-Espinosa PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

Recomendaciones alimentarias y nutricionales en el trasplante renalEl estado nutricional y los ingresos nutrimentales son inseparables de la funcionalidad y la supervivencia del trasplante renal, más si se tiene en cuenta el papel central del riñón en la absorción, el metabolismo, la utilización periférica y la excreción de numerosos (por no decir todos los) nutrientes. Llegado el momento de la decisión de la realización de un trasplante renal, muchos de los pacientes se encuentran en una fase avanzada de la enfermedad, han sufrido numerosas complicaciones (relacionadas o no con la terapia de reemplazo renal), y en su mayoría comparten importantes trastornos nutricionales. Por ello, se impone reconocer el estado nutricional del enfermo, y las causas para la ocurrencia de la desnutrición asociada a la enfermedad renal crónica (ERC), como paso previo al diseño e implementación de acciones de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica en cada uno de los momentos del trasplante renal, o lo que es lo mismo: antes, durante y después de la colocación del injerto [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 500 PALABRAS]. Malicela Barceló Acosta PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

Exceso de peso, resistencia a la insulina, y función renal en el paciente con un injerto renalEl Hospital Clínico quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” de La Habana (Cuba) es una institución médica de alto nivel humano, tecnológico y científico que se ha especializado en el trasplante de órganos sólidos. El primer trasplante renal de donante cadáver se realizó en la institución en el año 1984, apenas 2 años después de su inauguración. Al año siguiente (esto es, en 1985) se completó el primer trasplante renal de donante vivo. Hasta la fecha de hoy, en que se redacta esta comunicación, se han realizado en el centro 650 trasplantes renales. En el 80.6% de ellos, el órgano ha sido extraído de un cadáver [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Gerardo Borroto Díaz PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

Prólogo al suplemento del número 2 (clausura) del volumen 24La Enfermedad Renal Crónica (ERC) se ha convertido en un problema emergente de salud en la Tierra nuestra de hoy. Se estima que el 10.0% de la población mundial, independientemente del área geográfica de pertenencia, padece de ERC de grado variable. Ello implica que cerca de 700 millones de personas sufren de deterioro de la función renal hasta tal punto que requerirán de terapias dialíticas sustitutivas de los órganos enfermos en poco tiempo. Yuxtapuesta a esta realidad epidemiológica, poco más de 2 millones de enfermos se encuentran sujetos a diálisis iterada para sobrevivir, todo lo cual contribuye a enrarecer el reconocimiento y tratamiento de la ERC, y por consiguiente, el escenario en que operan los equipos de salud [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS]. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

¿Intervenir o no intervenir? Claves para responder a esta interroganteEl propósito de cualquier diagnóstico es facilitar la intervención. Los estimados tan elevados de desnutrición asociada a la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en Hemodiálisis (HD) son un recordatorio permanente de que estos pacientes, por razones propias de la enfermedad de base y del tratamiento dialítico, se encuentran en riesgo de desnutrición, y por ende, deben tomarse las acciones necesarias para preservar la integridad de los compartimentos corporales [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS]. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

Estado de la Enfermedad Renal Crónica en CubaLa Enfermedad Renal Crónica (ERC) se ha convertido en un grave problema global de salud. Se estima que más de 700 millones de personas (lo que se correspondería con el 10.6% de la población mundial) sufre de ERC de grado variable y causa diversa. Otros 3 millones de seres humanos (el 0.04% de los habitantes del planeta) se encuentran en la última etapa de la ERC: la denominada Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRC-T), y que representa la antesala de las terapias dialíticas sustitutivas de la función orgánica exhausta [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS]. Guillermo Guerra Bustillo, Angela Ibañez Moret PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

Organización de la restauración hospitalaria para el nefrópata crónicoLa prescripción dietética debe constituir la primera intervención en el paciente nefrópata sujeto a diálisis. ç Como quiera que el paciente acude 3 días de la semana a la institución hospitalaria para la terapia dialítica, esta circunstancia puede convertirse en una oportunidad para la actuación alimentaria, nutrimental y metabólica en este tipo de enfermos. La provisión de alimentos al nefrópata en ocasión de la diálisis puede convertirse también en una oportunidad para la educación del paciente (y sus familiares) en temas de Alimentación, Nutrición y Gastronomía (técnicas culinarias incluidas). Se debe hacer notar que el nefrópata crónico puede carecer de una red de contención familiar, comunitaria y social; particularmente en lo que corresponde a la preparación, cocción y servido de alimentos [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 350 PALABRAS]. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

