Sobre la presencia del Síndrome de realimentación en una unidad de cuidados críticos

Andrés Martinuzzi, Matías Cornú, Pedro Roel, Carlos Alberto Sánchez Sánchez, Mariana Sepúlveda, Laura Sanhueza

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Resumen

Introducción: El Síndrome de realimentación (SRA) es una complicación frecuente del apoyo nutricional en el paciente críticamente enfermo. Objetivo: Estimar la incidencia del SRA en los pacientes críticamente enfermos que son atendidos en una clínica especializada de la ciudad de Neuquén (Neuquén, Argentina). Diseño del estudio: Prospectivo, descriptivo. Locación del estudio: Centro Médico del Comahue (Neuquén, Argentina). Serie de estudio: Cincuenta y dos pacientes (Hombres: 60.8%; Edad promedio: 53.1 ± 18.7 años) que fueron atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) entre el Primero de Octubre del 2017 y el 31 de Enero del 2018 (Estadía hospitalaria: 25.0 ± 20.0 días; Mortalidad por-todas-las-causas: 15.4%; Nutrición enteral: 84.8%; Nutrición parenteral: 15.4%). Métodos: La presencia del SRA se estableció según los criterios NICE, a saber: un peso insuficiente para la talla, la pérdida involuntaria de peso en los últimos 3 – 6 meses, la suspensión prolongada de la vía oral sin otro aporte de nutrientes, y concentraciones séricas disminuidas de potasio, magnesio y fósforo previo a la implementación de los  esquemas correspondientes de repleción nutricional. Resultados: El 71.2% de los pacientes examinados llenaron los criterios NICE. Se confirmó el SRA en el 67.3% de la serie de estudio. El diagnóstico de SRA fue independiente de la condición de egreso del paciente. Conclusiones: El SRA es altamente prevalente en una unidad de cuidados críticos.

Palabras clave

Síndrome de realimentación; Cuidados intensivos; Apoyo nutricional; Paciente críticamente enfermo

Referencias

Khan LU, Ahmed J, Khan S, MacFie J. Refeeding syndrome: A literature review. Gastroenterol Res Pract 2011; 2011:2011. Disponible en: https://doi.org/10.1155/2011/410971. Fecha de última visita: 5 de Febrero del 2018.

Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS. Review of the refeeding syndrome. Nutr Clin Pract 2005;20:625-33.

Solomon SM, Kirby DF. The refeeding syndrome: A review. JPEN J Parenter Enter Nutr 1990;14:90-7.

Carrillo Esper R, Arriaga EE, García LEF, Mora JIL. Síndrome de realimentación en el paciente críticamente enfermo. Médica Sur 2008; 15:93-9. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=16284. Fecha de última visita: 6 de Febrero del 2018.

Marinella MA. Refeeding syndrome and hypophosphatemia. J Intens Care Med 2005;20:155-9.

Maiorana A, Vergine G, Coletti V, Luciani M, Rizzo C, Emma F, Dionisi-Vici C. Acute thiamine deficiency and refeeding syndrome: Similar findings but different pathogenesis. Nutrition 2014;30:948-52.

Vemula P, Abela OG, Narisetty K, Rhine D, Abela GS. Potassium toxicity at low serum potassium levels with refeeding syndrome. Am J Cardiol 2015;115:147-9.

Henderson S, Boyce F, Sumukadas D, Witham MD. Changes in serum magnesium and phosphate in older hospitalised patients- Correlation with muscle strength and risk factors for refeeding syndrome. J Nutr Health Aging 2010;14:872-6.

Stein J, Fenigstein H. Anatomie pathologique de la maladie de la famine. En: Maladie de la famine. Recherches cliniques sur la famine executée dans le guetto de Varsovie en 1942 [Editor: Apfelbaum E]. American Joint Distribution Committee. Warsaw: 1946: 21. [English translation: Pathology of hunger disease. En: Hunger disease: Clinical investigations of the famine executed on the Warsaw ghetto in 1942].

Schnitker MA, Mattman PE, Bliss TL. A clinical study of malnutrition in Japanese prisoners of war. Ann Intern Med 1951; 35:69-96.

