Enero - Junio (1-167)

Portada

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Portada del número

Portada del número 1 (apertura) del volumen 22, correspondiente al año 2012Se presenta la portada del número 1 (apertura) del volumen 22, correspondiente al año 2012, de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición
 
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Machón

Presentación de los contenidos del número 1 (Apertura) del volumen 22Se presentan los contenidos del número 1 (Apertura) del volumen 22, correspondiente al año 2012, de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición
 
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Editorial

El Editorial del número 1 (apertura) del volumen 22Los lectores inveterados ya tienen ante sí el primer número regular (de los 2 contentivos) del vigésimo segundo volumen de la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición, y es solo natural que se presenten los temas incluidos dentro del mismo en el presente Editorial. El número inaugural está dominado por el dossier sobre el estado de la desnutrición en el Hospital Clínico quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana), institución en la que opera un GAN Grupo de Apoyo Nutricional que acumula una rica tradición cultural y valiosa experiencia factual después de 15 años de enfrentamiento del problema de la desnutrición hospitalaria [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].
Sergio Santana Porbén
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Artículo Original

Morfología y función del intestino delgado en crías de ratas en un modelo de crecimiento intrauterino retardadoEl desarrollo fetal se caracteriza por patrones secuenciales de crecimiento y maduración orgánica y tisular determinados por el medio materno, la función útero-placentaria y el potencial de crecimiento genético inherente al feto. La limitación de este potencial de crecimiento se denomina Crecimiento Intrauterino Retardado (CIUR). Las alteraciones fisiopatológicas que acompañan a esta entidad contribuyen al deterioro de la función intestinal, e incrementan la ocurrencia de alteraciones nutricionales durante la vida extrauterina. Las ratas criadas mediante un modelo de CIUR inducido después de ligadura de las arterias uterinas de los cuernos uterinos de la madre mostraron valores disminuidos de las variables somatométricas, bioquímicas y morfofuncionales del estudio. Las variables descriptivas de la morfofunción intestinal se asociaron estrechamente con los indicadores nutricionales empleados en la descripción del estado
nutricional del animal. Los resultados expuestos avalan la utilidad del modelo restrictivo gestacional empleado en este estudio.
Miriela Martínez Martínez, Mercedes Gámez Fonseca, Concepción González Sabín, Víctor Manuel Rodríguez Sosa, Tania Hidalgo Costa, Martha Elena Herrera Álvarez
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Estado de la desnutrición en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” de La HabanaIntroducción: La tasa de desnutrición en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba) fue del 35.9% en el 2000. En la década transcurrida se redujo la dotación de camas hospitalarias, se reordenó la organización y trabajo de los servicios clínicos y quirúrgicos, y disminuyeron los ingresos hospitalarios. Es probable que estos cambios hayan influido sobre la tasa de desnutrición hospitalaria. Objetivo: Estimar la frecuencia corriente de desnutrición hospitalaria. Diseño: La desnutrición
hospitalaria se diagnosticó mediante la Evaluación Subjetiva Global en 460 pacientes ingresados entre Agosto y Diciembre del 2009. Los fenotipos  nutricionales se distribuyeron según las variables demográficas, la enfermedad de base, la presencia de
cáncer, infección y enfermedad orgánica crónica, los servicios hospitalarios y la estadía hospitalaria. Resultados: La desnutrición hospitalaria fue del 37.8%. La desnutrición fue prevalente entre los mayores de 60 años, aquellos con cáncer, los infectados, y los
afectados por una enfermedad orgánica crónica. Los servicios hospitalarios de Gastroenterología, Nefrología y Medicina Interna concentraron los desnutridos. La tasa
de desnutrición fue mayor cuando se prolongó la estadía. La situación epidemiológica encontrada fue similar a la descrita hace 8 años atrás. Conclusiones: La desnutrición hospitalaria constituye un importante problema institucional de salud.
Jesús Barreto Penié, Sergio Santana Porbén, Malicela Barceló Acosta, Carmen Martínez González, Luis Garcés García-Espinosa, Darilys Argüelles Barreto, Dayamí de La Cruz Hernández, Beatriz Valdés Girona, Rosa Jiménez Paneque, Abel Pernas
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Estado de los procesos hospitalarios de cuidados alimentarios y nutricionales: 8 años despuésIntroducción: Las prácticas culturales conducidas en el hospital por los equipos de atención médica pueden afectar el estado nutricional del enfermo. Objetivo: Conocer el estado corriente de los procesos hospitalarios de cuidados alimentarios y nutricionales 8 años después de la indagación primera. Método: Se auditaron las Historias Clínicas (HC) de 460 pacientes encuestados dentro de un Estudio Cubano de Desnutrición Hospitalaria. Los hallazgos se redujeron según indicadores de calidad previamente avanzados. Se examinaron las tasas de utilización de las técnicas de Nutrición artificial. Los hallazgos obtenidos se compararon con los anotados en el estudio anterior. Resultados: Se comprobó en esta segunda indagación mejoría en 10 de los 19 indicadores de los procesos hospitalarios de cuidados alimentarios y nutricionales. Se incrementó el número de HC con el diagnóstico anotado de desnutrición en la lista de problemas de salud del enfermo. Un mayor número de pacientes fue tallado y pesado al ingreso. Los valores de albúmina sérica y los conteos de linfocitos aparecieron en un mayor número de HC. Se redujo el número de enfermos con la vía oral suspendida. Conclusiones: Se observó una mejoría de la conducción de los procesos hospitalarios de cuidados alimentarios y nutricionales. Este cambio solo puede ser atribuido al impacto del PRINUMA Programa de Intervención Alimentaria, Nutrimental y Metabólica conducido por el GAN Grupo de Apoyo Nutricional en los últimos 12 años de actuación en la institución.
