Estado nutricional del paciente trasplantado renal. Asociaci贸n con la funci贸n del injerto renal, la insulinorresistencia y las complicaciones metab贸licasSe exploraron las asociaciones entre el estado nutricional de 60 pacientes trasplantados renales y la vitalidad del injerto renal, la presencia de insulinorresistencia y la ocurrencia de complicaciones metab贸licas. El 21.8% de los pacientes estaba desnutrido, mientras que la obesidad afect贸 el 26.6%. Los pacientes desnutridos mostraron los valores menores de Alb煤mina, Colesterol y Hemoglobina, junto con las cifras mayores de Triglic茅ridos. La desnutrici贸n se asoci贸 con una funci贸n disminuida del injerto renal: el filtrado glomerular observado en los desnutridos fue de 26.4 卤 12.1 L.minuto-1, y la Creatinina s茅rica fue de 304.0 卤 62.3 mmol.L-1. En todos los trasplantados se constat贸 la presencia de insulinorresistencia tras la observaci贸n de niveles s茅ricos elevados de insulina 2 horas despu茅s de una sobrecarga de glucosa y valores altos del 铆ndice HOMA-R. Las complicaciones metab贸licas se concentraron en los trasplantados obesos: el 100.0% de ellos present贸 hipertensi贸n arterial, el 75.0% mostr贸 hipercolesterolemia; y el 37.5% diabetes post-trasplante. Por el contrario, la hipertrigliceridemia聽 afect贸 primordialmente al 53.8% de los trasplantados renales. El trasplantado renal puede mostrar fenotipos nutricionales polares, en relaci贸n con factores patog茅nicos como la funci贸n disminuida del injerto renal y la presencia de insulinorresistencia. Estos fenotipos nutricionales pueden contribuir a la aparici贸n de fen贸menos metab贸licos, como la hipertensi贸n arterial, las dislipidemias y la diabetes post trasplante. El estado nutricional del trasplantado renal debe ser seguido sistem谩tica y regularmente por el equipo b谩sico de trabajo, a fin de detectar y corregir inmediatamente los trastornos nutricionales que se presenten, debido a la implicaci贸n metab贸lica de los mismos.
Gerardo Borroto D铆az, Maricela Barcel贸 Acosta, Carlos Guerrero D铆az, Jes煤s Barreto Penie
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Repercusi贸n de la citorreducci贸n tumoral sobre el estado nutricional del pacienteJustificaci贸n: La citorreducci贸n tumoral puede afectar el estado nutricional del enfermo, a la vez que precipitar la aparici贸n de trastornos nutricionales. Una vez presente, la desnutrici贸n puede ser causa de complicaciones, y efectividad disminuida de la respuesta terap茅utica. Objetivo: Determinar la repercusi贸n del tratamiento citorreductor sobre el estado nutricional del paciente. Dise帽o del estudio: Prospectivo, longitudinal, con 2 cortes transversales. Serie de estudio: Veintinueve pacientes (Hombres: 69.0%; Edad: 63.5 -/+ 11.9 a帽os; Locaci贸n prevalente del tumor: Tubo digestivo: 55.2%; Estadio de la enfermedad: Estadio IV: 41.4%; Cirug铆a previa: 31.0%) que asistieron a la Consulta ambulatoria del Servicio de Nutrici贸n Cl铆nica del Hospital 鈥淒r. Luis D铆az Soto鈥 (La Habana, Cuba); como parte de un protocolo de聽 quimioterapia citorreductora entre Agosto del 2014 y Agosto del 2015. Resultados: Dieciocho pacientes completaron el tratamiento citorreductor. La tasa de supervivencia fue del 79.3%. A la inclusi贸n en el estudio, el estado de los indicadores nutricionales fue como sigue (en orden descendente): Circunferencia del brazo < Punto de corte: 34.5%; Conteo global de linfocitos < 1500 c茅lulas.mm-3: 24.1%; Colesterol s茅rico: 24.1%; Alb煤mina s茅rica: 24.1%; e 脥ndice de
Masa Corporal (IMC) < 18.5 Kg.m-2: 17.2%;聽 respectivamente. La quimioterapia citorreductora (co-administrada o no con radioterapia) no afect贸 significativamente el comportamiento de los indicadores nutricionales empleados cuando la serie de estudio se
restringi贸 a aquellos que completaron el tratamiento. Conclusiones: La citorreducci贸n tumoral no afecta el estado nutricional de aquellos pacientes que completan el protocolo prescrito de quimioterapia.
