Sobre los cambios longitudinales en el status tiroideo de los nefrópatas sujetos de diálisis iterada

Maydelin Loreta Viamontes Atencio; Celia Alonso Rodríguez; Miroslaba Dalas Guibert

Sobre los cambios longitudinales en el status tiroideo de los nefrópatas sujetos de diálisis iterada

Maydelin Loreta Viamontes Atencio, Celia Alonso Rodríguez, Miroslaba Dalas Guibert

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Resumen

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema global de salud pública debido a la creciente incidencia y prevalencia en las poblaciones. La ERC supone una carga significativa de comorbilidades, un comportamiento crónico y progresivo, un desenlace potencialmente letal, y gastos incrementados para los sistemas locales de salud en virtud de la alta complejidad tecnológica de los tratamientos sustitutivos. El hipotiroidismo sería una de las comorbilidades de la ERC que comportaría un riesgo aumentado de morbimortalidad. Objetivo: Evaluar los cambios longitudinales en el status tiroideo de los pacientes con ERC en hemodiálisis (HD). Locación del estudio: Servicio de Nefrología, Hospital Clínicoquirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba). Diseño del estudio: Estudio longitudinal con dos cortes transversales: Primer corte: Al ingreso del paciente en la serie de estudio vs. Segundo corte: A la conclusión de la ventana de observación del estudio. La ventana de observación del estudio se extendió durante 12 meses. Serie de estudio: Cincuenta y seis nefrópatas (Hombres: 50.0 %; Edad promedio: 55.5 ± 15.2 años) sujetos a diálisis iterada (Tiempo promedio de permanencia en el programa HD: 3.2 ± 4.4 años) entre los años 2015 – 2019. Métodos: Se determinaron las concentraciones plasmáticas de las hormonas tiroideas en los dos momentos de la ventana de observación del estudio. Resultados: Los valores basales de las hormonas tiroideas se comportaron como sigue: T3: 1.4 ± 1.3 mmol.L^-1; T4: 127.4 ± 56.7 mmol.L^-1; TSH: 3.7 ± 3.1 mmol.L^-1. Los cambios ocurridos en las hormonas tiroideas tras 12 meses de observación fueron como sigue: T3: D = -0.5 mmol.L^-1 (p < 0.05); T4: D = +34.4 mmol.L^-1 (p < 0.05); y TSH: D = -2.5 mmol.L^-1 (p < 0.05); respectivamente. El número de nefrópatas con T4 sérica disminuida (independientemente de los valores séricos corrientes de TSH) se incrementó en un 23.2 % durante el año de observación, mientras que el de aquellos con un síndrome de TSH elevada aumentó en un 10.7 %. Por el contrario, se observó una reducción significativa en el número de tanto los pacientes con T3 sérica aumentada (acompañadas o no de cambios en la T4), como con concentraciones séricas disminuidas de esta hormona. Conclusiones: Concluido el período de observación del estudio, ocurre un incremento del hipotiroidismo subclínico junto con la reducción del síndrome de T3 disminuida.

Palabras clave

Hormonas tiroideas; Enfermedad renal crónica; Hemodiálisis

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