Sobre el comportamiento del selenio sérico como predictor bioquímico de la citorreducción quirúrgica del tubo digestivo

Pedro Roel; Martín Orozo; Andrés Martinuzzi; Matías Cornú; Karina Saibal; Mariana Sepúlveda; Alejandra Nuñez; Juan María Vargas

Sobre el comportamiento del selenio sérico como predictor bioquímico de la citorreducción quirúrgica del tubo digestivo

Pedro Roel, Martín Orozo, Andrés Martinuzzi, Matías Cornú, Karina Saibal, Mariana Sepúlveda, Alejandra Nuñez, Juan María Vargas

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: La citorreducción quirúrgica de las neoplasias digestivas (CRQD) se suele asociar con una alta incidencia de complicaciones. El selenio sérico prequirúrgico puede determinar la respuesta a la CRQD. Objetivo: Evaluar las asociaciones entre las complicaciones tras la CRQD y el selenio sérico preoperatorio. Diseño del estudio: Prospectivo, longitudinal, analítico. Locación del estudio: Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Centro Médico del Comahue (Neuquén, Argentina). Serie de estudio: Veintiocho pacientes (Hombres: 42.9%; Edad promedio: 54.9 ± 12.5 años) atendidos en la UCI (APACHE II promedio: 9.7 ± 3.1; Índice promedio de comorbilidad de Charlson: 3.7 ± 2.4) entre el Primero de Enero del 2016 y el 31 de Diciembre del 2016 (Estadía promedio en la UCI: 11.3 ± 14.1 días) después de la realización de CRQD (Colon y recto: 71.4%; Páncreas y vías biliares: 17.9%; Otras locaciones: 10.7%). Métodos: Se examinaron las dependencias entre la ocurrencia de complicaciones post-CRQD (muerte incluida) y las cifras séricas preoperatorias de selenio y prealbúmina. Resultados: La tasa de complicaciones post-CRQD fue del 57.1%. La mortalidad por-todas-las-causas fue del 9.1%. El estado preoperatorio de las variables bioquímicas fue como sigue: Prealbúmina < 0.2 g.L^-1: 72.7%; Selenio < 80 mg.dL^-1: 60.6%. No se comprobó dependencia del resultado de la CRQD respecto del estado preoperatorio de las variables bioquímicas. Conclusiones: El resultado de la CRQD es independiente del selenio sérico

Palabras clave

Estado nutricional; Evaluación nutricional; Prealbúmina; Selenio; Citorreducción quirúrgica; Neoplasias digestivas

Referencias

Milsom JW, Böhm B, Hammerhofer KA, Fazio V, Steiger E, Elson P. A prospective, randomized trial comparing laparoscopic versus conventional techniques in colorectal cancer surgery: A preliminary report. J Am Coll Surg 1998;187:46-54.

Aziz O, Constantinides V, Tekkis PP, Athanasiou T, Purkayastha S, Paraskeva P, Darzi AW, Heriot AG. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer: A meta-analysis. Ann Surg Oncol 2006;13: 413-24.

Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, Walker J, Jayne DG, Smith AM, Heath RM, Brown JM; for the MRC CLASICC Trial Group. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): Multicentre, randomised controlled trial. The Lancet 2005;365(9472):1718-26.

Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC, Jeekel J, Kazemier G, Bonjer HJ; for the COlon cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group (COLOR). Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: Short-term outcomes of a randomised trial. The Lancet Oncology 2005;6(7):477-84.

Kirchhoff P, Dincler S, Buchmann P. A multivariate analysis of potential risk factors for intra-and postoperative complications in 1316 elective laparoscopic colorectal procedures. Ann Surg 2008;248:259-65.

Studley HO. Percentage of weight loss. A basic indicator of surgical risk in patients with chronic peptic ulcer. JAMA 1936;106:458-60.

Windsor JA, Hill GL. Weight loss with physiologic impairment: A basic indicator of surgical risk. Ann Surg 1988;207:290-6.

