Cambios en las concentraciones séricas de micronutrientes selectos después de cirugía bariátrica

Cecilia Arteaga Pazmiño; Gabriela Jirón Rodríguez; Victor Hugo Sierra Nieto; Guisella Soriano; Diana María Fonseca Pérez; Ludwig Roberto Álvarez Córdova

Cambios en las concentraciones séricas de micronutrientes selectos después de cirugía bariátrica

Cecilia Arteaga Pazmiño, Gabriela Jirón Rodríguez, Victor Hugo Sierra Nieto, Guisella Soriano, Diana María Fonseca Pérez, Ludwig Roberto Álvarez Córdova

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Resumen

Introducción: La obesidad puede concurrir con estados deficitarios de micronutrientes. Estos estados deficitarios pudieran afectar la efectividad de la cirugía bariátrica. Objetivo: Examinar el status preoperatorio de micronutrientes selectos en pacientes obesos que aguardan por cirugía bariátrica. Locación del estudio: Hospital “Teodoro Maldonado Carbo” (Guayaquil, Guayas, Ecuador). Diseño del estudio: Retrospectivo, analítico. Métodos: Se recuperaron las concentraciones séricas preoperatorias de micronutrientes selectos de las historias clínicas de 180 sujetos (Hombres: 25.6%; Edad promedio: 39.1 ± 10.4 años; Índice de Masa Corporal: 44.3 ± 7.1 Kg.m^-2) incluidos en la lista de trabajo del Servicio hospitalario de Cirugía Bariátrica (Cirugía completada: 26.7%) entre 2013 – 2015. Resultados: Se encontraron estados deficitarios de (en orden descendente) vitamina B₁₂ (32.2%), ácido fólico (16.7%), magnesio (13.9%), hierro (10.5%), y calcio (2.8%). El status preoperatorio de los micronutrientes fue independiente del sexo y el IMC del sujeto, y del completamiento del plan quirúrgico. La cirugía bariátrica produjo una reducción de los valores basales de la vitamina B₁₂, el hierro y el calcio. Conclusiones: Los estados deficitarios de micronutrientes suelen ser frecuentes entre los pacientes obesos que se presentan a una cirugía bariátrica. Estos estados deficitarios podrían trasladarse a cuadros clínicos como la anemia. La cirugía bariátrica también puede perpetuar | agravar los estados deficitarios preoperatorios.

Palabras clave

Obesidad; Cirugía bariátrica; Evaluación nutricional; Micronutrientes; Estados deficitarios; Anemia

Referencias

World Health Organization. Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. WHO Technical Report Series 894. Geneva [Switzerland]: 2000.

Tchernof A, Després JP. Pathophysiology of human visceral obesity: An update. Physiol Rev 2013; 93:359-404.

Després JP. Body fat distribution and risk of cardiovascular disease. Circulation 2012;126:1301-13.

Pacheco VM, Pasquel M. Obesidad en Ecuador: Una aproximación a los estudios de prevalencia. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas [Quito] 2017;25:9-13.

Ochoa L, Villacreses D. Un desafío para la salud pública: El sobrepeso y la obesidad en el Ecuador. Revista Gestión 2014;44:44.

Instituto Nacional de Estadísticas del Ecuador. Presentación de los principales resultados de la Encuesta ENSANUT de Salud y Nutrición. INEC. Quito: 2012. Disponible en: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Estadisticas_Sociales/ENSANUT/Presentacion%20de%20los%20principales%20%20resultados%20ENSANUT.pdf. Fecha de última visita: 2 de Febrero de 2017.

Grundy SM. Obesity, metabolic syndrome, and cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2595-2600.

Luna Luna M, Medina Urrutia A, Vargas Alarcón G, Coss Rovirosa F, Vargas Barrón J, Pérez Méndez Ó. Adipose tissue in metabolic syndrome: Onset and progression of atherosclerosis. Arch Med Res 2015;46:392-407.

Kimmons JE, Blanck HM, Tohill BC, Zhang J, Khan LK. Associations between body mass index and the prevalence of low micronutrient levels among US adults. Medscape General Medicine 2006;8(4)59. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1868363/. Fecha de última visita: 11 de Diciembre del 2017.

Moizé V, Deulofeu R, Torres F, de Osaba JM, Vidal, J. Nutritional intake and prevalence of nutritional deficiencies prior to surgery in a Spanish morbidly obese population. Obes Surg 2011;21: 1382-8. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11695-011-0360-y. Fecha de última visita: 12 de Diciembre del 2017.

Rickers L, McSherry C. Bariatric surgery: Nutritional considerations for patients. Nurs Stand 2012;26:41-8.

Lefebvre P, Letois F, Sultan A, Nocca D, Mura T, Galtier F. Nutrient deficiencies in patients with obesity considering bariatric surgery: A cross-sectional study. Surg Obes Relat Dis 2014;10: 540-6.

