En años recientes han ocurrido cambios trascendentales en la forma en que se conducen los procesos terapéuticos de la asistencia médica. De una Medicina basada en el libre  albedrío del médico, unido a su experiencia y una singular (y por ello irrepetible) percepción de los determinantes del cuadro de salud del enfermo (lo que muchos denominarían como “ojo clínico”), se ha transitado hacia una prestación asistencial más homogénea en su enfoque y objetivos, diseñada para beneficiar a grandes mayorías de enfermos, y a la vez, que pueda ser entendida y administrada por los varios (y a veces más numerosos de lo que podría admitirse) médicos que participan y se involucran en la atención del paciente, incluso más allá de las fronteras locales de la actuación asistencial. Se ha llegado entonces a la era de la “Medicina Basada en la Evidencia”, y con ella, una nueva manera de asumir el ejercicio asistencial [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

En el año 2010 la  Asociación Argentina de Nutrición Enteral y Parenteral (AANEP) y  la  Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) acordaron unir fuerzas para redactar un “Consenso de Práctica Clínica sobre el Soporte nutricional del paciente adulto críticamente enfermo”, que reuniera recomendaciones sobre el inicio, implementación y conducción de esquemas de soporte nutricional en el enfermo atendido en las unidades de cuidados críticos de los hospitales de la República Argentina; y formulara pautas sobre la introducción en la actuación de los grupos básicos de trabajo de paradigmas como la farmacoinmunotrición. Para cumplir tales objetivos se conformó una alianza de trabajo interdisciplinario entre el “Grupo de trabajo de Abordaje nutricional en el paciente crítico”, integrado por especialistas de la AANEP; y el “Comité de Soporte Nutricional y Metabolismo”, que reunió a profesionales de la SATI [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

El presente documento, basado en la mejor evidencia científica disponible y la amplia experiencia de los autores, tiene como objetivo sistematizar las prácticas de soporte nutricional (SN) en las Unidades de Cuidados (UCI) del país, con la finalidad de optimizar la terapia nutricional de los pacientes adultos críticamente enfermos, asistiendo al equipo de salud en las decisiones médico-nutricionales apropiadas para circunstancias clínicas específicas. Este Consenso carece de carácter normativo y, por lo tanto, no reemplaza al criterio profesional.

El presente consenso se elaboró adaptando las Guías Internacionales de Práctica Clínica (GPC) ya existentes en lo referente al cuidado nutricional del paciente crítico. Se realizó una búsqueda sistemática de GPC en la literatura internacional de acuerdo con criterios consensuados.

En esta Sección se relacionan los términos y definiciones empleados en la redacción de este Consenso.

En la redacción del presente Consenso, se seleccionaron 15 tópicos representativos de los cuidados alimentarios y nutricionales que se le prestan al paciente críticamente enfermo durante su estancia en una UCI. Estos tópicos abarcan desde la evaluación del estado nutricional de esta categoría de enfermos, hasta la Farmacoinmunonutrición, pasando por las particularidades de la implementación y conducción de esquemas de Nutrición artificial | Apoyo nutricional en la UCI.

La literatura internacional disponible fue estudiada para elaborar las pertinentes recomendaciones de actuación del grupo básico de trabajo ante cada una de las situaciones modeladas en estos tópicos.

En esta sección se colocan las referencias bibliográficas empleadas en la elaboración del presente Consenso de práctica clínica.

Este año se han publicado de manera casi simultánea dos guías de soporte nutricional en el paciente crítico, ambas realizadas como un esfuerzo mancomunado entre dos sociedades científicas de distintos países con distintas realidades. Por un lado, se tiene a la guía ASPEN-SCCM, realizada en los EEUU, y con el peso de dos sociedades respetadas a nivel mundial: la American Society for Parenteral and Enteral Nutrition y la Society of Critical Care Medicine. Por el otro lado, se presenta una guía sudamericana (diríase mejor que latina en su concepción), que ha sido desarrollada por la Asociación Argentina de Nutrición Enteral y Parenteral y la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. De más está decir que ambas publicaciones son importantes en sus respectivas realidades. Es solo natural entonces comparar los contenidos de las mismas, y evaluar las similitudes(o por la misma razón, las diferencias) entre ellas, a fin de ofrecer al lector una comprensión integral de los elementos acotados, a la vez que definir si cada una suma algo a la práctica diaria, o si ambas confluyen en un mismo mensaje [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].