Detsky AS, Smalley PS, Chang J. Is this patient malnourished? JAMA 1994;271: 54-8.

Kudsk KA, Tolley EA, DeWitt RC, Janu PG, Blackwell AP, Yeary S, King BK. Preoperative albumin and surgical site identify surgical risk for major postoperative complications. JPEN J Parenter Enter Nutr 2003;27:1-9.

Seltzer MH, Slocum BA, Cataldi-Betcher EL, Fileti C, Gerson N. Instant nutritional assessment: Absolute weight loss and surgical mortality. JEPN J Parenter Enteral Nutr 1982;6:218-21.

Santana Porbén S. Evaluación bioquímica del estado nutricional del paciente hospitalizado. Nutrición Clínica [México] 2003;6:293-311.

Santana Porbén S. Utilidad de algunos indicadores bioquímicos del estado nutricional del paciente con enfermedad colorrectal maligna. Nutrición Clínica [México] 2006;9:5-12.

Buzby GP, Mullen JL, Matthews DC, Hobbs CL, Rosato EF. Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery. Am J Surg 1980;139:160-7.

Jong de PCM, Wesdorp RICO, Volovics A, Rouffart M, Greep JM, Soeters PB. The value of objective measurements to select patients who are malnourished. Clin Nutr 1985;4:61-6.

de Ulibarri Pérez JI, González-Madroño Giménez A, González Pérez P, Fernández G, Rodríguez Salvanés F, Mancha Álvarez-Estrada A; et al. Nuevo procedimiento para la detección precoz y control de la desnutrición hospitalaria. Nutrición Hospitalaria [España] 2002;17: 179-88.

Gutiérrez Noyola A, Martos Benítez FD, Echeverría Víctores A, Pupo San Juan Y, Soto García A, Alonso Rodríguez L, Linares Roque AL, Blanco Fernández R. Estado nutricional postquirúrgico del paciente oncológico al ingreso en una unidad de cuidados críticos. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2015;25:60-75.

Johnson MA, Merlini G, Sheldon J, Ichihara K. Clinical indications for plasma protein assays: Transthyretin (prealbumin) in inflammation and malnutrition. Clin Chem Lab Med 2010; 45:419-26.

Meléndez Montero Y, Soto Matos J, Barreto Penié J, Mora Díaz I. La prealbúmina sérica en el reconocimiento de la desnutrición hospitalaria. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2017;27:98-111.

Sietses C, Beelen RHJ, Meijer S, Cuesta MA. Immunological consequences of laparoscopic surgery, speculations on the cause and clinical implications. Langenbeck's Arch Surg 1999; 384:250-8.

Yoo J, Lee S. Immunologic ramifications of minimally invasive surgery. Sem Colon Rectal Surg 2007;18:220-6.

Berger MM, Shenkin A. Trace elements in trauma and burns. Cur Op Clin Nutr Metab Care 1998;1:513-7.

Ernst B, Thurnheer M, Schmid SM, Schultes B. Evidence for the necessity to systematically assess micronutrient status prior to bariatric surgery. Obes Surg 2009;19:66-73.

Alasfar F, Ben-Nakhi M, Khoursheed M, Kehinde EO, Alsaleh M. Selenium is significantly depleted among morbidly obese female patients seeking bariatric surgery. Obes Surg 2011;21:1710-7.

Winnefeld K, Dawczynski H, Schirrmeister W, Adam G, Friedrich U, Hein S. Selenium in serum and whole blood in patients with surgical interventions. Biol Trace Ele Res 1995; 50:149-55.

Martinuzzi ALN, Delarriva AL, Fierro J, Baeza G, Vargas JM, Cornú M; et al. Estado del selenio sérico en los pacientes atendidos en una unidad polivalente de cuidados intensivos. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2014;24:211-19.