Burger GC, Drummond J, Sandstead HR. Appendices to malnutrition and starvation in western Netherlands September 1944 – July 1945 (Part II). The Hague General State Printing Office. The Hague [The Netherlands]: 1948.

Weinsier RL, Krumdieck CL. Death resulting from overzealous total parenteral nutrition: The refeeding syndrome revisited. Am J Clin Nutr 1981;34:393-9.

Rio A, Whelan K, Goff L, Reidlinger DP, Smeeton N. Occurrence of refeeding syndrome in adults started on artificial nutrition support: Prospective cohort study. BMJ Open 2013;3(1):e002173. Disponible en: https://bmjopen.bmj.com/content/3/1/e002173.short. Fecha de última visita: 7 de Febrero del 2019.

Hernandez-Aranda JC, Gallo-Chico B, Luna-Cruz ML, Rayon-Gonzalez MI, Flores-Ramirez LA, Ramos RM, Ramírez-Barba EJ. Malnutrition and total parenteral nutrition: A cohort study to determine the incidence of refeeding syndrome. Rev Gastroenterología México 1997;62:260-5.

Friedli N, Stanga Z, Sobotka L, Culkin A, Kondrup J, Laviano A; et al. Revisiting the refeeding syndrome: Results of a systematic review. Nutrition 2017;35:151-60.

Flesher ME, Archer KA, Leslie BD, McCollom RA, Martinka G P. Assessing the metabolic and clinical consequences of early enteral feeding in the malnourished patient. JPEN J Parenter Enter Nutr 2005;29:108-17.

Suzuki S, Egi M, Schneider AG, Bellomo R, Hart GK, Hegarty C. Hypophosphatemia in critically ill patients. J Crit Care 2013;28(4):536.e9-e19. Disponible en: http://doi:10.1016/j.jcrc.2012.10.011. Fecha de última visita: 8 de Febrero del 2019.

Marik PE, Bedigian MK. Refeeding hypophosphatemia in critically ill patients in an intensive care unit: A prospective study. Arch Surg 1996;131:1043-7.

Martinuzzi ALN, Delarriva AL, Fierro J, Baeza G, Vargas JM, Cornú M; et al. Estado del selenio sérico en los pacientes atendidos en una unidad polivalente de cuidados intensivos. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2014;24:211-19.

Martinuzzi ALN, Delarriva AL, Vargas JM, Cornú M, Gimarayz M, Sepúlveda M, Núñez A. Sobre las asociaciones entre el selenio sérico y los indicadores bioquimicos del estado nutricional del paciente crítico. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2015;25:208-12.

Roel P, Orozo M, Andrés Martinuzzi A, Matías Cornú, Saibal K, Sepúlveda M, Núñez A, Vargas J. Sobre el comportamiento del selenio sérico como predictor bioquímico de la citorreducción quirúrgica del tubo digestivo. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2018;28:44-54.

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: A severity of disease classification system. Crit Care Med 1985;13:818-29.

Moreno R, Vincent JL, Matos R, Mendonca A, Cantraine F, Thijs L; et al. The use of maximum SOFA score to quantify organ dysfunction/failure in intensive care. Results of a prospective, multicentre study. Intensive Care Med 1999;25:686-96.

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 1987;40:373-83.

Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA, Jeejeebhoy KH. What is Subjective Global Assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enteral Nutr 1987;11:8-13.

Heyland DK, Dhaliwal R, Jiang X, Day AG. Identifying critically ill patients who benefit the most from nutrition therapy: The development and initial validation of a novel risk assessment tool. Crit Care 2011;15(6):R268-R268. Disponible en: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc10546. Fecha de última visita: 4 de Enero del 2018.

Rahman A, Hasan RM, Agarwala R, Martin C, Day AG, Heyland DK. Identifying critically-ill patients who will benefit most from nutritional therapy: Further validation of the “modified NUTRIC” nutritional risk assessment tool. Clin Nutr 2016;35:158-62.

