Sobre la excreción urinaria de creatinina en pacientes sujetos a rehabilitación neuromotora

Francisca Zamora Pérez; Sergio Santana Porbén

Sobre la excreción urinaria de creatinina en pacientes sujetos a rehabilitación neuromotora

Francisca Zamora Pérez, Sergio Santana Porbén

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: La excreción urinaria de creatinina (EUC) ha sido estudiada como un correlato del tamaño de la masa muscular esquelética (MME). En condiciones naturales, un gramo de creatinina urinaria equivale a 17 – 23 kg de MME. El trauma raquimedular (TRM) es causa de paraplejía, daños viscerales y vegetativos, y discapacidad. El TRM también se asocia con pérdida importante de la MME. Objetivo: Documentar el comportamiento de la EUC en pacientes TRM que son admitidos en un programa hospitalario de rehabilitación neuro-muscular (PRNM). Locación del estudio: Programa de Rehabilitación Neurológica del CIREN Centro Internacional de Restauración Neurológica de La Habana (Cuba). Diseño del estudio: Retrospectivo, analítico. Serie de estudio: Setenta y siete pacientes (Hombres: 77. 9 %; Edad promedio: 29.1 ± 8.0 años) admitidos en el PRNM. Métodos: Los valores basales de la EUC (antes de la implementación del PRNM) se distribuyeron según el sexo y la talla del sujeto TRM, y se contrastaron con los estándares de referencia para adultos cubanos, supuestamente sanos, de uno y otro sexo, con edades entre 19 – 58 años. Se evaluó el cambio ocurrido en la EUC al término del PRNM. Resultados: La EUC fue menor en los pacientes TRM en el momento de la admisión en el PRNM: Hombres: 885.1 ± 258.2 mg.24 horas^-1 (D = 72.7 % respecto del estándar para un hombre de 35 años de edad y 170 cm de talla) vs. Mujeres: 588.4 ± 131.8 mg.24 horas^-1 (D = 67.0 % respecto del estándar para una mujer de 35 años de edad y 160 cm de talla). El 58.4 % de los pacientes TRM tenía valores disminuidos de la MME a la admisión en el PRNM. La EUC representó el 25.4 ± 8.0 % del peso corporal del sujeto. Al término del PRNM se observó un aumento significativo de la EUC: Hombres: 1,012.8 ± 207.7 mg.24 horas^-1 (D = -127.7 ± 154 mg.24 horas^-1; p < 0.05; test de comparación de muestras apareadas) vs. Mujeres: 656.5 ± 152.1 mg.24 horas^-1 (D = -68.1 ± 83.7 mg.24 horas^-1; p < 0.05; test de comparación de muestras apareadas). Conclusiones: El TRM se asocia con una disminución significativa de la EUC. Al término del PRNM se observa un incremento significativo de la EUC.

Palabras clave

Trauma raquimedular; Excreción urinaria de creatinina; Composición corporal; Rehabilitación neuromotora

Referencias

Walser M. Creatinine excretion as a measure of protein nutrition in adults of varying age. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1987;11(Suppl):S73-S78.

Poortmans JR, Boisseau N, Moraine JJ, Moreno-Reyes R, Goldman S. Estimation of total-body skeletal muscle mass in children and adolescents. Med Sci Sports Exerc 2005;37:316-322.

Talbot NB, Broughton F. Measurement of obesity by the creatinine coefficient. Am J Dis Child 1938;55:42-50.

Wang ZM, Sun YG, Heymsfield SB. Urinary creatinine-skeletal muscle mass method: A prediction equation based on computerized axial tomography. Biomed Environ Sci 1996;9:185-90.

Blackburn GL, Benotti PN, Bistrian BR, Bothe A, Maini BS, Schlamm HT, Smith MF. Nutritional assessment and treatment of hospital malnutrition. Infusionsther Klin Ernahrung 1979;6: 238-50.

Bacallao Méndez R, Badell Moore A. La creatinina como indicador del tejido muscular esquelético y el estado nutricional [Editores: Bacallao Méndez R, Santana Porbén S]. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2015;25(1 Supl 1): S4-S23.

Barreto Penié J, Santana Porbén S, Consuegra Silverio D. Intervalos de referencia locales para la excreción urinaria de creatinina en una población adulta. Nutrición Hospitalaria [España] 2003;18:65-75.

Santana Porbén S. Valores locales de referencia para la excreción urinaria de creatinina: Una actualización. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2014;24:220-30.

García SM. Trauma raquimedular. Morfolia 2015;7(1):0-0. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/morfolia/article/view/50590. Fecha de última visita: 7 de Febrero del 2022.

Hauwe LVD, Sundgren PC, Flanders AE. Spinal trauma and spinal cord injury (SCI). En: Diseases of the brain, head and neck, spine 2020-2023. Springer. Champaigne [Ill]: 2020. pp. 231-240.

Padilla-Zambrano H, Ramos-Villegas Y, Alvis-Miranda HR, Joaquin AF, Moscote-Salazar LR. Fisiopatología del trauma raquimedular. Rev Mex Neurociencia 2017;18:45-53.

Giangregorio L, McCartney N. Bone loss and muscle atrophy in spinal cord injury: Epidemiology, fracture prediction, and rehabilitation strategies. J Spinal Cord Med 2006;29:489-500.