Martinuzzi A, Delarriva AL, Vargas JM, Cornú M, Gimarayz M, Sepúlveda M, Núñez A. Sobre las asociaciones entre el selenio sérico y los indicadores bioquimicos del estado nutricional del paciente crítico. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2015;25:208-12.

Saklad M. Grading of patients for surgical procedures. Anesthesiol 1941;2: 281-4.

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: A severity of disease classification system. Crit Care Med 1985;13:818-29.

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J Chronic Diseases 1987;40:373-83.

Santana Porbén S, Martínez Canalejo H. Manual de Procedimientos Bioestadísticos. Segunda Edición. EAE Editorial Académica Española. ISBN-13: 9783659059629. ISBN-10: 3659059625. Madrid: 2012.

World Medical Association. Declaration of Helsinki on the ethical principles for medical research involving human subjects. Eur J Emergency Med 2001;8: 221-3.

Charalabopoulos K, Kotsalos A, Karkabounas S, Vezyraki P, Kalfakakou V, Metsios A; et al. Low selenium levels in serum and increased concentration in neoplastic tissues in patients with colorectal cancer: Correlation with serum carcinoembryonic antigen [Short communication]. Scand J Gastroenterol 2006;41:359-60.

Charalabopoulos K, Kotsalos A, Batistatou A, Charalabopoulos A, Peschos D, Vezyraki P; et al. Serum and tissue selenium levels in gastric cancer patients and correlation with CEA. Anticancer Res 2009;29:3465-7.

Rayman MP. Selenium and human health. The Lancet 2012;379(9822): 1256-68.

Holben DH, Smith AM. The diverse role of selenium within selenoproteins: A review. J Acad Nutr Diet 1999;99: 836-43.

Peretz A. Selenium in inflammation and immunity. En: Selenium in medicine and biology [Editores: Neve J, Favier A]. Walter de Gruyter. New York: 1988. pp 235-246.

Mcconnell KP, Broghamer Jr WL, Blotcky AJ, Hurt OJ. Selenium levels in human blood and tissues in health and in disease. J Nutr 1975;105:1026-31.

Hesselvik F, Carlsson C, von Schenck H, Sörbo B. Low selenium plasma levels in surgical and intensive care patients: Relation to infection. Clin Nutr 1987;6: 79-83.

Forceville X, Vitoux D, Gauzit R, Combes A, Lahilaire P, Chappuis P. Selenium, systemic immune response syndrome, sepsis, and outcome in critically ill patients. Crit Care Med 1998;26:1536-44.

Koszta G, Kacska Z, Szatmári K, Szerafin T, Fülesdi B. Lower whole blood selenium level is associated with higher operative risk and mortality following cardiac surgery. J Anesth 2012;26:812-21.

Mirastschijski U, Martin A, Jorgensen LN, Sampson B, Ågren MS. Zinc, copper, and selenium tissue levels and their relation to subcutaneous abscess, minor surgery, and wound healing in humans. Biol Trace Ele Res 2013;153: 76-83.

Shenkin A. Selenium in intravenous nutrition. Gastroenterol 2009;137(5 Suppl):S61-S69.

Gärtner R, Werner A, Angstwurm MWA. The effect of a selenium supplementation on the outcome of patients with severe systemic inflammation, burn and trauma. Biofactors 2001;14:199-204.

Reddell L, Cotton BA. Antioxidants and micronutrient supplementation in trauma patients. Cur Op Clin Nutr Metab Care 2012;15:181-7.

Heyland DK, Dhaliwal R, Suchner U, Berger MM. Antioxidant nutrients: A systematic review of trace elements and vitamins in the critically ill patient. Intensive Care Med 2005;31:327-37.

Manzanares W, Biestro A, Galusso F, Torre MH, Mañáy N, Facchin G, Hardy G. High-dose selenium for critically ill patients with systemic inflammation: Pharmacokinetics and pharmaco-dynamics of selenious acid: A pilot study. Nutrition 2010;26:634-40.

Enlaces refback

No hay ningún enlace refback.