A la conclusión de la presente investigación se tiene que: Los trastornos relacionados con la alimentación fueron muy frecuentes en los niños con PC. El estreñimiento, las alteraciones de la postura, y los trastornos de la deglución y la masticación fueron los más encontrados; La mayoría de los niños con PC mostró una talla adecuada para la edad; La mayoría de los niños con PC se presentó con un peso corporal adecuado para la talla; La mayoría de los niños con PC exhibió valores preservados del área muscular del brazo; El área grasa del brazo estaba disminuida en una parte importante de los niños con PC; La hipofostafemia, la hipocalcemia, y la anemia fueron los trastornos bioquímicos más frecuentes entre los niños con PC; y La plausibilidad de los datos inherente a las series de casos de “pequeño” tamaño impidió examinar el impacto de la gravedad de la PC sobre los distintos indicadores del estado nutricional del niño.

El niño con parálisis cerebral (PC) se encuentra en riesgo permanente de desnutrición debido a la extensión y la gravedad del daño neurológico, los trastornos asociados de la función alimentaria, y la necesidad de cuidados alimentarios y nutricionales especializados. Lo anterior expresa la importancia de una valoración nutricional especializada, y la adopción de las intervenciones requeridas para preservar el estado nutricional del niño con PC, y con ello, aminorar el impacto de la enfermedad neurológica sobre el estado de salud a la vez que asegurar el éxito de las terapias rehabilitatorias que se conduzcan. Futuras extensiones de esta investigación deben contemplar la realización de encuestas dietéticas en el niño con PC para establecer la cuantía y la calidad de los ingresos alimenticios. También se deben realizar estudios para derivar tablas de referencia que contengan los valores esperados de los indicadores del estado nutricional según la edad del niño, la forma de la PC, y la gravedad de la misma. El uso de estas tablas podría hacer más efectiva la evaluación nutricional del niño con PC.

Dra. Santa Caridad González O’Farril, por la tutoría de este trabajo. Dra. Yaima Almanza Díaz, por la asesoría metodológica prestada. Dr. Sergio Santana Porbén, por las extensas conversaciones durante la fase preparatoria de la investigación.

La Dra. María Alicia Lantigua Martell es graduada de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana (Cuba), culminó una especialidad de Primer grado en Pediatría, y ostenta una Maestría en Nutrición en Salud Pública. La Dra. Lantigua Martell se desempeña en estos momentos como pediatra y nutricionista en el Servicio de Rehabilitación Pediátrica del Centro Nacional de Rehabilitación “Julio Díaz González” (La Habana, Cuba).

La parálisis cerebral (de ahora en lo adelante denotada como PC) se corresponde con un grupo de desórdenes permanentes del desarrollo del movimiento y la postura que causan limitación de la actividad, y que son atribuibles a un proceso no progresivo que ocurre en el desarrollo del feto, o del cerebro infantil, hasta los 5 años de vida. Según Bobath (1967), la PC se define como un deterioro permanente, pero no inalterable, de la postura y el movimiento que surge como resultado de un desorden cerebral no progresivo debido a factores hereditarios, episodios durante el embarazo, parto, período neonatal, o los dos primeros años de vida. La PC es la discapacidad física más común en niños, y suele afectar a 2.1 de cada 100 recién nacidos vivos. La PC es más frecuente en prematuros. Los desórdenes motores de la PC se acompañan a menudo de disturbios de la sensibilidad motora, y desórdenes cognitivos, de la comunicación, la percepción y/o conducta, y/o convulsiones. La mortalidad asociada a/dependiente de la PC es hasta cincuenta veces mayor respecto de la población pediátrica general, según la gravedad y las co-morbilidades asociadas [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 300 PALABRAS].

