El suplemento del número de apertura del volumen 34 de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición reúne los resultados de una encuesta epidemiológica completada entre los adultos mayores domiciliados en el cantón Riobamba de la provincia Chimborazo, de la República del Ecuador. El cantón Riobamba incorpora la ciudad homónima: cabecera de la provincia, junto con otras 11 parroquias rurales que ocupan la periferia del mismo. La trascendencia de los resultados de esta indagación obliga entonces a la redacción de las líneas que se colocan a continuación. El envejecimiento demográfico se ha convertido en tendencia global a la vez que problema de salud con repercusiones sociales, económicas y políticas. La expectativa de vida de las poblaciones se ha prolongado de manera significativa en décadas recientes en respuesta a influencias de diferente tipo, entre ellos, la urbanización de las sociedades y un mayor acceso a los servicios de salud. La resultante de todo ello es el incremento creciente y sostenido en el número de adultos mayores y ancianos, con consecuencias se hacen inmediatas [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].

Introducción: El aumento creciente de la longevidad es uno de los rasgos más característicos de la sociedad actual, pero la ganancia ocurrida en años de vida se ha ensombrecido por el repunte en la incidencia de la malnutrición de adultos mayores y ancianos. Las causas de los trastornos nutricionales en la tercera edad se entretejen en su influencia, y en ellas caben destacar las que afectan la alimentación de las personas, los cambios fisiológicos propios de la edad, y otras situaciones físicas, psíquicas, sociales y medioambientales. La malnutrición incidente en esta etapa de la vida puede afectar la calidad de vida y el validismo del adulto mayor y el anciano. Objetivo: Determinar los factores de riesgo biopsicosociales asociados a la malnutrición y la calidad de vida de los adultos mayores que viven sin restricciones en el cantón Riobamba (Provincia Chimborazo: República del Ecuador). Locación del estudio: Casco urbano y parroquias rurales del cantón Riobamba (Provincia Riobamba: República del Ecuador). Diseño del estudio: Encuesta multi-sitio. Locación del estudio: Seiscientos noventa y seis adultos mayores y ancianos (Edades ³ 65 años; Edad promedio: 77.8 ± 9.5 años; Mujeres: 64.9 % vs. Hombres: 35.1 %) que vivían sin restricciones en el casco urbano de la ciudad de Riobamba (50.3 % del tamaño de la serie de estudio) y las 11 parroquias rurales del cantón Riobamba (49.7 % restante). Los participantes fueron seleccionados aleatoriamente de entre los domiciliados en el cantón Riobamba. Métodos: Se registró el estado corriente de los dominios antropométricos, nutricionales, dietéticos, y biosicosociales de los adultos mayores y ancianos seleccionados. El riesgo nutricional se examinó mediante la Mini Encuesta Nutricional del Anciano (MENA) descrita por Guigoz, Vellas y Garry (1999). La composición corporal se reconstruyó mediante técnicas de antropometría y bioimpedancia eléctrica (BIE). La cantidad y la calidad de los ingresos dietéticos del participante fueron calificadas mediante el Índice de Alimentación Saludable. La ocurrencia de factores de riesgo biosicosociales (FRBSS) se registró mediante el instrumento propuesto por Delgado Hernández y Obando Hidalgo (2003). La calidad de vida autopercibida por el adulto mayor se calificó mediante la escala FUMAT (Verdugo Alonso et al., 2009). Adicionalmente, se examinaron las influencias del sexo, la edad y la zona de residencia del adulto mayor sobre los dominios encuestados del estado de salud. Resultados: De acuerdo con la MENA, la frecuencia de desnutrición fue del 35.6 %. El exceso de peso (IMC >= 28.0 kg.m^-2) afectó al 29.6 % de los adultos mayores, mientras que la obesidad (IMC >= 32.0 kg.m^-2) estaba presente en el 8.6 % de ellos. La adiposidad abdominal estaba aumentada (Grasa visceral ³ 13 % del peso corporal) en el 15.2 % de los adultos mayores y ancianos. La sarcopenia fue constatada en el 95.0 % de los adultos mayores encuestados. Los adultos mayores domiciliados en el casco urbano mostraron los valores mayores de grasa corporal (Casco urbano: 72.6 % de los participantes vs. Parroquias rurales: 49.4 %; Diferencia = +23.2 %; p < 0.05) y adiposidad abdominal (Casco urbano: 24.9 % vs. Parroquias rurales: 5.5 %; Diferencia = +19.4 %; p < 0.05). La dieta regular del adulto mayor fue calificada como: “Saludable”: 12.8 %; “Necesitada de cambios”; 81.7 %; y “Poco saludable”: 5.5 % de los participantes; respectivamente. El riesgo biosicosocial del adulto mayor fue calificado como sigue: “Bajo”: 4.6 %; “Intermedio”: 90.7 %; y “Elevado”: 4.7 %; respectivamente. La calidad de vida del adulto mayor fue denotada como: “Excelente”: 47.8 %; “Buena”: 49.6 % y “Regular”: 2.6 %; respectivamente. Conclusiones: Los adultos mayores domiciliados en el cantón Riobamba (provincia de Chimborazo) se caracterizan por la doble carga nutricional: en ellos coexisten la reducción de la masa muscular esquelética con el aumento de la obesidad corporal y la adiposidad abdominal. Los adultos mayores domiciliados en el casco urbano estarían inmersos dentro de ambientes obesogénicos que se trasladarían a valores aumentados de la grasa corporal y la adiposidad abdominal. La dieta regular del adulto mayor necesita de cambios por ser poco saludable. Los adultos mayores viven en riesgo biosicosocial aumentado. No obstante, los adultos mayores califican como “Buena” (cuando no “Excelente”) la vida que llevan. Recomendaciones: La situación de salud de los adultos mayores y ancianos revelada en la presente investigación Desarrollar programas y/o proyectos de intervención en todos los espacios geográficos del cantón Riobamba y en especial donde no llegan los beneficios gubernamentales, sea de prevención o tratamiento que involucren a los factores biopsicosociales determinantes hacia un envejecimiento con ilusión, motivación y con ganas de vivir, empleando estrategias y actividades en el área física, mental y emocional, para compensar las pérdidas que incuestionablemente conlleva este proceso biológico y así contribuir a enfrentar el inevitable deterioro físico y cognitivo y lograr una longevidad satisfactoria.

