Suplemento (S1 - S94)

Tabla de contenidos

Portada del número

Portada del suplemento del número 2 (Clausura) del volumen 21, 2011 de la Revista Cubana deAlimentación y NutriciónSe muestra la Portada del suplemento del número 2 (Clausura) del volumen 21, correspondiente al año 2011, de la Revista Cubana deAlimentación y Nutrición
 
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Machón

Presentación de los contenidos del suplemento del número 2 (Clausura) del volumen 21, 2011 de la RCANSe presentan los contenidos del suplemento del número 2 (Clausura) del volumen 21, correspondiente al año 2011, de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición
 
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Editorial

Prólogo del suplemento del número 2 (clausura) del volumen 21, 2011, de la RCAN

 

Entre los días 16 y 17 de Noviembre del 2010 la Junta directiva de la SCNCM Sociedad Cubana de Nutrición Clínica y Metabolismo celebró, en las instalaciones del CELAMED Centro Latinoamericano de Eventos Médicos del CIMEQ Centro de Investigaciones Médico quirúrgicas de La Habana, un Taller de Expertos sobre el estado actual de las organizaciones hospitalarias dedicadas a la provisión de cuidados nutricionales al enfermo. A este Taller asistieron especialistas y profesionales de hospitales clínico quirúrgicos radicados tanto en la ciudad-capital como las cabeceras de las provincias de Pinar del Río, Matanzas, Cienfuegos, Santiago de Cuba y Guantánamo, quienes expusieron la génesis de las respectivas organizaciones dentro de las cuales se desempeñan, junto con las experiencias acumuladas de la operación de las mismas. También participaron especialistas del ámbito pediátrico, y otros que trabajan en instituciones especializadas de atención médica de La Habana. Este suplemento de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición reúne los resúmenes de las ponencias presentadas durante el Taller, y sirve como el mejor testimonio de la evolución de los grupos hospitalarios de apoyo nutricional en el Sistema cubano de Salud Pública [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE 250 PALABRAS].
Sergio Santana Porbén
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Suplemento

Organizaciones hospitalarias para la provisión de cuidados nutricionales al enfermo

La desnutrición hospitalaria ha recibido gran atención a partir del articulo de Butterworth “The skeleton in the hospital closet”. La desnutrición puede afectar entre el 35 – 55% de los pacientes atendidos en un hospital, no importa la metodología diagnóstica empleada, o la latitud geográfica. El Estudio ELAN Latinoamericano de Desnutrición Hospitalaria reveló que el 50.2% de los pacientes atendidos en hospitales públicos de la América Latina estaba desnutrido. Como parte del Estudio ELAN, el Grupo Cubano para el Estudio de la Desnutrición Hospitalaria condujo el Estudio Cubano de Desnutrición Hospitalaria, en 12 hospitales de 6 provincias del país. La frecuencia documentada de desnutrición fue del 41.2%. El 11.1% de los enfermos estaba gravemente desnutrido en el momento de la encuesta. Desde aquella fecha hasta el momento en que se redactan estas líneas, estudios similares se han conducido en distintos centros del Sistema cubano de Salud Pública para revelar la magnitud y las repercusiones del problema de la desnutrición hospitalaria [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].
 
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La filosofía que sostiene un grupo hospitalario de apoyo nutricionalLa creación y puesta en funcionamiento de grupos de apoyo nutricional en las unidades hospitalarias del Sistema Nacional de Salud ha hecho posible la identificación rápida de la desnutrición asociada a las enfermedades, y con ello, la implementación de las intervenciones alimentarias y nutrimentales orientadas al mejoramiento del estado nutricional del enfermo hospitalizado. Adicionalmente, la operación de los grupos hospitalarios de apoyo nutricional ha sido instrumental en el desarrollo y expansión de las disciplinas de la Nutrición clínica y hospitalaria, el Apoyo nutricional y la Nutrición artificial en nuestro país [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].
 
