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Portada del número 1 (apertura) del volumen 21 (2011) de la Revista Cubana de Alimentación y NutriciónSe muestra la Portada del número 1 (apertura) del volumen 21 (2011) de la Revista Cubana de Alimentación y Nutrición
 
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Machón

Presentación de los contenidos del número 1 (apertura) del volumen 21 (2011) de la RCANSe presentan los contenidos del número 1 (apertura) del volumen 21 (2011) de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición
 
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Editorial

El Editorial del número 1 (Apertura) del volumen 21, 2011 de la RCAN

Estamos abriendo el año 2011 de nuestras existencias, y con este acto, el vigésimo primer volumen de la historia de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición con su número de apertura. Corresponde entonces, a modo de gesto iniciático, glosar los contenidos incorporados para el conocimiento de nuestros lectores. La descripción del estado nutricional de subpoblaciones humanas especificadas sigue ocupando el interés de nuestros nutricionistas, y por ello, no debe extrañarnos que este tema domine las contribuciones originales incluidas en el número de la Revista que se glosa en estas líneas. Sin embargo, las subpoblaciones descritas en estos textos son desacostumbradas en la literatura existente sobre el estado nutricional y la composición corporal del ser humano, y esta razón, que de por sí asegura ya la novedad que se busca en toda contribución que pretende ser original, es la que ha justificado la publicación en la Revista de todos estos reportes [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].
Sergio Santana Porbén
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Artículo Original