Schiavo L, Scalera G, Pilone V, de Sena G, Capuozzo V, Barbarisi A. Micronutrient deficiencies in patients candidate for bariatric surgery: A prospective, preoperative trial of screening, diagnosis, and treatment. Int J Vitam Nutr Res 2016:1-8. Disponible en: https://doi.org/10.1024/0300-9831/a000282. Fecha de última visita: 12 de Diciembre del 2017.

Careaga M, Moizé V, Flores L, Deulofeu R, Andreu A, Vidal J. Inflammation and iron status in bariatric surgery candidates. Surg Obes Relat Dise 2015;11:906-11. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.soard.2014.09.028. Fecha de última visita: 12 de Diciembre del 2017.

Kaidar-Person O, Person B, Szomstein S, Rosenthal RJ. Nutritional deficiencies in morbidly obese patients: A new form of malnutrition? Part B: Minerals. Obes Surg 2008;18:1028-34. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11695-007-9350-5. Fecha de última visita: 15 de Diciembre del 2017.

Kelley GA, Kelley KS. Vu Tran Z. Aerobic exercise, lipids and lipoproteins in overweight and obese adults: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Obes [London] 2005;29:881-93.

Aucott L, Poobalan A, Smith WCS, Avenell A, Jung R, Broom J, Grant AM. Weight loss in obese diabetic and non-diabetic individuals and long-term Diabetes outcomes- A systematic review. Diabetes Obes Metab 2004;6:85-94.

Douketis JD, Macie C, Thabane L, Williamson DF. Systematic review of long-term weight loss studies in obese adults: Clinical significance and applicability to clinical practice. Int J Obes [London] 2005;29:1153-67.

Galani C, Schneider H. Prevention and treatment of obesity with lifestyle interventions: Review and meta-analysis. Int J Public Health 2007;52:348-59.

Padwal R, Li SK, Lau DCW. Long-term pharmacotherapy for overweight and obesity: A systematic review and meta- analysis of randomized controlled trials. Int J Obes Relat Metab Disord 2003;27: 1437-46.

Provost DA. Indications and contraindications for bariatric surgery. En: The ASMBS Textbook of Bariatric Surgery [Editores: Nguyen NT, Blackstone RP, Morton JM, Ponce J, Rosenthal RJ]. Springer. New York: 2015. pp 73-76.

Lima Martínez MM, Zerpa J, Guerrero Y, Zerpa Y, Guillén M, Rivera J. Tratamiento con cirugía bariátrica en el paciente obeso: Guías clínicas del Servicio de Endocrinología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Rev Venezolana Endocrinol Metab 2015;13:54-9.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM; et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient- 2013 update. Obesity 2013;21(Suppl 1):S1-S27. Disponible en: https://doi.org/10.1002/oby.20461. Fecha de última visita: 16 de Diciembre del 2017.

Lo Menzo E, Cappellani A, Zanghì A, Di Vita M, Berretta M, Szomstein S. Nutritional implications of obesity: Before and after bariatric surgery. Bariatr Surg Pract Patient Care 2014;9:9-17. Disponible en: https://doi.org/10.1089/bari.2014.9969. Fecha de última visita: 16 de Diciembre del 2017.

Ben-Porat T, Elazary R, Yuval JB, Wieder A, Khalaileh A, Weiss R. Nutritional deficiencies after sleeve gastrectomy: Can they be predicted preoperatively? Surg Obes Relat Dis 2015;11:1029-36. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.soard.2015.02.018. Fecha de última visita: 16 de Diciembre del 2017.

van Rutte PWJ, Aarts EO, Smulders JF, Nienhuijs SW. Nutrient deficiencies before and after sleeve gastrectomy. Obes Surg 2014;24:1639-146. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11695-014-1225-y. Fecha de última visita: 17 de Diciembre del 2017.

Parrott J, Frank L, Rabena R, Craggs-Dino L, Isom KA, Greiman L. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surg Obes Relat Dis 2017;13:727-41. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.12.018. Fecha de última visita: 17 de Diciembre del 2017.

Damms-Machado A, Weser G, Bischoff SC. Micronutrient deficiency in obese subjects undergoing low calorie diet. Nutrition J 2012;11:34. Disponible en: https://dor.org/10.1186/1475-2891-11-34. Fecha de última visita: 17 de Diciembre del 2017.

Aills L, Blankenship J, Buffington C, Furtado M, Parrott J; for the Allied Health Sciences Section Ad Hoc Nutrition Committee. ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surg Obes Relat Dis 2008;4(5 Suppl):S73-S108. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.soard.2008.03.002. Fecha de última visita: 17 de Diciembre del 2017.