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El Grupo de Apoyo Nutricional del Hospital “Hermanos Ameijeiras”. La experiencia de 12 añosEl GAN Grupo de Apoyo Nutricional fue fundado en el año 1997 por decisión del Consejo de Dirección de la institución, y ante un pedido del Dr. Jesús Barreto Penié. Desde esa fecha, el GAN se ha ocupado de establecer una política nutricional integral e inclusiva de alcance institucional, para prevenir primero y tratar después los trastornos nutricionales asociados a la enfermedad, asegurar el éxito de la intervención médico-quirúrgica, e identificar y corregir las prácticas culturales institucionales atentatorias del estado nutricional del paciente hospitalizado. Las acciones del GAN se han conducido a lo largo de varias avenidas: Asistencia clínica, Diseño, implementación y gestión de un PRINUMA Programa de Intervención Alimentaria, Nutrimental y Metabólica, Desarrollo de líneas de investigación en temas de Nutrición clínica y hospitalaria (incluida la redacción de publicaciones con los resultados de las mismas), Participación en reuniones científicas, y Establecimiento de relaciones de colaboración intra- y extrainstitucionales
 
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Creación del grupo de apoyo nutricional en el instituto de Neurología y Neurocirugía. Particularidades de su quehacer¿Cómo brindar un buen soporte alimentario, nutrimental y metabólico a un paciente con enfermedad neurológica? La enfermedad neurológica repercute sobre la alimentación de la persona que lo padece directamente, debido a la dificultad de masticar y deglutir, e  indirectamente, por la invalidez del paciente que lo hace dependiente de otros para satisfacer necesidades íntimas de higiene y cuidado. Se debe recordar que los fenómenos alimentario y nutricional incluyen la localización del alimento, la aprehensión del mismo, la masticación, la insalivación, la deglución, la digestión, la absorción, la distribución de los nutrientes absorbidos en los compartimientos corporales, la liberación y uso de la energía contenida en los alimentos, los procesos de síntesis, y la eliminación de los desechos del metabolismo celular y tisular. Por consiguiente, las enfermedades neurológicas tienen un componente alimentario, nutricional y metabólico que es necesario identificar, tratar y corregir: “Manejar el SANM en los servicios de hospitalización y ambulatorios, en forma directa o por interconsulta, mediante el tratamiento especializado que requiera cada paciente en particular, pero siempre a petición de, y en coordinación con, el médico de asistencia” [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].
 
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Un grupo multidisciplinario de apoyo nutricional en el Centro de Investigaciones Médico-quirúrgicas de La Habana

La desnutrición hospitalaria sigue siendo un problema relevante para la salud pública. El Estudio Cubano de Desnutrición Hospitalaria reveló en el 2001 una tasa de desnutrición del 41.2% entre 1905 pacientes atendidos en 12 hospitales de 6 provincias del país. La desnutrición hospitalaria atenta contra la calidad de la asistencia médica que se le brinda al enfermo en las instituciones de salud del país, y es un factor oculto de los costos incrementados de las prestaciones de salud. El estado actual del problema de la desnutrición hospitalaria, y la complejidad de las acciones a conducir en el enfermo a lo largo del tránsito por la institución de salud, y el proceso diagnóstico y terapéutico, obliga a la creación de grupos multidisciplinarios de apoyo nutricional con los objetivos de conducir de forma efectiva (esto es, útil y segura), los procesos de cuidados nutricionales que sean necesarios en el enfermo hospitalizado [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS 250 PRIMERAS PALABRAS].
 
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Grupos de Apoyo Nutricional en el mundo pediátrico. Retos, realidades y perspectivasEl GAN Grupo hospitalario de Apoyo Nutricional constituye un grupo de expertos y líderes de opinión en Alimentación y Nutrición con características de ser multidisciplinario, inter-disciplinario y multicéntrico, y con la misión de hacer el soporte nutricional costo-efectivo. Se acepta que la composición íntima de un GAN incluya un médico, un enfermero, una nutricionista, y un farmacéutico. Las funciones generales del GAN incluyen la asesoría a la Dirección de la institución en políticas nutricionales; la supervisión de la ejecución de la política nutricional hospitalaria; la evaluación y autorización para uso de nuevos productos; la elaboración de protocolos y manuales de calidad; y la promoción de iniciativas docentes e investigativas [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].
 
