Comportamiento del peso corporal durante la atención del paciente en una Unidad de Quemados

Luz Marina Miquet Romero; Carlos Luis Vázquez Mendoza; Rafael Rodríguez Garcell; Teddy Osmín Tamargo Barbeito

Comportamiento del peso corporal durante la atención del paciente en una Unidad de Quemados

Luz Marina Miquet Romero, Carlos Luis Vázquez Mendoza, Rafael Rodríguez Garcell, Teddy Osmín Tamargo Barbeito

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: La pérdida de peso es frecuente en el paciente quemado, y puede entorpecer el proceso de cicatrización y curación. Material y método: Se registró el peso corporal de 28 pacientes (Hombres: 55.0%; Edad: 45.1 ± 12.9 años; Superficie corporal quemada: 34.6 ± 17.2%; Mortalidad por-todas-las-causas: 28.6%) durante 5 semanas de estancia en la Unidad de Quemados, Hospital Clínico quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba), entre Agosto del 2009 y Enero del 2013. La variación ocurrida en el peso corporal al final de cada semana de internamiento se correlacionó con la edad del paciente y la SCQ, el Conteo Total de Linfocitos (CTL) y la Albúmina sérica, y la ocurrencia de complicaciones (muerte incluida). Los datos fueron tratados según el principio de la “intención-de-tratar”, anticipando diferencias en los días de estancia en la Unidad. Resultados: La variación del peso fue de -6.2 ± 6.5 Kg (-8.0 ± 6.3%) al egreso de la Unidad. La pérdida de peso se observó en el 85.7% de los pacientes atendidos. La pérdida de peso se instaló desde la primera semana de estancia en la Unidad, y progresó a medida que se prolongó el internamiento. La pérdida de peso fue independiente de la Albúmina sérica y el CTL. La pérdida de peso fue también independiente de la edad del paciente, la SCQ, la ocurrencia de complicaciones y la condición al egreso de la Unidad. Conclusiones: La pérdida de peso es un hallazgo prevalente en el paciente quemado, pero ésta (aparentemente) no estuvo determinada por una mayor edad, una SCQ más extensa; el comportamiento de las variables bioquímicas de interés nutricional, y la evolución post-agresión. La relación entre la variación del peso y las variables demográficas, clínicas y bioquímicas parece estar mediatizada por los protocolos de apoyo nutricional corrientemente vigentes en la Unidad de Quemados.

Palabras clave

Quemado; Superficie corporal quemada; Pérdida de peso; Evaluación nutricional

Referencias

Williams FN, Branski LK, Jeschke MG, Herndon DN. What, how, and how much should patients with burns be fed? Surg Clin North Am 2011;91:609-29.

Endorf FW, Ahrenholz D. Burn management. Curr Opin Crit Care 2011; 17:601-5.

ABA American Burn Association. Burn incidence and treatment in the United States. American Burn Asociation. Washington: 2011.

Anónimo. Estadísticas de salud en Cuba. Mortalidad. MINSAP Ministerio de Salud Pública. La Habana: 2013. Disponible en: http://bvs.sld.cu/cgi-bin/wxis/anuario. Fecha de última visita: 13 de Mayo del 2013.

Atención al paciente quemado. Estadísticas de salud. Departamento de Estadísticas. Hospital Clínico quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. La Habana: 2013 [Comunicación personal].

Kasten KR, Makley AT, Kagan RJ. Update on the critical care management of severe burns. J Intensive Care Med 2011;26:223-36.

Atiyeh BS, Gunn SW, Dibo SA. Metabolic implications of severe burn injuries and their management: a systematic review of the literature. World J Surg 2008;32:1857-69.

Jeschke MG, Chinkes DL, Finnerty CC. Pathophysiologic response to severe burn injury. Ann Surg 2008;248:387-401.

Sicoutris CP, Holmes JH 4th. Fire and smoke injuries. Crit Care Nurs Clin North Am 2006;18:403-17.

Marik PE, Flemmer M. The immune response to surgery and trauma: Implications for treatment. J Trauma Acute Care Surg 2012;73:801-8.

Müller MJ, Bosy-Westphal A, Later W, Heller M. Functional body composition: Insights into the regulation of energy metabolism and some clinical applications. Eur J Clin Nutr 2009;63:1045-56.

Nicolás Martinuzzi AL, Alcántara S, Corbal A, Di Leo ME, Guillot A, Palaoro A, Ferraresi Zarranz EM, Feller C, Santana Porbén S. Nitrógeno ureico urinario como indicador del metabolismo proteico en el paciente crítico. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2011;21:224-235.

Vanderschueren S, Geens E, Knockaert D, Bobbaers H. The diagnostic spectrum of unintentional weight loss. Eur J Intern Med 2005;16:160-4.

Genton L, Pichard C. Protein catabolism and requirements in severe illness. Int J Vitam Nutr Res 2011;81:143-52.