Cada año muchos niños ven limitadas su capacidad funcional e integración social como consecuencia de la PC. Esta condición, además, constituye potencialmente una limitación de la expectativa de vida del niño. Los problemas de la alimentación inciden de manera directa en el desarrollo de estas capacidades funcionales; y los pacientes y cuidadores viven horas de angustia al enfrentar las dificultades para alimentarse (y nutrirse). Los niños con déficit neurológico grave tienen riesgo elevado de presentar problemas nutricionales. La lesión neurológica puede alterar la función neuromuscular de forma directa e indirecta al causar incoordinación de la deglución, reflujo gastroesofágico, y estreñimiento. Estas dificultades en la alimentación, junto con los problemas digestivos, originan una insuficiente ingestión de alimentos y desnutrición en grado variable en los niños con PC. El tratamiento de los problemas nutricionales en la PC requiere un abordaje multidisciplinario, y debe ser integral, como promulga el programa nacional de rehabilitación. La evaluación nutricional debe formar parte de la evaluación rutinaria de los niños con PC. Todo lo anteriormente dicho ha motivado la realización de esta investigación orientada a la caracterización del estado nutricional de los niños diagnosticados y atendidos con PC en el Centro Nacional de Rehabilitación “Julio Díaz González” (La Habana, Cuba).

El objetivo primario del presente estudio ha sido la caracterización del estado nutricional de los niños con PC que son atendidos en el Centro Nacional de Rehabilitación Infantil del Centro Nacional de Rehabilitación “Julio Díaz González” (La Habana, Cuba), a fin de detectar tempranamente cambios en esta categoría, y así prevenir la ocurrencia de desnutrición (y sus posibles complicaciones), y a la vez, proporcionar una intervención temprana y adecuada de la misma. En razón de ello se formula el OBJETIVO GENERAL: Caracterizar el estado nutricional de los niños con edades entre 1 – 5 años que son atendidos por PC en el Servicio de Rehabilitación Pediátrica del Centro Nacional de Rehabilitación “Julio Díaz González” (La Habana, Cuba). Los objetivos específicos a solucionar fueron entonces como sigue: Describir las variables demográficas de los niños sujetos a estudio;Distribuir los niños estudiados según la clasificación de la PC; Determinar la presencia de trastornos relacionados con la alimentación que se presentan en los niños con PC; Describir las variables antropométricas de interés en los niños con PC; e Identificar el comportamiento de los indicadores bioquímicos del estado nutricional del niño con PC.

La PC es la causa más frecuente de discapacidad motriz en la edad pediátrica. La PC engloba varios desórdenes del desarrollo del movimiento y la postura que causan limitación funcional del paciente para la marcha y otras actividades motoras. La PC es en realidad un síndrome neurológico cuyo origen está localizado en el Sistema Nervioso Central (SNC), a nivel de la primera neurona (léase también la neurona motora superior). Ello implica que casi todos los niños con PC presentan, además de defectos de la postura y el movimiento, otros trastornos asociados que son atribuidos generalmente a disturbios no progresivos que ocurren durante el desarrollo fetal, o del cerebro infantil. Así, los desórdenes motores en la PC están frecuentemente acompañados por alteraciones sensoriales y cognitivas, de la comunicación y la percepción, del comportamiento y/o convulsiones [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

Una vez concluida la investigación reseñada en este suplemento, se recomienda: 1) Divulgar los resultados de la investigación en las diferentes formas de trabajo metodológico; 2) Aplicar la estrategia curricular de Nutrición expuesta en esta investigación en todos los años de la carrera de Medicina; y 3) Evaluar el impacto de la conducción de la estrategia curricular en el aprendizaje de los contenidos propuestos de Nutrición.

MSc. Dunia Escalona Sarmiento, por servir de tutora de la investigación reseñada en este suplemento. MSc. Juan Leyva Silva, por la asesoría brindada durante el desarrollo de la investigación y la redacción de este trabajo. Los profesores de la Maestría en Educación Médica, por el aporte de valiosos conocimientos durante toda la etapa investigativa, incluida la fase preparatoria de la misma. Mis compañeros de trabajo, amigos y familiares que siempre, de una forma u otra, me alentaron y cooperaron conmigo en la conducción de este trabajo.