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Creación y operación de una Unidad pediátrica de Nutrición enteral siguiendo las pautas para la creación de Grupos de Apoyo NutricionalEl GCEDH Grupo Cubano para el Estudio de la Desnutrición Hospitalaria condujo la Encuesta de Desnutrición Hospitalaria Pediátrica en el trienio 2007-2009 en hospitales pediátricos selectos de las ciudades de La Habana, Pinar del Río y Holguín. La frecuencia de desnutrición hospitalaria fue del 18% en el Hospital “Juan Manuel Márquez”, pero del 30% en el Hospital “William Soler Ledea”. Las diferencias observadas en las respectivas tasas de desnutrición hospitalaria observadas en uno u otro centro al parecer no estaban dictadas por la morbilidad institucional, sino más bien por las particularidades de las poblaciones atendidas en cada uno de ellos [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].
 
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Experiencias del Grupo de Apoyo Nutricional en el Cardiocentro Pediátrico “William Soler”La atención nutricional en el niño cardiópata presenta retos formidables para el equipo básico de trabajo. La enfermedad cardiovascular tiene, indudablemente, una repercusión orgánica y sistémica, por cuanto afecta de manera ostensible la perfusión celular y tisular, y con ello, las condiciones en que transcurre la utilización de la energía metabólica. La inestabilidad hemodinámica, la mala perfusión tisular, y la deficiente oxigenación tisular resultan todas ellas en trastornos profundos del medio interno, con desequilibrios ácido-básicos importantes, y desnutrición significativa. No debe olvidarse que en muchos de estos pacientes se instalan cuadros de mala absorción intestinal, lo que tiende a agravar aún más el deterioro nutricional ya presente por otras causas [RSUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].
 
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Experiencias del Grupo de Apoyo Nutricional en un hospital de la ciudad de Santiago de CubaSe ha descrito in extenso que la DEN Desnutrición Energético-Nutrimental hospitalaria, y sus complicaciones, puede tener una prevalencia superior a la esperada en otros medios hospitalarios ubicados fuera de la ciudad capital del país (por razones que escapan a este ensayo), y puede constituirse en un obstáculo para la realización de los logros sociales de nuestra Medicina. La realidad epidemiológica constatada en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico “Juan Bruno Zayas”, ubicado en la cabecera provincial de Santiago, apuntaba hacia lo anteriormente dicho, dadas las características del centro. Sin embargo, tras un primer estudio diagnóstico se pudo comprobar la inexistencia de estructuras hospitalarias especializadas para la identificación y tratamiento de la DEN. De ahí que los esfuerzos se orientaran hacia la creación e implementación de tal estructura [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].
 
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Experiencias de un Grupo de Apoyo Nutricional en un hospital clínico quirúrgico de la ciudad de GuantánamoEl GAN Grupo hospitalario de Apoyo Nutricional se implementó en el año 2001 en el Hospital Clínico quirúrgico “Dr. Agostinho Neto”, como una actividad de transferencia de tecnología contemplada en el Proyecto Ramal número M902012 “Creación y Puesta en Funcionamiento de los Grupos de Apoyo Nutricional (GAN) en Hospitales”, asentado en el INHA Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. La primera actividad que condujo el GAN fue la conducción del Estudio Provincial de Desnutrición hospitalaria, incluido dentro del esfuerzo multicéntrico, nacional, auspiciado por la SCNCM Sociedad Cubana de Nutrición Clínica y Metabolismo. La cifra estimada de desnutrición hospitalaria fue del 50.4% de los encuestados, mientras que los gravemente desnutridos representaron el 19.2% [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].
 