Martínez ÁH. La rehabilitación terapéutica a pacientes parapléjicos: Impacto desde las tecnologías. PODIUM Rev Cienc Tecnol Cultura Física 2017;12(1):21-30. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6173966. Fecha de última visita: 7 de Febrero del 2022.

Drasites KP, Shams R, Zaman V, Matzelle D, Shields DC, Garner DP: et al. Pathophysiology, biomarkers, and therapeutic modalities associated with skeletal muscle loss following spinal cord injury. Brain Sci 2020;10(12):933. Disponible en. http://doi:10.3390/brainsci10120933. Fecha de última visita: 7 de Febrero del 2022.

Zamora Pérez F, Santos Hernández C, Alvarez CR, Suárez Monteagudo C, Hernández González E, Morúa-Delgado Varela LP; et al. Influencia de la rehabilitación neuromuscular en el estado nutricional del paciente con trauma raquimedular dorsolumbar. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2011;21:14-34.

Zamora Pérez F, González Martínez CS, Hernández González E, Díaz de la Fe A, García Lujardo Y, Santos Hernández C. Impacto de un programa de restauración neurológica sobre el status antropométrico del paciente con trauma raquimedular dorsolumbar. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 2020;30:339-51.

Santana Porbén S, Martínez Canalejo H. Manual de Procedimientos Bioestadísticos. Editorial EAE Académica Española. Madrid: 2012.

Baligand C, Chen YW, Ye F, Pandey SN, Lai SH, Liu M, Vandenborne K. Transcriptional pathways associated with skeletal muscle changes after spinal cord injury and treadmill locomotor training. Biomed Res Int 2015;2015:387090. Disponible en: http://doi:10.1155/2015/387090. Fecha de última visita: 8 de Febrero del 2022.

Castro MJ, Apple Jr DF, Staron RS, Campos GE, Dudley GA. Influence of complete spinal cord injury on skeletal muscle within 6 mo of injury. J Appl Physiol 1999;86:350-8.

O'Brien LC, Chen Q, Savas J, Lesnefsky EJ, Gorgey AS. Skeletal muscle mitochondrial mass is linked to lipid and metabolic profile in individuals with spinal cord injury. Eur J Appl Physiol 2017;117(11):2137-47. Disponible en: http://doi:10.1007/s00421-017-3687-9. Fecha de última visita: 9 de Febrero del 2022.

O'Brien LC, Gorgey AS. Skeletal muscle mitochondrial health and spinal cord injury. World J Orthop 2016;7(10):628-37. Disponible en: http://doi:10.5312/wjo.v7.i10.628. Fecha de última visita: 9 de Febrero del 2022.

Hicks AL, Martin Ginis KA, Pelletier CA, Ditor DS, Foulon B, Wolfe DL. The effects of exercise training on physical capacity, strength, body composition and functional performance among adults with spinal cord injury: A systematic review. Spinal Cord 2011;49:1103-27.

Anneken V, Hanssen-Doose A, Hirschfeld S, Scheuer T, Thietje R. Influence of physical exercise on quality of life in individuals with spinal cord injury. Spinal Cord 2010;48:393-9.

Hicks AL, Martin KA, Ditor DS, Latimer AE, Craven C, Bugaresti J, McCartney N. Long-term exercise training in persons with spinal cord injury: Effects on strength, arm ergometry performance and psychological well-being. Spinal Cord 2003;41:34-43.

Khalil RE, Gorgey AS, Janisko M, Dolbow DR, Moore JR, Gater DR. The role of nutrition in health status after spinal cord injury. Aging Dis 2013;4:14-22.

Bigford G, Nash MS. Nutritional health considerations for persons with spinal cord injury. Top Spinal Cord Injury Rehab 2017;23:188-206.

Cross AJ, Major JM, Sinha R. Urinary biomarkers of meat consumption. Cancer Epidemiol Prevent Biomark 2011;20:1107-11.

Brosnan ME, Brosnan JT. The role of dietary creatine. Amino Acids 2016;48(8):1785-91. https://doi.org/10.1007/s00726-016-2188-1. Fecha de última visita: 10 de Febrero del 2022.

Heymsfield SB, Arteaga C, McManus C, Smith J, Moffitt S. Measurement of muscle mass in humans: Validity of the 24-hour urinary creatinine method. Am J Clin Nutr 1983;37:478-94.

Virgili F, Maiani G, Zahoor ZH, Ciarapica D, Raguzzini A, Ferro-Luzzi A. Relationship between fat-free mass and urinary excretion of creatinine and 3-methylhistidine in adult humans. J Appl Physiol 1994;76:1946-50.

Forbes GB, Bruining GJ. Urinary creatinine excretion and lean body mass. Am J Clin Nutr 1976;29:1359-65.

Miller AT, Blyth CS. Estimation of lean body mass and body fat from basal oxygen consumption and creatinine excretion. J Appl Physiol 1952;5:73-8.

John KA, Cogswell M.E, Campbell NR, Nowson CA, Legetic B, Hennis AJ, Patel SM. Accuracy and usefulness of select methods for assessing complete collection of 24-hour urine: A systematic review. J Clin Hypertens 2016;18:456-67.

Flury S, Trachsler J, Schwarz A, Ambühl PM. Quantification of excretory renal function and urinary protein excretion by determination of body cell mass using bioimpedance analysis. BMC Nephrology 2015;16:174-86. Disponible en: http://doi:10.1186/s12882-015-0171-9. Fecha de última visita: 18 de Febrero del 2022.

Enlaces refback

No hay ningún enlace refback.

Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.