Cambios corporales asociados al envejecimiento en ratas Sprague-DawleyEste trabajo describe un modelo experimental desarrollado con ratas Wistar machos de 32 semanas de edad para evaluar la influencia del envejecimiento sobre indicadores selectos del estado nutricional y la composición corporal. Se determinaron el peso corporal, el contenido de proteínas del músculo esquelético, la excreción urinaria de creatinina, la albúmina sérica, el colesterol sérico y el conteo total de linfocitos. Se observó una reducción del contenido de proteínas del músculo esquelético, así como una disminución de la excreción urinaria de creatinina. Sin embargo, se observó un incremento del peso corporal, tal vez a expensas de la grasa corporal, como sugiere el incremento del colesterol sérico. La albúmina sérica y el conteo total de linfocitos se mantuvieron constantes, lo que pudiera implicar que el pool de proteínas plasmáticas y el sistema inmune no son afectados por el envejecimiento, al menos en una cuantía tal que produzca cambios en los indicadores que los describen. Los resultados obtenidos con el modelo experimental presentado en este artículo pudieran explicar los cambios observados en el estado nutricional y la composición corporal de ancianos, y de esta manera, auxiliar en el desarrollo de estrategias intervencionistas efectivas.
Ilia García Rodríguez, Eduardo Rodríguez Izquierdo, Esmir Camps Calzadilla, Mercedes Gámez Fonseca
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Influencia de la rehabilitación neuromuscular en el estado nutricional del paciente con trauma raquimedular dorsolumbarJustificación: El trauma raquimedular es causa de paraplejía, daños viscerales y vegetativos, distrofia muscular, discapacidad, y trastornos nutricionales. El estado nutricional pudiera afectar la respuesta a la rehabilitación neuromuscular. Material y método: Cuarenta pacientes parapléjicos (Hombres: 75%), menores de 40 años, recibieron 8 sesiones semanales de 38.5 horas cada una de ejercicios estructurados en diferentes dominios de la función neuromuscular dentro del Programa de Rehabilitación Neurológica del CIREN Centro Internacional de Restauración Neurológica de La Habana (Cuba). Se cuantificó la masa muscular esquelética del paciente a partir de la circunferencia del brazo y la excreción urinaria de creatinina. Resultados: La rehabilitación neurológica resultó en mejoría de la actividad motora, la sensibilidad a la estimulación táctil y dolorosa, y el validismo y autonomía. Se observó un incremento de la circunferencia del brazo y la excreción urinaria de creatinina tras el completamiento del programa de rehabilitación. Las diferencias observadas en los estimados del músculo esquelético pueden reconciliarse si se tiene en cuenta que la musculatura de la cintura escapular responde mejor a la rehabilitación neuromuscular, antes que otros grupos musculares más afectados por la paraplejía. Conclusiones: El régimen de neurorrehabilitación aplicado, intensivo y de corta duración, trajo consigo cambios medibles en el índice de Barthel y las dimensiones motoras y sensitivas de la escala ASIA, junto con un aumento de la circunferencia del brazo y la excreción urinaria de creatinina, indicadores éstos que constituyen signos mayores de pronóstico de la rehabilitación.
Francisca Zamora Pérez, Carmen Santos Hernández, Carmen Rosa Alvarez, Carlos Suárez Monteagudo, Elizabeth Hernández González, Lissette del Pilar Morúa-Delgado Varela, María Luisa Rodríguez Cordero, Martha Gorris González, Carlos González Martínez
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Propuesta de modificación de la Evaluación Subjetiva Global del estado nutricional para uso en el paciente con cirrosis hepáticaLa evaluación nutricional de los pacientes con Cirrosis hepática (CH) resulta difícil y controvertida por las modificaciones fenotípicas que genera la propia enfermedad. La validación de una propuesta de modificación de la Encuesta Subjetiva Global del estado nutricional (ESG-CH) para la aplicación en pacientes con CH fue realizada simultáneamente en el Instituto de Gastroenterología (IGE) y el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (HHA), ambos sitos en la ciudad de La Habana (CUBA), entre Enero del 2008 y Mayo del 2009. La serie de estudio estuvo integrada por 152 cirróticos; la edad promedio fue de 54.2 ± 11.4 años; predominaron los hombres; la infección viral fue la causa mayoritaria de la CH; y más de la mitad de los enfermos se encontraba en el estadio inicial (Child-Pugh A) de progresión de la enfermedad. Según la propuesta ESG-CH, el 64.5% de los sujetos estaba desnutrido (IGE: 66.9%: HHA: 57.5%). La ESG-CH demostró ser una herramienta útil en el diagnóstico de la desnutrición asociada a la CH; exhibió características operacionales superiores respecto del formato original de la ESG; fue reproducible entre observadores; y guardó una buena correlación con el estado nutricional definido alternativamente mediante elementos clínicos y antropométricos
Dayamí González Embale, Marlen Ivón Castellanos Fernández, Yagen Pomares Pérez
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Estado nutricional de adultos mayores residentes en el municipio villaclareño de Quemado de GüinesIntroducción: Un estudio realizado en el año 2000 mostró afectaciones del estado nutricional en adultos mayores de la ciudad de La Habana. El mismo diseño experimental se ha repetido en un municipio del centro del país para acrecentar la información sobre esta temática. Materiales y métodos: Se obtuvo el peso corporal y las circunferencias de la cintura y cadera de 216 sujetos con edades mayores de 60 años (Hombres: 50%) con ausencia aparente de enfermedades interferentes con el  estado nutricional, seleccionados al azar de entre los residentes en el municipio Quemado de Güines (Villa Clara, Cuba). La estatura del sujeto se reconstruyó de las distancias hombro-codo y rodilla-talón. Se calculó el Índice de Masa Corporal (IMC) y el índice cintura-cadera (ICC). También se determinó el perfil lipídico del suero y el contenido de niacina en la orina. Los ingresos nutrimentales se estimaron de un registro de alimentos de 3 días en una submuestra de 19 sujetos. Resultados: Más de la tercera parte de los sujetos estudiados mostró sobrepeso y obesidad. Cerca del 38% de la muestra presentaba la grasa corporal distribuida en la parte superior del cuerpo. Los valores promedio del IMC, la niacina urinaria, el colesterol sérico total, y la fracción LDL-colesterol fueron mayores en las  mujeres (todas las diferencias: p < 0.05). Los ingresos de energía y macronutrientes fueron menores a los recomendados. Se encontraron niveles normales de colesterol total, colesterol-LDL y triglicéridos en el 90% de los sujetos estudiados; mientras que el 82% de ellos exhibió excreción urinaria elevada de niacina. Conclusiones: El grupo poblacional estudiado no mostró un óptimo estado nutricional, por lo que se les recomendó el consumo de una dieta variada, así como cambios en los estilos de vida