Jeschke GM, Mlcak PR, Finnerty CC, Norbury BW, Gauglitz GG, Kulp AG, Herndon ND. Burn size determines the inflammatory and hypermetabolic response. Crit Care Med 2007;11:R90.

Hernández GJ,Rodríguez RW, Breijo PA, Sánchez PC. Prevalencia de la desnutrición hospitalaria en los hospitales “Abel Santamaría” y “León Cuervo Rubio”. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2007;17:34-44.

Socarrás SM, Bolet AM, Fernández RT, Martínez MJ, Muñóz CL, Campanioni J. Desnutrición hospitalaria en el Hospital Universitario “Calixto García”. Rev Cubana Invest Biomed 2004;23:227-34.

Borges M, García R. Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en Caumatología y Cirugía plástica. Editorial Pueblo y Educación. La Habana: 1984.

PNO 2.013. Mediciones antropométricas. Grupo de Apoyo Nutricional. Manual de Procedimientos. Tercera Edición. La Habana: 2012. Hospital Clínico quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.

Guyatt GH, Rennie D. The Principle of Intention to Treat. En: User’s Guide to The Medical Literature. CMAJ 2002;165:1339-41.

Hernández Gigato ME. Estado nutricional del paciente con infarto cerebral atendido en un hospital clínico quirúrgico provincial. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2011;21:275-92.

Pereira C, Murphy K, Jeschke M, Herndon DN. Post burn muscle wasting and the effects of treatments. Int J Biochem Cell Biol. 2005;37:1948-61.

Hart DW, Mlcak R, Chinkes DL, Ramzy PI, Obeng MK, et al. Persistence of muscle catabolism after severe burn. Surgery 2000;128:312-9.

Peck MD, Kessler M, Cairns BA, Chang YH, Ivanova A, Schooler W. Early enteral nutrition does not decrease hypermetabolism associated with burn injury. Journal of Trauma 2004;57:1143-9.

Nakazawa H, Nozaki M. Experience of immediate burn wound excision and grafting for patients with extensive burns. Nihon Geka Gakkai Zasshi [Japón] 2005;106:745-9.

Matĕjovic M, Novák I, Rokyta R Jr, Krouzecký A. Fluid resuscitation in conditions with disorders of capillary permeability. Cas Lek Cesk [Checoslovaquia] 2002;30;141:540-5.

Edgar DW, Fish JS, Gomez M, Wood FM. Local and systemic treatments for acute edema after burn injury: A systematic review of the literature. J Burn Care Res 2011;32:334-47.

Drozdz Ł, Madry R, Struzyna J. Burn shock, diagnostics, monitoring and fluid therapy of severe burns- New look. Wiad Lek [Polonia] 2011;64:288-93.

Fanali G, di Masi A, Trezza V, Marino M, Fasano M, Ascenzi P. Human serum albumin: from bench to bedside. Mol Aspects Med 2012;33:209-90.

Pedroso FE, Spalding PB, Cheung MC, Yang R, Gutierrez JC, Bonetto A, et al. Inflammation, organomegaly, and muscle wasting despite hyperphagia in a mouse model of burn cachexia. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2012;3:199-21.

Hart DW, Wolf SE, Chinkes DL, Gore DC, Mlcak RP, Beauford RB, et al. Determinants of skeletal muscle catabolism after severe burn. Ann Surg 2000;232:455-65.

Jeschke MG, Gauglitz GG, Kulp GA, Finnerty CC, Williams FN, Kraft R, et al. Long-term persistence of the pathophysiologic response to severe burn injury. PLos One 2011; 6(7):e21245.

Oncul O, Fuat Y, Hüsnü A, Cengiz A, Bahattin C, Saban, C. The evaluation of nosocomial infection during 1-year period in the burn unit of a training hospital in Istanbul. Burns 2002;28:738.

Rafla K, Tredget EE. Infection control in the burn unit. Burns 2011;37:5-15.

Van de Goot F, Krijnen PA, Begieneman MP, Ulrich MM, Middelkoop E, Niessen HW. Acute inflammation is persistent locally in burn wounds: a pivotal role for complement and C-reactive protein. Nutr Clin Med 2011;2:45-63.

Wong Martínez JS, Bécquer González C, Casanova González MP, Santana Porbén S, Vázquez Vigoa A, Vázquez Cruz A. Sepsis, mortalidad y antropometria del brazo en el quemado. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2009;19:73-86.

Miquet LM, Rodríguez R. Nutrición del paciente en la unidad de quemados. En: Protocolización de la Asistencia Médica en el Hospital Hermanos Ameijeiras: Resultados en los primeros 5 años de aplicación. Primera Edición. Editorial Ciencias Médicas. La Habana: 2012. pp. 262-9.

Enlaces refback

No hay ningún enlace refback.