Jesús Barreto Penié, Sergio Santana Porbén, Carmen Martínez González, Lisandra Cabrera Valdés, Narjara Gómez Contreras, Gliceria Fránquiz Castañeda, Luis Garcés García- Espinosa, Tania Hidalgo Costa
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Calidad diagnóstica de un algoritmo que combina elementos clínicos y antropométricos en la evaluación nutricional del enfermo con cirrosis hepáticaEl diagnóstico nutricional del enfermo con cirrosis hepática ha sido tratado por los autores previamente. En el presente trabajo se muestra la calidad diagnóstica de un algoritmo de evaluación nutricional que combina la Encuesta Subjetiva Global (ESG) con la medición de la Circunferencia del brazo. El algoritmo propuesto se aplicó a 355 cirróticos atendidos ambulatoriamente en consultas especializadas de los hospitales de pertenencia de los autores. La calidad diagnóstica del algoritmo propuesto fue similar a la observada con otros procedimientos que descansan sobre mediciones antropométricas extensas, determinaciones bioquímicas especializadas, o incluso el solo uso de la ESG. Ante la ausencia de pautas locales sobre la evaluación nutricional de este tipo de paciente, y la imposibilidad de contar en otros ámbitos de equipamiento  especializado, el algoritmo que se propone en este trabajo constituye una alternativa loable que ha sido validada por la experiencia de los autores.
Marlen Ivón Castellanos Fernández, Sergio Santana Porbén
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Daño miocárdico, enfermedad coronaria y exceso de peso en el paciente infartadoEl exceso de peso y el aumento de la grasa abdominal se relacionan directamente con el riesgo cardiovascular, pero la relación entre el estado nutricional y el daño miocárdico en el infarto no ha sido establecida. Se evaluó la capacidad diagnóstica del Índice de Masa Corporal (IMC) y la Circunferencia abdominal (CA) como predictores de la extensión del infarto del miocardio (IMA) y la gravedad de la enfermedad arterial coronaria (EAC), mediante un estudio transversal hecho con 56 pacientes atendidos consecutivamente entre Mayo del 2011 y Noviembre del 2011 en el Cardiocentro del Hospital “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba) con un diagnóstico de IMA con menos de 30 días de evolución. La afectación de los vasos coronarios se estableció mediante coronariografía, y la extensión del IMA tras un ecocardiograma. El IMC y la CA fueron predictores independientes del tamaño del IMA, aún en presencia de factores conocidos de riesgo cardiovascular, pero no influyeron en la extensión de la EAC. La asociación entre el tamaño del IMA e indicadores del tamaño de la grasa corporal y regional es independiente de otros factores conocidos de riesgo cardiovascular, y por lo tanto, puede considerarse como un marcador clínico de la extensión del daño  miocárdico, antes que del número de vasos afectados.
Mirtha López Ramírez, Rosa Jiménez Paneque, Rolando Rogés Machado, Daymir López Ramírez, Nereida García Roblejo, Eneida Cruz Escalona, Genner Fadragas Clavelo
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Estimulación enteral trófica en el recién nacido graveLa práctica de la estimulación enteral trófica (EET) estipula la administración de 10 – 24 mL.Kg-1.día-1 de leche materna durante 5 – 10 días, independientemente de los aportes hechos con la Nutrición parenteral. La EET debe iniciarse dentro de las primeras 72 horas de vida. Se espera que la EET ejerza un impacto beneficioso sobre el estado nutricional del recién nacido prematuro y/o críticamente enfermo. Los beneficios de la EET se evaluaron de los registros clínicos de 214 recién nacidos graves atendidos en el Servicio de Cuidados Especiales del Hospital Gineco-obstétrico de Guanabacoa (Guanabacoa, La Habana)  entre 2002-2010. La EET se inició dentro de las primeras 72 horas de vida extrauterina en el 80.0% de los niños. El inicio precoz de la EET se asoció con la reducción del peso perdido durante la primera semana de vida extrauterina, junto con un tiempo menor para recuperar el peso registrado al nacer, y alcanzar aportes suficientes de energía para garantizar el crecimiento. Se recomienda la EET en el recién nacido grave para así prevenir estados catabólicos que sólo provocan desnutrición y desórdenes metabólicos, y empeoran el proceso mórbido de este tipo de pacientes.
Galina González Hernández, Armando Rodríguez Suárez, Lourdes Pupo Portal, Teresa Mustelier Argudín
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Impacto de la suplementación vitamínica en un protocolo de reducción de pesoEl impacto de la suplementación vitamino-mineral en un protocolo de reducción de peso fue evaluado mediante un ensayo quasi-experimental con 120 pacientes con exceso de peso (Mujeres: 83.3%, Edad: 38 ± 5 años; Índice de Masa Corporal: 34.1 ± 2.7 Kg.m-2) atendidos en la Clínica de Tratamiento de la Obesidad del Hospital Clínico quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba), y que consintieron en ello. La suplementación vitamino-mineral comprendió el consumo de 2 preparados: FastTabs®© (100% de las recomendaciones dietéticas norteamericanas en 15 vitaminas y minerales); y VitaTabs®© (50% de las recomendaciones). Los pacientes tratados recibieron 6 ciclos de suplementación vitamínica: Inicial, 30 días, 60 días, 90 días, 180 días y 365 días, respectivamente; superpuestos sobre el protocolo corriente de reducción de peso que comprendió restricción energética, ejercicio físico, apoyo emocional, y educación para la salud. El diseño de cada ciclo de tratamiento fue como sigue: Día 1: FastTabs®©: 1 tableta ingerida con agua (8 onzas) cada hora a partir de las 13: 00 horas hasta completar 8; y Día 2: VitaTabs®©: 1 tableta cada 8 horas hasta completar 3, en las 3 comidas del día. Concluida la suplementación, se comprobó reducción del peso corporal y del tamaño de la grasa corporal, junto con disminución de la glicemia en ayunas, el colesterol total y los triglicéridos. El cambio observado en los indicadores antropométricos y bioquímicos fue mayor en los pacientes suplementados. Los resultados muestran la efectividad de la suplementación vitamino-mineral dentro de un protocolo de reducción de peso orientada a prevenir carencias de micronutrientes durante la restricción alimentaria.
Malicela Barceló Acosta, Gerardo Borroto Díaz
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Revisión temática