Yeneisy Lanyau Domínguez, Vladimir Ruiz Alvarez, María Elena Díaz Sánchez, Vivian Sánchez Álvarez, Maytell de La Paz Luna, María Eugenia Quintero Alonso, Denia Reyes Fernández, Mavys Maylu Díaz Miranda, Dayany Matos Romero, Ada Gandarilla Argudín, Manuel Hernández Triana
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Estigmatización de la obesidad por escolares primarios de La HabanaObjetivo: La prevalencia de la obesidad entre los escolares urbanos cubanos se ha incrementado en años recientes. La obesidad puede convertirse en motivo de rechazo del escolar por parte del grupo en el que se inserta. Material y método: Se investigó si escolares de escuelas primarias de la ciudad de La Habana estigmatizaban al obeso de entre otros fenotipos posibles. Los escolares ordenaron 6 dibujos de niños del mismo sexo (en los que se presentaron niños de aspecto saludable, obesos, y con diferentes defectos físicos), de acuerdo con los gustos y preferencias de cada cual. Una vez ordenadas, las figuras de cada serie se calificaron mediante el índice de posición: reflejo del nuevo rango asignado. Los resultados obtenidos se compararon con los reportados en los Estados Unidos y Nueva Zelandia después de estudios similares en diseño. Resultados: Los escolares cubanos estigmatizaron menos a los obesos que sus contrapartes norteamericanos y neozelandeses. La figura del niño “saludable” recibió el rango promedio más elevado en la serie ordenada de los dibujos, mientras que a la figura del niño sentado en la silla de ruedas se le asignó el rango menor. El 88% de los escolares participantes ubicó la figura del niño saludable dentro de las 3 primeras posiciones de la serie, en tanto que la figura del niño obeso fue colocada dentro de las 3 últimas posiciones en el 70.9% de las instancias. Conclusiones: La estigmatización a la obesidad por el escolar no parece ser relevante en Cuba. La epidemia de obesidad entre los escolares requiere de otras investigaciones.
Arturo Rodríguez-Ojea Menéndez, Niurka González Figueredo, Tania González Alonso
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Estado nutricional de niños haitianos menores de 5 años que viven en una comunidad pobreEl estado nutricional de 408 niños menores de 5 años (Varones: 52.4%) censados en la comuna Baie-de-Henne (Distrito Môle-Saint-Nicolas, Departamento Nord-Ouest, República de Haití), considerada como de pobreza extrema; se estableció de los valores corrientes de la Talla y Peso para la Edad contrastados con los prescritos por el National Health Center Statistics (NCHS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). La encuesta nutricional se condujo entre Octubre del 2007 y Septiembre del 2008. Se consideró el niño como “Bien Nutrido” si el valor de la variable antropométrica en cuestión se encontraba dentro de las ± 2 desviaciones estándar de la mediana según la norma NCHS/OMS para el sexo y la edad. El estado nutricional de los niños se distribuyó como sigue: Bien Nutridos: 31.1%; Talla disminuida para la Edad: 56.4%; Peso disminuido para la Edad: 3.4%; y Peso Excesivo para la Edad: 9.1%; respectivamente. Adicionalmente, el IMC calculado de los valores corrientes de la Talla y Peso de los 253 niños y niñas con edades entre 2 – 5 años se distribuyó según los percentiles avanzados por el NHCS/OMS: Peso insuficiente para la Talla (IMC < percentil 5 para el sexo y la edad): 11.1%; Eutróficos (IMC entre los percentiles 5 y 85, sin incluir este último valor): 71.1%; Sobrepeso (IMC entre los percentiles 85 y 95, sin incluir este último valor): 12.3%; y Obesidad (IMC ≥ percentil 95): 5.5%; respectivamente. La alta prevalencia de desnutrición crónica en los niños de corta edad que viven en una comuna catalogada de extrema pobreza hace necesario abordar el problema de la nutrición infantil de manera urgente, integral y más efectiva.
Erik Dionisio Ricardo Noguera, Lourdes Rodríguez Domínguez, Vivian Herrera Gómez, Imilsys Lao Herrera, Elisa Gasca Hernández
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Influencia del estadio de progresión de la lesión tumoral sobre el estado nutricional del enfermo de cáncer de colonJustificación: El estado nutricional del paciente con cáncer colorrectal podría predecirse del estadio de progresión de la lesión tumoral: aquellos enfermos con lesiones que hayan transgredido la lámina basal de la mucosa, e infiltrado ganglios linfáticos y órganos vecinos/remotos tendrían un peor estado nutricional. Material y método: Se recuperaron los valores de indicadores selectos del estado nutricional de 201 pacientes que se operaron electivamente en el Hospital Clínico quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba), entre los años 2000-2010 de una lesión tumoral única del marco cólico de crecimiento transmural. El estadio de progresión de la lesión tumoral se estableció mediante el sistema TNM. Los valores de los indicadores nutricionales se distribuyeron según el estadio TNM asignado. Resultados: La frecuencia de desnutrición de la serie de estudio, medida mediante la Encuesta Subjetiva Global de Detsky y cols. (1987) fue del 28.3%. La mortalidad post-quirúrgica fue del 12.4%. Los valores de los indicadores del estado nutricional fueron independientes del estadio de progresión de la enfermedad colorrectal. Conclusiones: No se pudo demostrar que el estado nutricional del enfermo de cáncer colorrectal fuera dependiente del estadio de progresión de la lesión tumoral. Es probable que otros factores influyan sobre el estado nutricional del paciente con cáncer colorrectal, entre ellos, la capacidad de la célula tumoral de producir señales moleculares hipercatabolizantes que actuarían sistémicamente, depletando los tejidos magros
Sergio Santana Porbén
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Factores de riesgo relacionados con la obesidad en niños menores de 5 añosLa obesidad es una condición caracterizada por el acúmulo desproporcionado de grasa corporal, y se asocia con enfermedades crónicas no transmisibles que ocupan un lugar primordial en la morbimortalidad poblacional. Se identificaron varios factores de riesgo de desarrollo de obesidad en niños y niñas menores de 5 años que viven en el municipio San Luis, Santiago de Cuba (Santiago, Cuba) mediante un estudio analítico del tipo caso- control. Los niños y niñas encuestados en este estudio se seleccionaron de entre aquellos incluidos en una encuesta territorial previa de crecimiento y desarrollo, y la razón de controles:casos fue de 2:1. El comportamiento del factor de riesgo se describió mediante la razón de productos cruzados y el riesgo atribuible en los expuestos. La lactancia artificial, los antecedentes familiares de obesidad, el tratamiento inadecuado de la anorexia fisiológica, y la introducción precoz (y la conducción incorrecta) de la alimentación complementaria constituyeron factores de riesgo de desarrollo de obesidad en niños y niñas menores de 5 años
Raymundo Fernández Díaz, Tania Ricardo Falcón, Magalys Puente Perpiñán, Nilsa Alvear Coquet
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Reporte Especial

