Calidad diagnóstica de un algoritmo que combina elementos clínicos y antropométricos en la evaluación nutricional del enfermo con cirrosis hepática

Marlen Ivón Castellanos Fernández, Sergio Santana Porbén

Texto completo:

PDF

Resumen

El diagnóstico nutricional del enfermo con cirrosis hepática ha sido tratado por los autores previamente. En el presente trabajo se muestra la calidad diagnóstica de un algoritmo de evaluación nutricional que combina la Encuesta Subjetiva Global (ESG) con la medición de la Circunferencia del brazo. El algoritmo propuesto se aplicó a 355 cirróticos atendidos ambulatoriamente en consultas especializadas de los hospitales de pertenencia de los autores. La calidad diagnóstica del algoritmo propuesto fue similar a la observada con otros procedimientos que descansan sobre mediciones antropométricas extensas, determinaciones bioquímicas especializadas, o incluso el solo uso de la ESG. Ante la ausencia de pautas locales sobre la evaluación nutricional de este tipo de paciente, y la imposibilidad de contar en otros ámbitos de equipamiento  especializado, el algoritmo que se propone en este trabajo constituye una alternativa loable que ha sido validada por la experiencia de los autores.

Palabras clave

Cirrosis hepática; Evaluación nutricional; Clínica; Antropometría

Referencias

Castellanos Fernández M. La importancia de la desnutrición en el pronóstico del paciente con cirrosis hepática. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2011;21(Supl):S1-S85.

García M, Astencio AG, Santana S, Barreto J, Martínez C, Espinosa A. Estado nutricional de los pacientes con cirrosis hepática de causa viral. Influencia sobre la evolución natural de la enfermedad hepática y la respuesta al trasplante. Publicación RNC sobre Nutrición Clínica 2007;16:12-25.

Castellanos M, Santana S, García E, Rodríguez de Miranda A, Barreto J, López Y; et al. Influencia de la desnutrición en la aparición de complicaciones y mortalidad en pacientes cirróticos. Nutr Hosp [España] 2008;23:54-60.

González Embale D, Castellanos Fernández MI, Pomares Pérez Y. Propuesta de modificación de la Evaluación Subjetiva Global del estado nutricional para uso en el paciente con cirrosis hepática. RCAN Rev Cubana

Aliment Nutr 2011;21:35-58.

Barreto Penié J; for the Cuban Group for the Study of Hospital Malnutrition. State of malnutrition in Cuban hospitals. Nutrition 2005;21:487-97.

Buyse S, Durand F, Joly F. Nutritional assessment in cirrosis. Gastroenterol Clin Biol 2008;32:265-73.

Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA; et al. What is Subjective Global

Assessment of Nutritional Status? JPEN J Parenter Enter Nutr 1987;11:8-13.

Berdasco A, Romero del Sol JM. Circunferencia del brazo como evaluadora del estado nutricional del adulto. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 1998;12:86-90.

Anónimo. El estado físico: Uso e interpretación de la antropometría. Adultos de 60 o más años de edad. Informe del comité de expertos de la OMS. Organización Mundial de la Salud. Ginebra: 1995. Serie de informes técnicos número 854. pp 441-80.

McDowell MA, Fryar CD, Ogden C, Flegal K. Anthropometric reference data for children and adults: United States, 2003-2006. National Health Statistics Reports. Washington DC: 2008. pp 1-48.

Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. En: The liver and portal hypertension (Editor: Child CG). Tercera Edición. Saunders. Philadelphia: 1964. pp 50-51.

Pugh RNH, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 1973;60:646-9.

Gómez N, Herrero J, Quiroga J. La nutrición en el enfermo hepático. En: Tratamiento de las enfermedades

hepáticas y biliares (Editores: Berenguer J, Bruguera M, García M, Rodrigo L). Editorial Elba SA. Madrid: 2001. pp.

-516.

Weiner JA, Lourie JA. Practical Human Biology. Academic Press. London: 1981.

Lohman TG, Roche A, Martorell R. Anthropometric standardization reference manual. Human Kinetics

Books. Primera Edición. Champaign, Illinois: 1988.

Berdasco A, Romero del Sol JM. Valores de pliegues grasos en adultos cubanos. I. Sexo masculino 20 – 59

años. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 1989;3:327-41.

Berdasco A, Romero del Sol JM. Valores de pliegues grasos en adultos cubanos. II. Sexo femenino 20 – 59

años. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 1990;4:55-69.

Martínez Canalejo H, Santana Porbén S. Manual de Procedimientos Bioestadísticos. Editorial Ciencias

Médicas. La Habana: 1990.

Norman K, Pichard C, Lochsa H, Pirlich M. Prognostic impact of disease-related malnutrition. Clin Nutr 2008;27:5-15.

Sam J, Nguyen GC. Protein-calorie malnutrition as a prognostic indicator of mortality among patients hospitalized

with cirrhosis and portal hypertension. Liver Int 2009;29:1396-402.

Pikul J, Sharpe MD, Lowndes R, Ghent CN. Degree of preoperative malnutrition is predictive of postoperative morbidity and mortality in liver transplant recipients. Transplantation 1994;57:469-72.

Harrison J, McKiernan J, Neuberg JM. A prospective study on the effect of recipient nutritional status on outcome in liver transplantation. Transpl Int 1997;10:369-74.

Merli M, Giusto M, Gentili F, Novelli G, Ferretti G, Riggio O; et al. Nutritional status: Its influence on the outcome of patients undergoing liver transplantation. Liver Int 2010;30:208-14.

Plauth M, Cabré E, Riggio O, Assis-Camilo M, Pirlich M, Kondrup J; et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition:

Liver Disease. Clin Nutr 2006;25:285-94.

Gundling F, Seidl H, Pehl C, Schmidt T, Schepp W. How close do gastroenterologists follow specific guidelines

for nutrition recommendations in liver cirrhosis? A survey of current practice. Eur J Gastroenterol Hepatol 2009;21:756-61.

Figueiredo FA, Perez RM, Freitas MM, Kondo M. Comparison of three methods of nutritional assessment in liver cirrhosis: Subjective global assessment, traditional nutritional parameters, and body composition analysis. J

Gastroenterol 2006;41:476-82.

Verslype C, Cassiman D. Cirrhosis and malnutrition: Assessment and management. Acta Gastroenterol Belg

;73:510-3.

McCullough AJ, Mullen KD, Calan SC. Measurement of total body and extracellular water in patients with cirrhosis with and without ascites. Hepatology. 1991;14:1102-11.

Morgan MY, Madden AM, Jennings G, Elia M, Fuller NJ. Two-component models are of limited value for the assessment of body composition in patients with cirrhosis. Am J Clin Nutr 2006;84:1151-62.

D’Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: A systematic review of 118 studies. J Hepatol 2006;44:217-31.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Bookmark and Share