El envejecimiento poblacional es uno de los principales fenómenos demográficos del mundo. Solo en la América Latina y el Caribe la esperanza de vida para ambos sexos ha aumentado desde los 48.6 años de edad en 1950 hasta los 75.1 años en 2019. Sin embargo, este cambio demográfico se podría asociar con una incidencia aumentada de trastornos nutricionales polares (léase también extremos) como la desnutrición energético-nutrimental (DEN) y el exceso de peso y la obesidad. La malnutrición en el adulto mayor estaría dada por varios factores como la ingestión de alimentos en cantidad y calidad inadecuadas, la pérdida del apetito y la anorexia, los trastornos de la masticación y la deglución, los cambios fisiológicos en la función gastrointestinal, las enfermedades crónicas (tanto oncológicas como no oncológicas); y la polifarmacia. En la aparición de trastornos nutricionales en el adulto mayor también influirían factores biosicosociales  como la depresión, la soledad y el aislamiento; el menosprecio familiar y social, la pobreza, la inestabilidad física, y el deterioro funcional y cognitivo, entre otros [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].

El objetivo general de la presente investigación fue determinar los factores de riesgo biopsicosociales (FRBSS) asociados a la malnutrición y la calidad de vida del adulto mayor que vive sin restricciones en el cantón Riobamba. El objetivo general expuesto se desagregó en los siguientes objetivos específicos: Identificar las características generales del adulto mayor que vive sin restricciones en el cantón Riobamba;Determinar la composición corporal de los adultos mayores participantes en la encuesta;Determinar la calidad de los ingresos dietéticos del adulto mayor encuestado según el Índice de Alimentación Saludable;Identificar los factores de riesgo biopsicosociales presentes en la vida del adulto mayor encuestado; yEvaluar la percepción de la calidad de vida que sostiene el adulto mayor encuestado. A la conclusión de la presente investigación se respondieron las preguntas siguientes: Pregunta #1: ¿Los adultos mayores que viven sin restricción en el cantón Riobamba presentan malnutrición en la cuantía señalada por la Encuesta SABE?; Pregunta #2: De estar presente: ¿La malnutrición se asocia con factores de riesgo biosicosociales preexistentes?; y Pregunta #3: De existir: ¿Cómo repercuten los factores de riesgo biosicosociales identificados en el estado nutricional y la calidad de vida de adulto mayor de la Ciudad de Riobamba?. La presente investigación se guió por las siguientes hipótesis: “La proporción de adultos mayores que viven en el cantón Riobamba que presentan malnutrición es igual a la proporción de adultos mayores ecuatorianos que presentan malnutrición de acuerdo con la Encuesta SABE 2010, y que fue estimada en un 61.5 %. La malnutrición presente en los adultos mayores domiciliados en el cantón Riobamba se asocia con factores de riesgo biosicosociales y afecta la percepción de la calidad de vida”.