Análisis de riesgo de los productos biotecnológicos genéticamente modificadosMucho ha sido el flujo de desinformación sobre el uso de la Biotecnología y las tecnologías del ADN recombinante, como resultado de la influencia de los intereses de las compañías comercializadoras, los criterios ambientalistas y, sobre todo, la falta de conocimiento al respecto. Sin embargo, todo proceso de comercialización de un nuevo producto obtenido con estas tecnologías conlleva la aprobación del mismo para el uso y consumo seguros por el ser humano. Este proceso implica la superación de pruebas toxicológicas, ambientales y de inocuidad, así como el análisis nutricional del mismo, entre otras. En el caso referido a un producto o alimento genéticamente modificado, tiene que existir, además, una garantía que ha pasado de manera satisfactoria todas las pruebas realizadas respecto de su contraparte no transgénico; así como demostrar también que los cultivos transgénicos obtenidos son “sustancialmente equivalentes” a los cultivos tradicionales. En el presente trabajo se exponen, brevemente, las normativas y directrices orientadas a controlar el posible riesgo de los compuestos genéticamente modificados usados como alimentos para la salud humana y su interacción con el medio-ambiente.
Lázaro Núñez Cárdenas
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Diarrea en el paciente crítico. Su actualidadLa diarrea es un hallazgo frecuente en los pacientes críticamente enfermos, cualquiera que sea la causa de la admisión de los mismos en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), y representa una de las complicaciones gastrointestinales, no hemorrágicas, más frecuentes que suelen presentarse en tales sujetos. La diarrea constituye causa de desequilibrios hidroelectrolíticos, interrupción de los esquemas de Nutrición enteral, desnutrición, agravamiento del cuadro mórbido, prolongamiento de la estadía hospitalaria, e incluso muerte. La carga pronóstica de la diarrea en el paciente críticamente enfermo obliga a acciones orientadas a la identificación temprana y el tratamiento correcto de esta comorbilidad, y, lo más importante, la prevención de la misma. En esta revisión se discuten la incidencia de la diarrea en la UCI, los criterios para el diagnóstico exacto, y las pautas para el tratamiento oportuno de esta condición.
Andrés Luciano Nicolás Martinuzzi, Eduardo Manuel Ferraresi Zarranz, Sergio Santana Porbén, Santiago Alcántara, Martín Alonso
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Comunicación Breve