Darlene Guedes Rodr铆guez, David Orlando Le贸n P茅rez, Teresa Pedroso Garriga
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Estado nutricional de los ni帽os menores de 5 a帽os de edad encuestados en dos municipios de la provincia ArtemisaIntroducci贸n: Los ni帽os menores de 5 a帽os atraviesan un proceso de r谩pidos cambios en el crecimiento y desarrollo, solo comparable al que despu茅s experimentan los adolescentes. Por estas razones (junto con otras) los ni帽os menores de 5 a帽os se encuentran en riesgo permanente de des贸rdenes nutricionales. Objetivo: Evaluar el estado nutricional de los ni帽os menores de 5 a帽os de edad domiciliados en dos municipios de la provincia Artemisa. Locaci贸n del estudio: Municipios Guanajay y Candelaria (Provincia Artemisa, Cuba). El municipio Guanajay cuenta con 1,408 ni帽os menores de 5 a帽os de edad (cantidad que representa el 5.0 % de la poblaci贸n del municipio). Por su parte, en el municipio Candelaria se cuentan 1,234 ni帽os en este subgrupo etario (lo que equivale al 5.8 % de la poblaci贸n asentada en el municipio). Dise帽o del estudio: Transversal, descriptivo. Serie de estudio: Ciento sesenta y siete ni帽os (Varones: 55.1 %) con edades entre 0 鈥 5 a帽os (Entre 0 鈥 2 a帽os: 67.1 % vs. Entre 2 鈥 5 a帽os: 32.9 %): Municipio Guanajay: 101 ni帽os (60.5 %) vs. Municipio Candelaria: 66 ni帽os (39.5 %). M茅todos: El estado nutricional del ni帽o se evalu贸 de los valores corrientes de la longitud supina (edades entre 0 鈥 2 a帽os), la talla (edades entre 2 鈥 5 a帽os), el peso, y el 脥ndice de Masa Corporal (IMC) ajustados seg煤n el sexo y la edad. Resultados: De acuerdo con la longitud supina | talla del ni帽o para la edad, la serie de estudio se distribuy贸 como sigue: 鈮 percentil 3: 24.4 %; > percentil 3 鈥 percentil 90: 64.8 %; > percentil 90: 10.7 %. El peso se comport贸 seg煤n la edad como se muestra a continuaci贸n: 鈮 percentil 3: 2.4 %; > percentil 3 鈥 percentil 90: 82.7 %; > percentil 90: 14.9 %. Por otro lado, el peso se distribuy贸 seg煤n el sexo y la longitud supina | talla del ni帽o de la manera siguiente: 鈮 percentil 3: 4.8 %; > percentil 3 鈥 percentil 90: 60.7 %; > percentil 90: 34.5 %. Por 煤ltimo, el IMC para la edad se comport贸 como sigue: 鈮 percentil 3: 2.4 %; > percentil 3 鈥 percentil 90: 66.1 %; > percentil 90: 31.5 %. Conclusiones: La cuarta parte de los ni帽os exhib铆a afectaci贸n del crecimiento lineal. La tasa de malnutrici贸n por defecto (l茅ase tambi茅n desnutrici贸n energ茅tico-nutrimental) fue menor del 5 %. Sin embargo, el exceso de peso y la obesidad estaban presentes en la tercera parte de los ni帽os examinados. Los ni帽os con edades entre 0 鈥 5 a帽os est谩n afectados por fenotipos nutricionales polares.
Sergio Santana Porb茅n
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Estado de los cuidados alimentarios y nutricionales en el Hospital Docente 鈥淕eneral Calixto Garc铆a 脥帽iguez鈥 de La HabanaIntroducci贸n: La pervivencia de la desnutrici贸n hospitalaria como problema de salud institucional podr铆a deberse a la forma en que se conducen los cuidados alimentarios y nutricionales en los pacientes que as铆 lo requieren. Objetivo: Describir c贸mo se administran los cuidados alimentarios y nutricionales a los pacientes atendidos en un hospital general universitario. Material y m茅todo: Las historias cl铆nicas de 100 pacientes (Hombres: 54.0%; Edades 鈮 60 a帽os: 40.0%; Estad铆a 鈮 15 d铆as: 28.0%) que se encuestados entre Noviembre del 2014 y Noviembre del 2015 (ambos inclusive) en las distintas salas del Hospital Docente 鈥淕eneral Calixto Garc铆a 脥帽iguez鈥 (Cirug铆a General: 29.0%; Medicina Interna: 28.0%) durante la segunda edici贸n del Estudio ELAN (Tasa de desnutrici贸n: 32.0%) fueron auditadas para describir los ejercicios hospitalarios de evaluaci贸n nutricional, suplementaci贸n oral, y nutrici贸n artificial. Resultados: El 15.0% de los pacientes encuestados llenaba alguna indicaci贸n de apoyo nutricional (mediana de 11 categor铆as; valores extremos: 1.0 鈥 73.3%). No obstante la tasa corriente de desnutrici贸n hospitalaria, en menos de la mitad de las historias cl铆nicas estaba anotado el estado nutricional del enfermo, mientras que solo en la mitad de ellas estaban registrados los valores al ingreso de la talla y el peso corporal. La suplementaci贸n oral no fue considerada como una opci贸n de cuidado nutricional, a pesar de que la quinta parte de los pacientes encuestados podr铆a haberse beneficiado de ella. La tasa de uso de la Nutrici贸n artificial fue del 5.6%. Conclusiones: El estado actual de la desnutrici贸n contrasta con la pobre tasa de uso de los cuidados nutricionales brindados al paciente durante la hospitalizaci贸n. Recomendaciones: Urge una pol铆tica de alcance institucional que establezca, gestione y eduque a los equipos de trabajo en las 鈥淏uenas Pr谩cticas de Alimentaci贸n y Nutrici贸n鈥 del paciente hospitalizado.
Luis Garc茅s Garc铆a-Espinosa, Darilys Arg眉elles Barreto, Lisandra Cabrera Vald茅s, Dayam铆 De la Cruz Hern谩ndez, Edel De la Guardia Leyva
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