El aumento de la esperanza de vida ocurrido en las últimas décadas ha provocado un importante crecimiento del número de adultos mayores y ancianos en todo el mundo. En entonces inmediato discurrir sobre las repercusiones sociales y sanitarias del envejecimiento. El envejecimiento en el ser humano conlleva numerosos cambios, entre los que se destacan el descenso de la masa muscular esquelética (MME) y la reducción de la masa trabecular ósea, lo que se traduciría en la incidencia de la sarcopenia y la osteoporosis. Concomitantemente, ocurren el incremento de la grasa corporal (con deposición preferencial en la cintura abdominal), y la infiltración grasa de órganos y tejidos, el músculo esquelético entre ellos.Todos estos cambios afectan profundamente la autonomía y el validismo del adulto mayor, y lo colocan en riesgo incrementado de abandono de funciones, postración y dependencia de terceros para el cuidado y la alimentación. La malnutrición es aquel estado corporal resultante de desequilibrios (léase también desbalances) entre las cantidades y calidades de alimentos ingeridos, la actividad física del sujeto, y la forma en que el organismo utiliza los nutrientes absorbidos durante el proceso digestivo. Tales desequilibrios se expresarían mediante fenotipos nutricionales polares como el exceso de peso y la obesidad, y la adiposidad corporal y abdominal, por un lado; y la desnutrición energético-nutrimental (DEN), por el otro. Estos fenotipos no son excluyentes (como se habría hipotetizado inicialmente), y es probable que en un sujeto se mezclen elementos de uno y otro. Surge así el término “obesidad sarcopénica”: entidad corporal en la que la reducción de la masa muscular apendicular coexiste con adiposidad abdominal [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 280 PALABRAS].

El cantón Riobamba es una entidad territorial subnacional perteneciente a la Provincia de Chimborazo que contiene las 5 parroquias urbanas que componen la ciudad homónima, junto con otras 11 parroquias rurales. La ciudad de Riobamba funge como cabecera cantonal, a la vez que capital provincial. De acuerdo con el Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC), en el cantón Riobamba viven unas 245,500 personas. Más de 177,000 de ellos (el 72.1 % de la población cantonal) radican en la cabecera cantonal. A modo de comparación, en la provincia Chimborazo habitan 471,933 personas distribuidas entre diez cantones y 61 parroquias.

El universo de la presente investigación se constituyó con los 18,069 adultos mayores domiciliados en el cantón Riobamba, según los datos aportados por el Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC). Esta cifra representa el 7.3 % de la población cantonal. Por comparación, el número de personas con 65 y más años de edad en el Ecuador representa el 10.0 % de la población nacional, y el 27.8 % respecto de aquellos con 15 años de edad (o menos). Siempre de acuerdo con el INEC, en el área urbana se contabilizan 10,274 personas con 65 y más años de edad (el 56.9 % de toda la población-diana), mientras que en el área rural son 7,795 las incluidas en este estrato demográfico. Los métodos de muestreo se adecuaron a la zona de residencia (Urbana vs. Rural) del adulto mayor [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 160 PALABRAS].

Fueron elegibles para ser incluidos en la presente investigación los adultos mayores (edades >= 65 años) domiciliados permanentemente en el casco urbano y las 11 parroquias rurales del cantón Riobamba. De acuerdo con el Instituto de Estadísticas y Censos del Ecuador (INEC), en el cantón Riobamba de la provincia Chimborazo estaban domiciliados 18,069 adultos mayores. De ellos, 10,274 (56.9 %) vivían en el casco urbano de Riobamba, mientras que los otros 7,795 (43.1 %) lo hacían en las parroquias rurales del cantón. La serie final de estudio se construyó a partes iguales con adultos mayores muestreados de entre aquellos que viven tanto en el casco urbano como en las parroquias rurales del cantón. Los adultos mayores representantes del casco urbano se obtuvieron mediante muestreo simple aleatorio. Por su parte, los adultos mayores representantes de las zonas rurales se seleccionaron mediante muestreo estratificado, en el que cada parroquia fue considerada como un estrato independiente. Adicionalmente, los adultos mayores fueron incluidos en la serie final de estudio si su peso corporal no superaba los 150 kg, si no presentaban algún impedimento físico-mental para completar los procedimientos prescritos en el diseño experimental de la investigación, y si consintieron en participar de la misma [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].