Organización del proceso docente de la Licenciatura de Nutrición en CubaEl plan de estudios que ha servido de antecedente para la formación actual del Licenciado de Nutrición tiene 8 años de redactado, y estaba basado en los planes elaborados para la Licenciatura de Tecnología de la Salud en el perfil de Nutrición y Dietética. A pesar de la efectividad e impacto del mismo, el diseño curricular de dicho plan requiere ser perfeccionado según la metodología orientada por el Ministerio de Educación Superior para la generación “D” de tales planes. La selección de los contenidos a incluir en la actualización del plan de estudios debe garantizar que el contenido de la carrera se corresponda con las exigencias contemporáneas en las áreas de la Nutrición, Higiene de los Alimentos, Dietética y Vigilancia Alimentaria y Nutricional. De igual forma, el plan debe preparar al futuro profesional para que se desempeñe en escenarios de acción comunitario, hospitalario, domiciliario y ambulatorio; así como enfatizar en la incorporación de valores profesionales como la ética, la honestidad, la responsabilidad y el compromiso social. El plan perfeccionado de estudios tendrá como disciplinas rectoras a la Nutrición y la Higiene de los Alimentos. Dentro de los principales cambios contemplados con la implantación del plan perfeccionado de estudios se señala la evaluación curricular, una mayor flexibilidad en la organización de los contenidos incorporados dentro del mismo, y el desarrollo de la investigación científica con carácter curricular. Aún se necesita lograr una mayor integración de los contenidos propios del actual plan de estudios, y el acercamiento del estudiante hacia los problemas de la profesión
Tamara Díaz Lorenzo, Alexander González Domínguez, Ahindris Calzadilla Cambará, Pedro Morejón Martín, Adalys Fleitas, Armando Rodríguez Suárez, Julio Portal Pineda
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Revisión temática