Grupo de Trabajo de Abordaje Nutricional en el Paciente Crítico. Asociación Argentina de Nutrición Enteral y Parenteral. Comité de Soporte Nutricional y Metabolismo. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Soporte nutricional en el paciente adulto críticamente enfermo. Un consenso de práctica clínica [Editores: Barritta R, Merr G, Suárez A]. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2016;26(1 Supl 1):S1-S82.

Martinuzzi A, Kliger G. Nutrición parenteral. En: Manual de Medicina Intensiva [Editor: Estenssoro E]. Sección XIII. Capítulo 2. SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Editorial Médica Panamericana SA. Buenos Aires: 2015. EAN: 9789500606073.

Giménez M. Alteraciones del calcio y del fósforo en el paciente crítico. En: Manual de Medicina Intensiva [Editor: Estenssoro E]. Sección X. Capítulo 10. SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Editorial Médica Panamericana SA. Buenos Aires: 2015. EAN: 9789500606073.

Giménez M. Trastornos del magnesio en el paciente crítico. En: Manual de Medicina Intensiva [Editor: Estenssoro E]. Sección X. Capítulo 9. SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Editorial Médica Panamericana SA. Buenos Aires: 2015. EAN: 9789500606073.

Ferrara GM. Hipopotasemia. En: Manual de Medicina Intensiva [Editor: Estenssoro E]. Sección X. Capítulo 8. SATI Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Editorial Médica Panamericana SA. Buenos Aires: 2015. EAN: 9789500606073.

National Institute for Health and Clinical Excellence. Nutrition support in adults. Clinical guideline CG32. London: 2006. Disponible en: http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=cg032. Fecha de última visita: 6 de Febrero del 2019.

Santana Porbén S, Martínez Canalejo H. Manual de Procedimientos Bioestadísticos. Segunda Edición. EAE Editorial Académica Española. ISBN-13: 9783659059629. ISBN-10: 3659059625. Madrid: 2012.

Skipper A. Refeeding syndrome or refeeding hypophosphatemia: A systematic review of cases. Nutr Clin Pract 2012;27:34-40.

Walmsley RS. Refeeding syndrome: screening, incidence, and treatment during parenteral nutrition. J Gastroenterol Hepatol 2013;28:113-7.

Gariballa S. Refeeding syndrome: A potentially fatal condition but remains underdiagnosed and undertreated. Nutrition 2008;24:604-6.

Palmer BF, Clegg DJ. Physiology and pathophysiology of potassium homeostasis. Adv Physiol Educ 2016;40:480-90.

Lederer E. Regulation of serum phosphate. J Physiol 2014;592:3985-95.

Brunelli SM, Goldfarb S. Hypophosphatemia: Clinical consequences and management. J Am Soc Nephrol 2007;18:1999-2003.

Ramasamy I. Recent advances in physiological calcium homeostasis. Clin Chem Lab Med 2006;44:237-73.

Al Alawi AM, Majoni SW, Falhammar H. Magnesium and human health: Perspectives and research directions. Int J Endocrinol 2018:2018. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/ije/2018/9041694/abs/. Fecha de última visita: 8 de Febrero del 2019.

Collie JT, Greaves RF, Jones OA, Lam Q, Eastwood GM, Bellomo R. Vitamin B1 in critically ill patients: Needs and challenges. Clin Chem Lab Med 2017; 55:1652-68.

Höller U, Bakker SJ, Düsterloh A, Frei B, Köhrle J, Konz T; et al. Micronutrient status assessment in humans: Current methods of analysis and future trends. Trends Anal Chem 2018;102:110-22.

Rech M, To L, Tovbin A, Smoot T, Mlynarek M. Heavy metal in the intensive care unit: A review of current literature on trace element supplementation in critically ill patients. Nutr Clin Pract 2014;29:78-89.

Prelack K, Sheridan RL. Micronutrient supplementation in the critically ill patient: Strategies for clinical practice. J Trauma Acute Care Surg 2001;51:601-20.

Boullata JI. Trace elements in critically ill patients. J Infus Nurs 2013;36:16-23.

Slone DS. Nutritional support of the critically ill and injured patient. Crit Care Clin 2004;20:135-57.

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