Ernst B, Thurnheer M, Schmid SM, Schultes B. Evidence for the necessity to systematically assess micronutrient status prior to bariatric surgery. Obes Surg 2008;19:66-73.

Barbagallo M, Dominguez LJ. Magnesium and type 2 diabetes. World J Diabetes 2015;6:1152-17. Disponible en: https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i10.1152. Fecha de última visita: 18 de Diciembre del 2017.

Santana Porbén S, Martínez Canalejo H. Manual de Procedimientos Bioestadísticos. Segunda Edición. EAE Editorial Académica Española. ISBN-13:9783659059629. ISBN-10: 3659059625. Madrid: 2012.

Bassante L, Racines M, Fuenmayor G, Estévez E. Evaluación de la deficiencia de hierro y anemia ferropriva en población de alto riesgo. Rev Fac Ciencias Médicas [Quito] 1991;16(3-4):0-0. Disponible en: http://revistadigital.uce.edu.ec/index.php/CIENCIAS_MEDICAS/article/view/563 Fecha de última visita: 20 de Diciembre del 2017.

Sánchez AMM, Pampillón N, Abaurre M, Omelanczuk PE. Deficiencia de hierro en el preoperatorio de cirugía bariátrica : Diagnóstico y tratamiento. Nutrición Hospitalaria [España] 2015; 32:75-9.

Dagan SS, Zelber-Sagi S, Webb M, Keidar A, Raziel A, Sakran N; et al. Nutritional status prior to laparoscopic sleeve gastrectomy surgery. Obes Surg 2016;26:2119-26. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11695-016-2064-9. Fecha de última visita: 18 de Diciembre del 2017.

Jastrzębska-Mierzyńska M, Ostrowska L, Hady HR, Dadan J. Assessment of dietary habits, nutritional status and blood biochemical parameters in patients prepared for bariatric surgery: A preliminary study. Videosurg Mini Invasive Techniques 2012;7(3):156-65. Disponible en: https://doi.org/10.5114/wiitm.2011.27581. Fecha de última visita: 20 de Diciembre del 2017.

Wolf E, UtechM, Stehle P, Büsing M, Stoffel-Wagner B, Ellinger S. Preoperative micronutrient status in morbidly obese patients before undergoing bariatric surgery: Results of a cross-sectional study. Surg Obes Relat Dis 2015;11:1157-63.

Nicoletti CF, Lima TP, Donadelli SP, Salgado W, Marchini JS, Nonino CB. New look at nutritional care for obese patient candidates for bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis 2013;9:520-5. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.soard.2011.08.010. Fecha de última visita: 20 de Diciembre del 2017.

Peterson LA, Cheskin LJ, FurtadoM, Papas K, Schweitzer MA, Magnuson TH, Steele KE. Malnutrition in bariatric surgery candidates: Multiple micronutrient deficiencies prior to surgery. Obesity Surgery 2016;26:833-8. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11695-015-1844-y. Fecha de última visita: 20 de Diciembre del 2017.

Kaner G, Adiguzel KT, Kurklu NS. Are obese women a risk group for vitamin B12 and folic acid deficiencies ? Romanian J Diab Nutr Metab Dis 2016;23(3):0-0. Disponible en: https://doi.org/10.1515/rjdnmd-2016-0035. Fecha de última visita: 20 de Diciembre del 2017.

Esser N, Legrand-Poels S, Piette J, Scheen AJ, Paquot N. Inflammation as a link between obesity, metabolic syndrome and type 2 diabetes. Diab Res Clin Pract 2014;105:141-50.

Yoo J, Lee S. Immunologic ramifications of minimally invasive surgery. Sem Colon Rectal Surg 2007;18:220-6.

Maathuis FJ. Physiological functions of mineral macronutrients. Cur Op Plant Biol 2009;12:250-8.

Moe SM. Disorders involving calcium, phosphorus, and magnesium. Prim Care Clin Off Pract 2008;35:215-37.

Slater GH, Ren CJ, Siegel N, Williams T, Barr D, Wolfe B; et al. Serum fat-soluble vitamin deficiency and abnormal calcium metabolism after malabsorptive bariatric surgery. J Gastrointest Surg 2004;8:48-55.

Shankar P, Boylan M, Sriram K. Micronutrient deficiencies after bariatric surgery. Nutrition 2010;26:1031-7.

McMahon MM, Sarr MG, Clark MM, Gall MM, Knoetgen J, Laskowski ER, Hurley DL. Clinical management after bariatric surgery: Value of a multidisciplinary approach. Mayo Clinic Proc 2006;81(10 Suppl):S34-S45.

Ukleja A, Stone RL. Medical and gastroenterologic management of the post–bariatric surgery patient. J Clin Gastroenterol 2004;38:312-21.

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