Orígenes, obtención y aplicaciones de los organismos genéticamente modificadosEl desarrollo de las técnicas de manipulación genética ha permitido acelerar diferentes procesos naturales que normalmente hubieran necesitado de un largo período de tiempo para llevarse a cabo, o que nunca hubieran ocurrido de manera espontánea. Esto ha sido posible a través de la inserción de ácido desoxirribonucleico foráneo en organismos hospederos, lo que provoca nuevas variaciones en el metabolismo de las especies receptoras. En el presente trabajo (el primero de una trilogía) se muestran algunas de las principales metodologías utilizadas para la obtención de organismos genéticamente modificados en plantas y animales, se comentan sus principales características y se ejemplifican sus usos y aplicaciones.
Lázaro Núñez Cárdenas
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Inmunonutrición y traumaLa Inmunonutrición se ha erigido en una subespecialidad de la terapia nutricional que ha despertado numerosas expectativas desde la aparición en el mercado de líneas de productos enterales que incorporaban nutrientes con una acción farmacológica orientada específicamente a la modulación de la actividad del sistema inmune. No obstante las promesas que encerraba el uso de tales “dietas de inmunomodulación”, lo cierto es que los resultados documentados hasta la fecha de ensayos clínicos no han revelado reales beneficios. Incluso se tienen reportes discordantes sobre que la administración de tales dietas pudiera ser perjudicial en el paciente atendido por trauma. La presente revisión temática pretende actualizar el tema, analizar los resultados observados después del uso de las “dietas de inmunomodulación” en el paciente traumatizado, y contextualizar los contradictorios resultados, a la vez que elaborar recomendaciones sobre la administración de las mismas, junto con el diseño de los esquemas de infusión y las acciones para el seguimiento de tales terapias
Andrés Luciano Nicolás Martinuzzi, Eduardo Ferraresi Zarranz
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Comunicación Breve