Estado de las terapias de sustitución de la función renal en CubaLa Enfermedad Renal Crónica (ERC) se establece ante una caída del filtrado glomerular (FG) por debajo de 60 mL.minuto-1 * 1.73 m-2. El valor del FG indica que la capacidad depuradora del riñón está comprometida, y no puede garantizar la eliminación de los productos de desecho del metabolismo corporal. Se reconocen 5 etapas en la ERC antes de que el compromiso de la función depuradora renal sea tal que obligue a la implementación de una terapia de reemplazo. Se ha aceptado que se debe iniciar terapia de reemplazo renal (TRR) ante un valor del FG < 15 mL.minuto-1 * 1.73 m-2 para aliviar la intoxicación urémica y prolongar la expectativa de vida del paciente nefrópata. La hemodiálisis, la diálisis peritoneal y el trasplante renal constituyen las opciones de tratamiento que se le ofrecen al nefrópata crónico llegado a la insuficiencia orgánica terminal; y cada una de ellas tiene sus ventajas, desventajas e indicaciones. La disponibilidad de estas TRR, y el acceso del paciente a las mismas, también pueden determinar las tasas corrientes de utilización [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS]. Jorge Pérez-Oliva Díaz PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

Sobre la Nutrición parenteral intradialíticaLa prevalencia de la desnutrición asociada/secundaria a la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en Hemodiálisis (HD) puede variar entre un 20 – 70%, dependiendo de la metodología aplicada, y el contexto histórico-concreto del estudio.1 No obstante, todos los autores consultados concuerdan en que la desnutrición constituye una comorbilidad importante para el nefrópata sujeto a HD crónica que puede evolucionarse hasta convertirse en un factor de riesgo de infecciones, subdiálisis y fracasos terapéuticos si no se reconoce e interviene a tiempo [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS]. Jesús Barreto Penié PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

Alteraciones endoteliales y vasculares en la Enfermedad Renal CrónicaLa asociación de la enfermedad renal crónica (ERC) con las distintas manifestaciones de la enfermedad vascular (sea ésta cardíaca, cerebral o periférica) constituye una realidad etiopatogénica, fisiopatológica, clínica y epidemiológica de creciente (y universal) reconocimiento. Se ha reportado una elevada tasa de accidentes vasculares en enfermos nefrópatas crónicos que transitan por las diferentes etapas del tratamiento sustitutivo de la función renal (incluido el trasplante renal). La tasa de mortalidad por estas comorbilidades suele ser elevada [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS]. Ilén Corrales Zamora, Jennie Salgado López, Yaumura Subires Castillo, Esther Victoria Ibars Bolaños PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

Nutrición enteral intradialítica: ¿Igualmente efectiva?La experiencia acumulada con la Nutrición Parenteral Intradialítica (NPID) podría inducir al nutricionista a pensar si el paradigma de la Nutrición Enteral Intradialítica (NEID) no sería igualmente efectivo. De hecho, la NEID podría conducirse con una mayor efectividad, una menor tasa de complicaciones, y a un costo menor. Como quiera que el paciente dedica 3 días de la semana al tratamiento de depuración dialítica, este tiempo puede aprovecharse para ofrecerle (y animarle a consumir) un tipo especificado de suplemento nutricional [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS]. Sergio Santana Porbén PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

Estado de la hepatopatía por virus C en pacientes con insuficiencia renal en hemodiálisisLa hepatopatía secundaria a la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) se ha convertido en una de las causas más importantes de morbimortalidad entre los nefrópatas sujetos a diálisis. La prevalencia de esta condición oscila entre el 2.0 – 70.0% de los enfermos, y puede incrementar el riesgo de muerte entre 1.62 – 2.39 veces. En Cuba, entre los años 2005 – 2008, tanto la prevalencia como la incidencia de la hepatitis C entre los nefrópatas incluidos en los programas de diálisis se mantuvieron elevadas. Es más, la prevalencia se incrementó 13.4 puntos porcentuales al cierre del año 2008 respecto del estimado observado en el 2005 (Año 2005: 43.0% vs. Año 2008: 56.4%; Cambio = 13.4%). Por su parte, la incidencia aumentó en 2.4 puntos porcentuales en igual período de tiempo (Año 2005: 14.7% vs. Año 2008: 18.1%) [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS]. Dagoberto Semanat Vaillant, José Fernando Henríquez Zschecher, Julia Janet Rojas Estrada, Famet Alfonso Sat, Randolfo Torres Martínez PDF Vol. 24, No. 2 (2014): Suplemento (S1 - S186)

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