Anemia en niños lactados al pecho hasta los seis meses de edadLa madre y el bebé forman una unidad biológica y social inseparable, y la lactancia materna es parte esencial de tal unidad. Asimismo, la lactancia materna es una forma segura de alimentación del ser humano, tal vez la más segura reconocida en toda la historia de la humanidad. La lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida extrauterina constituye la principal herramienta profiláctica de problemas de salud en el recién nacido como la anemia [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].
Nilsa Alvear Coquet, Magalys Puente Perpiñán, Alina de los Reyes Losada, Tania Rosa Ricardo Falcón
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Reporte Especial

La Educación en el Trabajo dentro del plan de estudio de la Licenciatura de Nutrición en CubaLa Educación en el Trabajo (ET) es la forma fundamental de organización del proceso docente-educativo en la carrera de la Licenciatura en Nutrición, y ofrece métodos y técnicas de trabajo de las Ciencias de la Nutrición tanto para la atención médico-hospitalaria como comunitaria. La ET se ha estructurado dentro del curriculum base de la Licenciatura con 2,714 horas (52.5% del fondo de tiempo) a través de las disciplinas integradoras de “Nutrición” e “Higiene de los Alimentos”, que tienen como objeto de trabajo el estado nutricional del individuo y la inocuidad de los alimentos, respectivamente. La disciplina “Nutrición” consta de 2,786 horas (Horas-clase: 376, Horas-ET: 2,410); mientras que la disciplina “Higiene de los Alimentos” tiene 622 horas (Horas-clases: 354, Horas-ET: 304). Las modalidades de la ET utilizadas en el diseño de la carrera son el trabajo epidemiológico e higiénico, la visita a instituciones hospitalarias y consultorios del Médico de la Familia, las actividades de la Administración de salud, y la visita a viviendas e instituciones de la comunidad. Los tipos principales de la ET incluyen la entrega de guardia, el pase de visita, la atención ambulatoria, la discusión diagnóstica, la atención médico-quirúrgica, la vigilancia alimentario-nutricional, y la actividad comunitaria. Se establecieron requisitos para tutores y estudiantes en los escenarios docentes, junto con el sistema de evaluaciones frecuentes, parciales y finales. La ET ofrece las técnicas y tecnologías necesarias para asegurar el objetivo de la carrera, así como los métodos más avanzados para el trabajo del nutricionista una vez graduado. Se recomienda la ejecución de otros tipos y modalidades de ET según las regiones del país, y las problemáticas
específicas de salud que se encuentren en los territorios.
Tamara Díaz Lorenzo, Alexander González Domínguez, Ahindris Calzadilla Cambara, Pedro Morejón Martín, Adalys Fleitas Ávila, Armando Rodríguez Suárez
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Visión Personal

Educación alimentaria y comunidad educacionalLa alimentación es un fenómeno complejo donde se integran las dimensiones biológica y cultural, al punto que éstas pueden condicionarse mutuamente. En las sociedades actuales, el hecho alimentario es atravesado por el fenómeno de la globalización, de ahí que el mismo requiera de una aproximación multidimensional, y que el estudio de la alimentación se visualice con un enfoque cultural. Esto es posible debido a que la alimentación es una de las múltiples actividades que configuran la vida cotidiana de cualquier grupo social, del pasado-presente-futuro y que por su especificidad y polivalencia adquiere un
lugar central en la caracterización biológica, psicológica y cultural de la especie humana [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 200 PALABRAS].
Leandro Rodríguez Vázquez
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Obituario

In Memoriam: Mercedes Gámez Fonseca (1949 – † 2012)Cuando estábamos enfrascados en la preparación de un suplemento para la RCAN Revista Cubana de Alimentación y Nutrición contentivo del quehacer científico y los resultados del Laboratorio de Fisiología Digestiva y Nutrición del Departamento de Fisiología del ICBP Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas “Victoria de Girón”, falleció la Dra. Mercedes Gámez Fonseca, Profesora Titular de Fisiología y Profesora Consultante. De hecho, era natural que la propia Dra. Mercedes redactara el prólogo a este suplemento, por haber dirigido durante mucho tiempo la actividad de este Laboratorio, junto con otras complejas tareas políticas y de dirección del Instituto [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 150 PALABRAS].
Ana María Díaz-Canel Navarro
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