Desarrollo y validación de un puntaje de riesgo para el pesquisaje focalizado de prediabetes y Diabetes en la población ecuatoriana

Resumen

Introducción: Se requieren estrategias novedosas para la identificación temprana de la Diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). Objetivo: Desarrollar y validar un score de riesgo simple y de bajo costo de la DMT2 en la población ecuatoriana que sirva para establecer la probabilidad de Prediabetes/Diabetes y realizar screening focalizado en las personas de alto riesgo como parte de programas preventivos orientados a disminuir la incidencia y la prevalencia de la enfermedad en el Ecuador. Diseño del estudio: Transversal, abierto, multicéntrico. Serie de estudio: 2,963 personas no diagnosticadas de DMT2 provenientes de las zonas de afluencia de los 23 centros participantes de las principales ciudades de la Costa y la Sierra ecuatorianas. De la muestra se seleccionaron al azar una primera submuestra de 2,093 individuos para el desarrollo del score, y una segunda con 880 para la validación del mismo. Métodos: Se utilizaron técnicas de regresión logística múltiple para establecer el peso específico de cada una de las variables propuestas como predictoras dentro del score, así como su capacidad de predecir estados de Prediabetes/Diabetes en el sujeto examinado. La validez diagnóstica del score desarrollado finalmente se evaluó mediante la construcción de las correspondientes curvas ROC. Resultados: La edad del sujeto, los antecedentes familiares de DM, el patrón corriente de actividad física, y el Índice de Masa Corporal (IMC) se incluyeron finalmente en el score desarrollado. El score devuelve puntos comprendidos dentro de una escala entre 0 – 19 de acuerdo con la combinación de los predictores en el sujeto. La exactitud diagnóstica del score fue del 71 % (estimada por el área bajo la curva ROC). Se seleccionó el punto de corte de 14 por la mayor sensibilidad y especificidad diagnósticas según la curva ROC para predecir un 23 % de probabilidad de ocurrencia de Prediabetes/Diabetes. Conclusiones: El score desarrollado para el screening focalizado de la Prediabetes/Diabetes es válido, útil y fácil de aplicar en la identificación eficiente de individuos de alto riesgo en el transcurso de campañas de salud pública.