El IMC promedio de la serie de estudio fue de 25.3 ± 4.6 Kg.m^-2. La serie de estudio se distribuyó uniformemente de acuerdo con la categoría del IMC: Peso insuficiente para la talla: 35.6 %; Peso suficiente para la talla: 36.6 %; y Peso excesivo para la talla: 29.6 %; respectivamente. La obesidad estaba presente en el 8.6 % de los adultos mayores encuestados. Por su parte, la grasa corporal promedio representó el 32.4 ± 10.9 % del peso corporal del sujeto participante en la encuesta, mientras que la grasa visceral promedio significó el 10.1 ± 3.8 %. El 61.1 % de los adultos mayores mostró valores aumentados de la grasa corporal. En contraste con ello, solo un 15.2 % se presentó con una adiposidad visceral incrementada. La MME promedio de la serie de estudio representó el 26.8 ± 5.9 % del peso corporal del sujeto encuestado. El 95.8 % de los adultos mayores mostró valores disminuidos de la MME. De acuerdo con la MENA, la cuarta parte de la serie de estudio estaba desnutrida, mientras que el 50.6 % se encontraba en riesgo de desnutrición. Mientras, la TMB promedio fue de 1,014.5 ± 195.2 kcal.día^-1 [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS]

Si la exposición se limita a aquellos sujetos que refirieron ingresos en correspondencia con las pautas de una alimentación saludable, se tendrían los resultados siguientes: Leche y derivados: 28.0 %; Cereales y derivados: 0.0 %; Verduras y hortalizas: 55.5 %; Frutas: 42.7 %; Legumbres: 33.2 %; Carnes, pescados y huevos: 36.5 %; Embutidos: 63.6 %; Azúcar, dulces y bebidas azucaradas: 1.0 %; Botanas, comidas callejeras, “fast foods” y “junk foods”: 74.1 %; respectivamente. El índice HEI promedio de alimentación saludable fue de 67.1 ± 10.8. De acuerdo con el índice HE calculado para cada sujeto, la dieta fue calificada como: “Saludable”: 12.8 %; “Necesita cambios”: 81.7 %; y “No saludable | Poco saludable”: 5.5 %; respectivamente [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 120 PALABRAS].

De acuerdo con el instrumento propuesto por Delgado Hernández y Obando Hidalgo (2003), los riesgos biosicosociales se calificaron en los adultos mayores encuestados como sigue: Riesgo bajo: 4.6 %; Riesgo moderado: 90.7 %; y Riesgo elevado: 4.7 %; respectivamente [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 50 PALABRAS].

Según la escala FUMAT empleada en la calificación de la calidad de vida, tal y como el adulto mayor la autopercibe, la serie de estudio se distribuyó como sigue: Calidad de vida excelente: 47.8 %; Calidad de vida buena: 49.6 %; y Calidad de vida regular: 2.6 %; respectivamente [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 50 PALABRAS].

El presente trabajo ha mostrado el estado nutricional de los adultos mayores que viven sin restricciones en el cantón Riobamba. El trabajo se extendió para explorar algunos determinantes del estado de salud de estas personas, entre ellas, la zona de residencia, el sexo, y la edad. El estudio reveló la influencia de la zona de residencia sobre las características demográficas de los adultos mayores encuestados, y por transición, el estado de los dominios nutricional, dietético y biosicosocial del estado de salud de los mismos [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 100 PALABRAS].

Los adultos mayores domiciliados en el cantón Riobamba (provincia de Chimborazo) se caracterizan por la doble carga nutricional: en ellos coexisten la reducción de la masa muscular esquelética con aumento de la obesidad corporal y adiposidad abdominal. Los adultos mayores domiciliados en el casco urbano estarían inmersos dentro de ambientes obesogénicos que se trasladarían a valores aumentados de la grasa corporal y la adiposidad abdominal. La dieta regular del adulto mayor necesita de cambios por ser poco saludable. Los adultos mayores viven en riesgo biosicosocial aumentado. No obstante, los adultos mayores califican como “Buena” (cuando no “Excelente”) la vida que llevan.

Los adultos mayores del cantón Riobamba que participaron en esta investigación, quienes aportaron al conocimiento de sus características y condiciones personales y biopsicosociales para llegar a consensos sobre su longevidad.
La Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, y el Instituto de Investigaciones en particular, por el apoyo técnico y económico brindado para la ejecución del proyecto de investigación reseñado en este suplemento.
El Ministerio de Bienestar Social, y la Dirección Distrital de Riobamba en específico, por la gestión en la coordinación inicial para la consecución del acceso a, y las entrevistas con, los adultos mayores.
Los representantes de las Juntas Parroquiales del cantón Riobamba, por su aporte en la consecución de los datos requeridos para el completamiento de la investigación reseñada en este suplemento.
Los profesionales del Grupo de Investigación en Salud, Alimentación y Nutrición Humana (GISANH), por el aporte en la ejecución de la investigación propuesta.
Diego Arguello Hernández ND, Myriam Matheus Muñoz ND, y Estefany Olmedo Tello ND, por el apoyo y la dedicación durante la ejecución de la investigación.
El Comité Editorial de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición, y el Dr. Sergio Santana Porbén, por la oportunidad para la publicación de este trabajo, y el apoyo brindado en la preparación del presente suplemento.