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Experiencias de un Grupo de Apoyo Nutricional en un hospital pediátrico en la ciudad de Pinar del Río

En los últimos años se ha acumulado una enorme e importante masa de evidencias sobre el estado de la desnutrición hospitalaria en la América Latina. El Estudio ELAN Latinoamericano de Desnutrición hospitalaria, completado en 9,348 pacientes atendidos en centros públicos de salud de 13 países de América Latina entre 1999 – 2000, reveló una tasa de desnutrición del 50.2%. El Estudio cubano ELAN-CUBA de Desnutrición hospitalaria, publicado en el 2005, devolvió un estimado de desnutrición del 41.2% en 1,905 enfermos encuestados en 12 hospitales de 6 provincias del país. Estos estudios también han servido para revelar el estado actual de las prácticas hospitalarias concernientes a la evaluación nutricional del enfermo hospitalizado y la provisión de cuidados nutricionales. La desnutrición en los hospitales pediátricos también merecido el interés de los investigadores y epidemiólogos por igual. En tal aspecto se debe mencionar el Estudio de Desnutrición Hospitalaria completado en el Hospital Pediátrico “William Soler Ledea”: una institución referativa, terminal, del sistema de atención médico quirúrgica a niños y adolescentes en Cuba. El citado estudio demostró que la desnutrición afectaba al 30% de los niños atendidos en dicho centro [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].
 
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El Grupo comunitario de Apoyo NutricionalHoy todos conocen la estrecha relación que existe entre la dieta y la salud. Muchos de los problemas de salud son causados por nuestras malas prácticas y/o hábitos alimentarios inadecuados; por lo que la conducta alimentaria representa un aspecto importante que tiene una influencia (más directa que indirecta) sobre el estado de salud. Por este motivo, los PRINUMA Programas de Intervención Alimentaria, Nutrimental y Metabólica deben ser la principal herramienta metodológica para enfrentar la malnutrición que se observa en muchos de nuestros pacientes; malnutrición ésta que puede estar asociada a la enfermedades y/o ser causada por las “malas prácticas” nutricionales. Para lograr el objetivo expuesto anteriormente, se deben trazar pautas que determinen un accionar integral de la práctica médica, esto es: que hagan posible integrar las esferas asistencial, investigativa y educativa en una actuación consciente. A nivel hospitalario se ha propuesto la creación de una estructura organizativa bien definida que ha demostrado su utilidad tras varios años de implementación y gestión: el GAN Grupo hospitalario de Apoyo  Nutricional; por lo que se hace necesaria la generalización de esta experiencia hacia todas nuestras instituciones hospitalarias [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 25 PALABRAS].
 
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Grupos de apoyo nutricional en hogares maternosLos hogares maternos han alcanzado un elevado desarrollo en los servicios de salud que ofertan, y ello ha hecho posible un crecimiento tanto transversal como longitudinal de los mismos. En el hogar materno se oferta atención médica por diferentes especialidades para todas las gestantes ingresadas y ambulatorias, y se dispone de servicios de estomatología, ultrasonido, cultura física, psicología clínica, y genética médica, entre otros; que pueden brindarse dentro de la propia institución, o en las áreas de salud vinculadas a éste [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 100 PALABRAS].
 
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Las nuevas dimensiones del Servicio de Nutrición ClínicaLa puesta en marcha y operación de una red de grupos de apoyo nutricional (GAN) en los hospitales del Sistema nacional de Salud Pública ha servido para mirar desde otra perspectiva las diferentes formas de organización de la provisión de cuidados alimentarios y nutricionales del paciente hospitalizado. Desde su incepción, el GAN se ha ocupado del trazado de políticas y estrategias para el reconocimiento, tratamiento y prevención última de la desnutrición asociada a la enfermedad en los pacientes atendidos en un centro hospitalario; junto con la identificación y corrección de prácticas institucionales que pudieran atentar contra el estado nutricional del enfermo durante el tránsito por la institución. Pero siendo la intervención nutricional por naturaleza un ejercicio multi-, inter- y transdisciplinario a la vez que inter- y multi-céntrico, las acciones sobre el paciente no deben limitarse solamente a la duración de la estadía hospitalaria, para extenderse naturalmente a las instituciones que operan en los diferentes niveles de la atención de salud, y entre ellas, las involucradas en la atención primara de salud [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].
 
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