La Nutrición es la ciencia que estudia los procesos fisiológicos y metabólicos que ocurren en el organismo con la ingestión de los alimentos propios de la dieta regular del ser humano. La nutrición es también el proceso biológico mediante el cual los organismos asimilan los alimentos y los líquidos necesarios para el crecimiento y el desarrollo, a la vez que el mantenimiento de sus funciones vitales. De esta manera, la nutrición es considerada como uno de los principales componentes para alcanzar el estado de salud óptimo y garantizar una buena calidad de vida desde la época de la Medicina clásica. Hipócrates y Galeno otorgaron a la nutrición un lugar fundamental en sus consideraciones terapéuticas. De hecho, dentro de sus conceptos uno ha sido muy mencionado, difundido y utilizado en nuestros días: “El alimento es medicamento. Por ello, haz que tu medicamento sea tu alimento”. La nutrición es entonces uno de los principales determinantes del estado de salud del sujeto, de tal forma que la salud se ha convertido en un argumento fundamental del consumo de uno u otro alimento. En correspondencia con ello, el equilibrio alimentario está considerado como la primera prioridad para mejorar la salud en la población general [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

En los albores del nuevo siglo veintiuno, se observa una demanda sin precedentes de programas de educación superior, acompañada de una gran diversificación de la misma y una mayor toma de conciencia de la importancia fundamental que este tipo de educación reviste para el desarrollo sociocultural y económico y para la construcción del futuro, futuro de cara al cual las nuevas generaciones deberán ser dotadas con nuevas competencias, nuevos conocimientos, y nuevos e ideales. La educación superior comprende “todo tipo de estudios de formación, o de formación para la investigación, en el nivel postsecundario, impartidos por una universidad u otros establecimientos de enseñanza que estén acreditados por las autoridades competentes del Estado como centros de enseñanza superior”. La educación superior se enfrenta en todas partes a desafíos y dificultades relativos a la financiación, la igualdad de oportunidades en el acceso a tales estudios y en el transcurso de los mismos; una mejor capacitación del personal docente, la formación basada en las competencias, la mejoría y conservación de la calidad de la enseñanza, la investigación y los servicios, la pertinencia de los programas, las posibilidades de empleo de los diplomados, el establecimiento de acuerdos de cooperación eficaces, y la igualdad de acceso a los beneficios que reporta la cooperación internacional.La educación superior debe también hacer frente a la vez a los retos que suponen las nuevas oportunidades que abren las tecnologías de la información y la comunicación, las que mejoran la manera de producir, organizar, difundir y controlar el saber, así como de acceder al mismo. En vista de ello, todas las partes involucradas en la educación de los sujetos y las sociedades deberán garantizar un acceso equitativo a estas tecnologías en todos los niveles de los sistemas de enseñanza [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 300 PALABRAS].

Se tiene un problema en la práctica cotidiana: Los contenidos relacionados con el tema de Nutrición son insuficientes en las diferentes disciplinas durante toda la carrera de Medicina e incluso en la propuesta del nuevo plan de estudio. El problema práctico expuesto más arriba ha derivado en este científico: ¿Cómo incorporar los contenidos de nutrición a la formación del médico? Para responder al problema científico se avanza como objetivo general diseñar una estrategia curricular de Nutrición en la Carrera de Medicina. Este objetivo general se ha subrogado en los siguientes objetivos específicos: 1) Caracterizar los contenidos de Nutrición en el plan de estudio de la carrera de Medicina; 2)Seleccionar los contenidos sobre temas de Nutrición necesarios a incluir en la estrategia curricular; y 3) Estructurar la propuesta de estrategia curricular sobre temas de Nutrición en la carrera de Medicina.