Las fístulas gastrointestinales (FGI) representan una de las complicaciones más graves de la actividad quirúrgica hospitalaria. En muchas ocasiones las FGI son precedidas por la fuga de material intestinal a nivel de la anastomosis construida durante el acto quirúrgico. El seguimiento estrecho de la fuga intestinal instalada es entonces la piedra angular en la toma oportuna de decisiones sobre las mejores acciones para la contención y resolución de las FGI, y ello, a su vez, depende del grado de sospecha clínica que despliegue el equipo médico tratante, el momento en que se detecta la fuga inicial, y los protocolos debidamente estandarizados en cada momento de la evolución de la FGI [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].

En el primer corte del “Día de la Fístula” se admitieron 177 pacientes diagnosticados con, y atendidos por, fístulas gastrointestinales (FGI) en 76 hospitales de América Latina (13 países) y Europa (4). Los pacientes no LATAM constituyeron menos del 10 % del tamaño de la serie de estudio. La presencia de pacientes atendidos en hospitales no LATAM se correspondió con el deseo de los GBT de ser incluidos en la cohorte y compartir los datos colectados localmente. La mitad más uno de los pacientes admitidos en la cohorte eran mexicanos. Prevalecieron los hombres. La edad promedio fue de 51.0 ± 16.7 años. Los sujetos con edades ≥ 60 años fueron el 36.2 % de los casos estudiados. El 59.6 % de los pacientes acumulaba entre 0 – 30 días de estadía hospitalaria en el momento de la admisión en la serie de estudio. El diagnóstico de cáncer se había hecho en el 27.7 % de los pacientes. Al cierre de la ventana de observación del “Día de la Fístula”, se registraron 26 fallecidos (14.7 % del tamaño de la cohorte) y 84 hospitalizaciones prolongadas (47.4 %). En 64 (36.1 %) de los pacientes encuestados se constató el cierre espontáneo de la FGI. Veinte pacientes (11.3 % del tamaño de la cohorte) se perdieron durante el seguimiento. El destino y la evolución de la FGI fueron independientes de las características demográficas, clínicas y sanitarias de los pacientes [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 220 PALABRAS].

En el primer corte del “Día de la Fístula” se admitieron 177 pacientes diagnosticados con, y atendidos por, fístulas gastrointestinales (FGI) en 76 hospitales de América Latina (13 países) y Europa (4). Los pacientes no LATAM constituyeron menos del 10 % del tamaño de la serie de estudio. La mitad más uno de los pacientes admitidos en la cohorte eran mexicanos. Prevalecieron los hombres. La edad promedio fue de 51.0 ± 16.7 años. Los sujetos con edades ≥ 60 años fueron el 36.2 % de los casos estudiados. El 59.6 % de los pacientes acumulaba entre 0 – 30 días de estadía hospitalaria en el momento de la admisión en la serie de estudio. El diagnóstico de cáncer se había hecho en el 27.7 % de los pacientes. Al cierre de la ventana de observación del “Día de la Fístula”, se registraron 26 fallecidos (14.7 % del tamaño de la cohorte) y 84 hospitalizaciones prolongadas (47.4 %). En 64 (36.1 %) de los pacientes encuestados se constató el cierre espontáneo de la FGI. El IMC promedio de los pacientes fue de 24.3 ± 6.1 kg/m2. El exceso de peso se presentó en el 40.1 % de los casos. Más de la tercera parte de los pacientes FGI refirió pérdida de peso > 10 % a la admisión en el estudio. La mitad más uno de los pacientes se presentó con una CP < 31 cm. Más de la mitad de los pacientes FGI tenía una albúmina sérica < 30 g/L [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].

El Proyecto “El Día de la Fístula” es una iniciativa encaminada a la mejoría de la contención y tratamiento de las fistulas gastrointestinales (FGI) en los hospitales de América Latina (LATAM). A tal efecto, el proyecto prevé la conducción regular de encuestas con el fin de revelar las prácticas quirúrgicas relacionadas con el mejor resultado en el tratamiento de las FGI. Las FGI suelen afectar entre el 4 – 20 % de los pacientes operados. Sin embargo, este estimado pudiera variar de acuerdo con la tipología de la institución de salud, y el volumen y la complejidad de las cirugías completadas en un año de trabajo. La contención, el tratamiento y la resolución (no quirúrgica | quirúrgica) de las FGI conlleva estadías hospitalarias prolongadas, una cuota adicional de acciones médico-quirúrgicas, y costos aumentados de salud. No obstante lo dicho, y a pesar de los esfuerzos terapéuticos, la mortalidad asociada a las FGI pudiera ser tan elevada como del 80 % de los pacientes afectados. La identificación del origen de la fístula, la contención del daño quirúrgico, y la exteriorización del orificio fistuloso serían acciones recomendadas inicialmente. Las acciones siguientes en el tratamiento de las FGI implicarían la mejor evaluación sobre el probable cierre espontáneo de las mismas, y la efectividad de medicamentos como la somatostatina y pegamentos (léase también colas) moleculares [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 220 PALABRAS].

Este informe ha presentado los resultados documentados a la conclusión de los ejercicios del “Día de la Fístula”: un proyecto multicontinente, multinacional, multicéntrico que se orientó a revelar el estado corriente de los cuidados médicos, quirúrgicos y nutricionales que se le ofrecen a los pacientes atendidos por fístulas gastrointestinales (FGI) en los hospitales de América Latina y Europa. En virtud de ello, el “Día de la Fístula” debe destacarse como el primer esfuerzo organizado para la construcción de una línea basal propia del tratamiento de esta condición que sirva después para evaluar el impacto de las intervenciones que se hagan para una resolución costo-efectiva y superior de las FGI: eventos éstos que comportan una cuota elevada de complicaciones, mortalidad, y uso de recursos humanos y terapéuticos [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 15 PALABRAS].