Identificación de especies microbianas asociadas al uso de catéteres venosos centralesEl uso de los catéteres venosos centrales (CVC) para la nutrición parenteral fue estandarizado por Dudrick et al. en 1968, y se ha convertido en un procedimiento rutinario en numerosos pacientes. Las infecciones asociadas con la implantación del CVC constituyen una complicación seria, sobre todo si el enfermo se encuentra desnutrido y/o inmunosuprimido. Las infecciones asociadas al CVC representan la causa principal de bacteriemia nosocomial, y causa de una alta morbi-mortalidad. La prevalencia estimada de bacteriemia asociada al uso de CVC es entre 2.5 y 3.4 episodios por cada 1000 enfermos [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].
Manuel Medell Gago, Fidel Espinoza Rivera, Marcia Hart Casares, Jorge González Perdomo, Sergio Santana Porbén
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Visión Personal

La biofortificación del arroz con micronutrientes: Una estrategia nutricional que puede ser sostenible en CubaLas deficiencias de micronutrientes, en general, y en particular las de hierro, yodo, cinc, y vitamina A; afectan a más de la tercera parte de la población mundial, traen serias consecuencias sobre el aprendizaje del niño, la capacidad de trabajo del adulto, y pueden provocar enfermedades, y hasta la muerte. Entre estas deficiencias, la anemia por carencia de hierro es el trastorno  nutricional más prevalente en el mundo, y se ha convertido en uno de los problemas  más costosos para la salud pública mundial. Se estima que 2 mil millones de personas padecen anemia en el mundo. La anemia por carencia de hierro no sólo afecta la salud de los individuos, sino también  el desarrollo social y económico de la humanidad. En Cuba, la deficiencia de hierro es la carencia específica de micronutrientes más frecuente en la población cubana, y se percibe que cerca de 1,5 millones de cubanos presentan estados de deficiencia de hierro, asociados o con anemia [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].
Magaly Padrón Herrera
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Pautas para la actuación

Sobre las competencias de los nutricionistas en los ámbitos hospitalarios y comunitariosEn este documento se presenta la propuesta en lo que concierne a las competencias, ubicación laboral, desempeño, y evaluación del desempeño, de los nutricionistas en los ámbitos clínico-hospitalario y comunitario. En los últimos años, y como resultado de la apertura del Perfil de Nutrición y Dietética dentro de las Tecnologías de la Salud, el Sistema nacional de Salud Pública dispone de licenciados universitarios en estas ciencias que bien podrían convertirse en los agentes del necesario cambio en la provisión de cuidados alimentarios y nutricionales en las instituciones de salud. Por ello, este documento serviría de consulta para el nuevo diseño curricular de la Carrera de Licenciado en Nutrición de la Universidad de Ciencias Médicas, y los planes de estudio (Plan D) del Ministerio de Educación Superior de la República de Cuba, actualmente en desarrollo en nuestro país; y haría posible la definición de los problemas profesionales a resolver por los nutricionistas, el objeto de su profesión, sus modos de actuación, sus campos de acción y sus esferas de actuación [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 250 PALABRAS].
Alexander González Domínguez, Zoila Bell Benavides, Martha Beatriz Pérez Santana, Alina María Jiménez Sosa, Sergio Santana Porbén
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Crítica literaria

Nutrición en el recién nacido. Editora: Reina Valdés Armenteros. Editorial Ciencias Médicas. La Habana: 2010La Neonatología es hoy por hoy la última frontera de la Nutrición. Las posibilidades tecnológicas que han hecho posible la supervivencia de prematuros extremos, no solo por la edad gestacional, sino también por el peso al nacer; también han obligado a replantearse los conceptos prevalentes sobre cuantía de las necesidades de macro- y micronutrientes del recién nacido, y la forma en que tales nutrientes se utilizan a nivel de las células, tejidos, órganos y sistemas de seres tan delicados y a la vez tan fuertes. El nuevo conocimiento acumulado ha dado paso a los paradigmas establecidos y aceptados actualmente de apoyo nutricional en el recién nacido, y con ello, los algoritmos de actuación, las soluciones de nutrientes, los dispositivos para el aseguramiento de las vías de infusión de las mismas, y los sistemas de infusión requeridos [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].
Sergio Santana Porbén
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Presentación de caso

Malnutrición por defecto en un recién nacido. Presentación de un casoLa nutrición es un fenómeno peculiar y activo de los seres vivos en los procesos de intercambio con el medio, y se define como el conjunto de procesos biológicos mediante los cuales el organismo obtiene y transforma los nutrientes que son necesarios para su mantenimiento, crecimiento y desarrollo, y que están contenidos de forma natural en los alimentos. La ciencia de la Nutrición es multifactorial, y contempla 4 aspectos básicos: el papel de cada nutriente en el organismo, la fuente de obtención del mismo, la cantidad diaria necesaria para el crecimiento y desarrollo, y el equilibrio que debe existir entre los ingresos de nutrientes y las necesidades de los mismos [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].
Bárbara Gavilla González, Leticia Díaz Cabrera
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